多元化教学模式在ICU护士规范化培训中的应用

目的探讨多元化教学模式在重症监护病房(ICU)护士规范化培训中的应用效果。方法针对2013年9月至2019年7月在该科轮转的54名规范化培训护士,采取多元化教学模式,包括双导师带教、工作坊、情景模拟、任务驱动式学习、反思日记书写及个性化点评式症状学培训。结果 54名采用多元化教学模式进行规范化培训的护士,理论知识、操作技术考核成绩高于入科1个月,差异有统计学意义(P0.05)。出科时规范化培训护士对自我综合能力进行评价,各条目均大于8分,规范化培训一阶段结束参加客观结构化临床考核均顺利通过。结论多元化培训模式应用于ICU护士规范化培训中,使培训更具针对性,有利于护士增加学习深入性、主动性,提高临床综合应变能力,提高评判性思维,最终达到提升综合能力的目的。     

医院外来器械的可追溯管理

目的探讨可追溯管理对外来器械的质量控制效果。方法运用可追溯管理体系,从准入、流程、质量、记录四方面实施追溯管理。实施1年后评价效果。结果实施可追溯管理后外来手术器械差错率从实施前的7.01%下降至5.95%,植入器械差错率从6.14%下降至3.68%(均P0.01)。结论可追溯管理可提高外来器械管理质量。     

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床观察

目的观察来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效。方法选择64例难治性肾病综合征患者,根据用药情况分为治疗组34例,在常规治疗基础上的加来氟米特联合雷公藤多苷,对照组30例仅给予常规治疗,如环磷酰胺联合泼尼松,30d后,观察两组的疗效及随访情况。结果治疗组的有效率94．1％明显高于对照组70．0％。1年后进行随访,治疗组的复发率17．6％明显低于对照组36．7％。两组的24h尿蛋白明显降低,ALB均较治疗前升高,三酰甘油、TCh均较治疗前明显降低,且治疗组降低的和升高的程度均明显优于对照组（P〈0．05）。结论来氟米持、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效好,复发率低,可以明显改善患者的肝。肾功能,降血脂,值得临床广泛推广和应用。     

护理干预对糖尿病患者用药依从性的影响

根据糖尿病患者的具体情况,给予相应的护理干预,配合医生的正确治疗,能使患者血糖得到良好的控制.     

1例严重创伤并ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤患者可能发生的严重并发症之一[1],以肺泡毛细血管损伤为主要表现.其表现为肺水肿的产生、肺内微血栓形成,低氧血症生成,临床特征包括呼吸频速和窘迫、进行性低氧血症.提高认识、积极预防、尽早发现、及时处理是改善预后的关键.因此,在整个病程中护理工作起着极为重要的作用.     

儿童亲体肝移植术后免疫耐受一例

免疫耐受始终是移植医学的终极目标--受体的免疫系统对移植物特异性免疫无应答,而对其他外来抗原保持正常的免疫能力,也就是在不需要使用免疫抑制剂的情况下,受体也不对移植物产生排斥.     

剖宫产术后硬膜外镇痛对泌乳影响的护理研究

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响：方法将40例剖宫产术后产妇随机分为两组：A组20例为观察组，采用关腹后硬膜外腔注入镇痛药液10mL（药液组成：吗啡1．5mg，氟哌啶2．5mg，新斯的明1mg，希比卡因25mg，加生理盐水10mL），B组20例为对照组：常规剖宫产术后不采用镇痛治疗，术后即回病房行24h母婴同室，记录两组产妇的泌乳情况。结果观察组产妇较对照组泌乳时间提前，泌乳量也增加（P〈0．05）。结论提示剖宫产术后硬膜外腔镇痛性剖宫产有利于产妇泌乳。     

护理质量查房在整体护理中的实施与作用

护理质量查房是护士长、护士组长通过查看病人或在与病人及其家属的交谈中了解护士工作质量的一种查房方法，并且对病人的具体情况提出一些改进护理方法的指导意见，从而全面提高临床护理质量，使病人得到良好的身心护理。１护理质量查房的方法与内容１．１方法：护理质量...     

不阻断肝门小儿巨大肝肿瘤切除术探讨

目的小儿巨大肝肿瘤切除术中，常规行肝门阻断，本研究对不阻断肝门行巨大肝肿瘤切除术进行探讨。方法从2001年7月至2004年12月，我院对16例患儿施行不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术，患儿年龄28d～14岁，平均3．4岁。其中男12例，女4例，肿瘤直径11～23cm，平均14．6cm，其中右半肝和左外叶内分别有一肿块1例。肝母细胞瘤9例，肝错构瘤4例，肝血管瘤3例。结果本组16例患儿手术全部成功，不阻断肝门行右半肝（Ⅴ～Ⅷ）切除8例，右三叶切除4例，左三叶切除1例，左半肝切除1例，第二肝门及右下叶肝段切除各1例。患儿术中无死亡，血流动力学指标稳定。本组良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月～3．5年，目前均健康生存，无肿瘤复发，生长发育正常；肝母细胞瘤9例患儿术后常规化疗，患儿已经随访6～45个月，目前无瘤生存8例，2年以上4例，肝功能正常，正常生活。另外1例左外叶和右叶同时发现肝母细胞瘤，手术分别切除后5个月脑肺转移，于术后7个月死亡。结论不阻断肝门巨大肝肿瘤切除术，是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术、紧密结合术前和术中影像学技术了解肿瘤与大血管关系、彻底结扎肿瘤侧入肝肝动脉和门静脉及肝左右静脉共干或肝右静脉，是手术成功的关键。     

小儿肝移植术后胆道并发症

肝移植在我国起步较晚，目前尚缺乏有关小儿肝移植术后胆道并发症的文献报道。本研究对10例肝移植患儿的临床资料进行回顾性分析，对小儿肝移植术后胆道并发症的病因、诊断及治疗进行初探。