手法治疗脑外伤后合并颈椎综合征147例

本文报告了脑外伤后合并颈椎综合征147例,既往曾按脑震荡后遗症、脑外伤后综合征;台疗疗效不理想。我们发现病人均合并有不同程度的颈椎综合征。经手法治疗总有效率达98％。本文结合文献对其发病机理及子法的作用进行了探讨。     

治疗方式对高龄急性心肌梗死患者临床预后的影响

目的观察直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）、静脉溶栓（TT）、一般内科治疗等不同治疗方式对高龄ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法457例首次STEMI患者随机分为PCI组、TT组和一般内科治疗组，随访12～36个月，观察患者主要心血管事件（MACE）的发生率、梗死后心绞痛发生率、左心室射血分数（LVEF）的差异。结果PCI组心脏性病死率、梗死后心绞痛发生率低于TT组和一般内科治疗组（均P〈0．01），LVEF高于TT组和一般内科治疗组（均P〈0．01）；≥75岁组患者心脏性病死率高于〈75岁纽（31．3％vs10．3％，P〈0.05），但与一般内科治疗纽同年龄组比较仍明显降低（31．3％vs41．7％，P〈0.01）。结论直接PCI能降低STEMI患者的心脏性病死率、梗死后心绞痛发生率，改善患者心功能和预后．≥75岁的高龄患者也能从中获益。     

B型超声诊断胎盘血管瘤伴急性羊水过多一例报告

患者25岁,住院号121509。1985年9月10日因怀孕26周,腹部迅速增大来院就诊。产科检查,腹部膨隆,宫高35cm,与妊娠月份不符,胎位摸不清,胎心音听不到,疑双胎,羊水过多,申请B超检查。声象图示:单胎双顶径7.5cm,见胎心胎动。胎盘附子官腔前壁,胎盘内见一实性块影,大小为8.2×4.9cm,轮廓清晰,边缘规则,内部回声分布欠均质,     

骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施

目的 :探讨中老年人骨质疏松 (OP)性骨折的危险因素并提出干预措施。方法 :对 194例中老年人OP性骨折患者按年龄段分成 3组 ,根椐X光片结果确定骨折部位 ,询问患者骨折发生时的状态和诱发因素。结果 :女性骨折占 69.10 % ,男性占3 0 .90 % ,骨折发生频率依次为股骨颈、椎体、前臂远端。跌倒是导致中老年人OP性骨折的主要危险因素。结论 :中老年人骨质疏松患者受轻微的外力撞击或震动即可发生骨折 ,护理人员应针对OP性骨折的危险因素 ,采取有效的干预措施和健康教育 ,降低OP性骨折发生率     

B型超声诊断胸腔肿块的初步探讨

本文通过B型超声诊断胸腔肿块35例的分析认为,超声能显示胸膜肿块,胸膜腔包裹性积液,与胸膜有接触的肺、纵隔内肿块以及被胸水遮盖X线无法显示的肿块。B型超声对35例胸腔肿块的位置和物理性质的判定完全正确,并根据肿块的部位、形态、边缘和内部回声推断其良恶性,还可了解有无胸内外重要器官的转移,弥补了X线检查某些方面的不足,二者联合使用能大大提高诊断率。     

体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床体会

我院在2000年3月至2001年2月采用常温体外循环心脏不停跳方法施行心脏直视手术5例，现报告如下：     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注联合常规灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的对照研究

目的：比较吡柔比星两种膀胱内灌注方法预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法：将52例经尿道膀胱癌电切术后表浅性膀胱癌患者随机分为两组。每次吡柔比星灌注剂量30mg,治疗组术后24h内膀胱灌注1次,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。对照组术后2周开始灌注,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。结果：全部病例均获随访,时间为12～24个月,平均随访16．3个月。其中治疗组随访期内2例复发,复发率8％;对照组随访期内4例复发,复发率14％,两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不良反应主要为尿路刺激症状。结论：本研究显示,吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好;术后即刻膀胱灌注联合常规灌注较常规灌注可以降低肿瘤复发率,值得推荐。     

生长相关蛋白-43磷酸化及神经生长因子在膀胱过度活动症发病机制中的作用

目的 研究生长相关蛋白-43(GAP-43)在膀胱过度活动症患者膀胱的表达及其磷酸化和神经生长因子(NGF)在膀胱过度活动症发病机制中的作用.方法 应用Western blot方法检测32例膀胱过度活动症患者膀胱组织及10例正常膀胱组织和10例其他原因所致尿频患者膀胱组织中GAP-43的表达及其蛋白质磷酸化,32例OAB患者中,13例为特发性逼尿肌不稳定(IDI),19例为特发性感觉急迫(SU).应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量正常和特发性逼尿肌不稳定膀胱标本中NGF的含量.结果 Western blotting结果显示,在NC膜上43 kD处均有阳性的反应条带,正常膀胱和其他原因尿频膀胱反应带微弱;而OAB组反应条带明显加深,OAB组与对照组间的差异有显著性(P<0.05).同样,磷酸化的结果也表明OAB组表达高于对照组,差异有显著性(P<0.05).不稳定膀胱组,平均NGF含量为(1.06±0.11)pg/μg蛋白,而正常膀胱组为(0.58±0.07)pg/μg蛋白,两者相比,差异有显著性(P<0.05).结论 GAP-43在OAB膀胱中的表达量较正常膀胱显著增多,提示神经的发芽生长和再建重塑与膀胱过度活动症有关,而磷酸化的GAP-43对这些过程有重要调节作用.NGF在人膀胱生理学和病理学方面起重要作用,可能参与不稳定膀胱的发病机制.     

戒除“东坡效应”——访北京市卫生局党委书记、局长方来英

同方来英的对话是从医患双方换位体验活动开始的。2009年9月1日,卫生部（《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》仍在征求意见时,北京三级医院却早已率先在全国实行了预约挂号。在此之前,北京市卫生局还相继开展了“医院院长当一天患者”体验活动、     

从破坏体制者到改革“明珠”

现在的一位医院院长要受到26个部门的管理，这要求院长们要有能力找到一条符合国情和经济规律的医疗卫生改革的路子。