老年妇科手术58例围术期护理体会

1999年1月～2004年12月,我院共为58例65岁以上老年患者施行妇科手术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,65～70岁42例,71～75岁10例,76～80岁6例,平均71岁。其中良性卵巢肿瘤17例,恶性卵巢肿瘤20例,子宫内膜癌8例,子宫脱垂8例,子宫颈癌5例。术前有内外科合并症29例,其中合并心血管疾病18例,合并呼吸系统疾病6例,合并糖尿病3例,合并肝胆疾病2例。术后并发症6例,其中腹部刀口感染裂开1例,脂肪液化伤口延期愈合2例,肺部感染2例,下肢静脉栓塞1例。1.2方法全麻5例,持续硬膜外麻醉53例,均无麻醉并发症发…     

不同时间口服甘露醇术前肠道准备的临床观察

目的 观察不同时间点口服甘露醇行术前肠道准备的效果。方法 选取胆道手术患者60例,随机分为两组,一组为中午组（观察组）,另一组为傍晚组（对照组）。两组患者分别于午饭、晚饭后 1h口服 20％甘露醇溶液 250 ml,观察患者服甘露醇后首次排便时间、排便次数、大便排净时间、有无乏力疲劳感、术中空肠肠管肠腔情况及术后排气时间。结果 除乏力疲劳指标傍晚组较中午组明显增多（P <0.05）外,其余观察指标两组间无显著差别。结论 对于肝胆手术的术前准备,午饭后开始口服甘露醇行术前肠道准备是可行的,且较傍晚更有益处。     

子宫回肠瘘1例报告

患者70岁。因阴道内流稀糊状大便6个月,于1988年3月21日入院。已绝经20年,孕6产6,无难产、产褥感染史,无上环、人工流产、诊刮等宫腔手术史。自1980年患类风湿病,即长期服用消炎痛,炎痛洗康。于1987年9月,因胃痛、腹泻,曾行消化道造影,诊断为小肠憩室。经调胃、抗炎治疗略有好转。于1987年10月始,阴道分泌物增多,臭味,混有稀大便和未消化蔬菜、芝麻粒等。查体:体质瘦弱,     

八段锦对乳腺癌根治术后化疗期患者生活质量的影响

目的 探讨八段锦锻炼对乳腺癌根治术后化疗患者生活质量的影响.方法 选取2015年1~12月共80例入住本科的乳腺癌术后预期行化疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者进行常规康复功能锻炼,观察组患者除采用常规康复功能锻炼外,增加八段锦的锻炼,2次/d,30 min/次.干预前后,对2组患者的抑郁自评量表(SDS)及生活质量测定量表FACT-B中文版(V4.0)进行评价.结果 干预前,2组患者的抑郁自评量表(SDS)及生活质量FACT-B中文版(V4.0)测量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组评分显著高于对照组升高显著(P<0.001) .结论 八段锦锻炼能够有效促进乳腺癌根治术后患者的患肢功能恢复,提高乳腺癌患者术后化疗期间的舒适度,改善患者的抑郁状态,从而提高患者的总体生活质量.     

星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环在大鼠神经病理性痛形成中的作用

目的 评价星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环在大鼠神经病理性痛形成中的作用.方法 成年雄性SD大鼠48只,体重200～230 g,采用结扎胫神经和腓总神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型.随机分成8组(n=6):对照组(C组)不进行任何处理;假手术组(S组)仅穿线不结扎;神经病理性痛组(NP组)模型制备成功后鞘内注射PBS 50μl,M1～4组分别鞘内注射0.01、0.03、0.05、0.10 mmol/L谷氨酰胺合成酶抑制剂MSO 50μl,MG组鞘内注射0.05 mmol/L MSO 50μl,15 min后鞘内注射0.25 mmol/L氨酰胺50μl.于结扎前1周(T0)、结扎后1周(T1)、注射MSO后15、30、45、60 min(T2～5)时测定机械痛阈,最后1次测痛阈后处死大鼠,取L4～6段脊髓,采用免疫组化法测定神经胶质酸性蛋白(GFAP)和谷氨酰胺合成酶(GS)的表达及共表达(GFAP/GS)情况.结果 与NP组和MG组相比,S组CP组T1～5时、M3,4组T2～4时机械痛阈升高,S组、C组和M3组脊髓背角GFAP、GS和GFAP/GS表达下调(P＜0.05);MG组和NP组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 星形胶质细胞内谷氨酸-谷氨酰胺循环参与了大鼠神经病理性痛的形成.     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法选取左肾静脉压迫综合征45例患者为观察组,同期体检健康者45例为对照组。采用超声测量两组近肾门段、左肾静脉狭窄段内径及峰值流速。结果与对照组比较,观察组左肾静脉狭窄段内径小、流速快,差异有统计学意义（P均〈0.01）;观察组左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值变大,与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

老年人可逆性后部白质脑病综合征五例及临床和影像学特点分析

目的 分析我国老年人可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)患者的临床表现和影像学特点.方法 回顾报告5例老年RPLS患者的临床表现和影像学特点. 结果 本组老年男性患者1例,女性4例,平均年龄(63.0±2.4)岁,5例患者均在起病时并存高血压.最常见的临床表现依次为视觉障碍5例,头痛4例,癫痫4例,意识障碍3例,病理反射2例,偏瘫2例.CT检查示4例患者表现异常,MRI检查示5例患者均出现枕叶病变,颞叶受累2例,顶叶受累1例.4例患者出院平均(48.8±29.2)d后CT检查为阴性结果,死亡1例.结论 RPLS是典型的多因共果疾病,血管原性假说被影像学研究结果证实.神经影像学对诊断RPLS很重要,弥散加权像(DWI)有助于鉴别诊断RPLS和缺血性脑血管病.     

老年人走路慢的预测价值 提示与血管疾病病死率有关，也可能预测体弱

走路快的人比走路慢的更长寿,患有血管疾病者更是如此。根据一项前瞻性队列研究（doi：10．1136／bmj．b4460）,Dumurgier和同仁们通过对3208名相对健康的老年人进行步速测定（至少测6米长距离）,并随访了5年,证实了此观点的正确性。步速取决于身体状况,如年龄、性别、身高、有无疾病以及体质等。     

心理干预在术前颈内静脉穿刺置管患者中的应用

随着医学模式的改变,护理也以"人"为本,为了减轻患者术后近两周甚至更长的外周静脉穿刺补液治疗所带来的身心痛苦,2003年12月～2004年3月,我科对100例患者采用了术前1天颈内静脉穿刺置管,而在穿刺置管前给予心理干预,取得了一定效果,现报道如下.     

曲古抑菌素A对甲状腺鳞癌细胞中Cyclin D1、CDK4、pRB表达的影响

目的:观察曲古抑菌素A(TSA)对甲状腺鳞癌(SW579)细胞中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、视网膜母细胞瘤基因(RB)的蛋白产物(pRB)表达的影响。方法:体外培养SW579细胞,以二甲基亚砜(DMSO)为溶剂对照组,另设空白对照(未作任何处理)组,观察50、100、200、400nmol·L-1TSA对SW579细胞生长抑制率的影响,及细胞中Cy-clin D1、CDK4、RB基因和蛋白的表达情况。结果:与溶剂对照组和空白对照组比较,各剂量TSA作用后SW579细胞的细胞生长抑制率明显升高(P<0.01),且呈剂量依赖性。与空白对照组比较,各剂量TSA作用后SW579细胞中Cyclin D1 mRNA表达明显降低(P<0.01),且随剂量增加表达降低,但CDK4、RB mRNA表达和溶剂对照组中这2个基因的表达均无明显变化(P>0.05);与空白对照组比较,各剂量TSA作用后细胞中Cyclin D1和pRB蛋白表达明显降低(P<0.01),且随剂量增加表达降低,但CDK4蛋白表达无明显变化(P>0.05)。结论:TSA能明显抑制SW579细胞的生长,且呈剂量依赖性;其机制可能与Cyclin D1基因和蛋白、pRB蛋白的表达有关。