无创双水平正压通气（BiPAP）治疗高龄重度急性左心衰竭9例报告

高龄重度急性左心衰竭患者。因急性肺水肿．常迅速出现严重低氧血症．并常合并有CO2潴留。这时常规的内科治疗往往难以扭转病情的发展．患者可迅速出现呼吸循环衰竭导致死亡。即时给予机械通气治疗可迅速纠正低氧血症．改善临床症状．提高临床救治率。但这部分患者往往神志清楚，有较强的自主呼吸功能．对气道内插管不易耐受，且有一定的风险及并发症。近年，随着无创通气技术的发展．经鼻（面）罩无创机械通气支持在治疗急性心源性肺水肿患者中取得了较好的临床效果，逐步得到临床应用。现将我们近年应用BiPAP呼吸机无创通气治疗9例（11次）高龄重度急性左心衰竭患者的结果报道如下。     

老年和中青年高血压患者动态脉压特征的研究

目的 研究老年原发性高血压（EH）患者动态脉压（PP）的特点并探讨其临床意义.方法 对388例EH患者及167例健康对照者进行24 h动态血压监测,并按年龄分为老年EH组与中青年EH组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较.结果 ①在不考虑年龄的情况下,EH组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组.②无论是老年EH组还是中青年EH组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组.③老年EH组动态PP显著高于中青年EH组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年EH组动态DBP显著低于中青年EH组.④老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降.结论 动态PP随增龄而增大.老年EH与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关.     

正加速度暴露对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜CGRP-mRNA表达和胃黏膜血流量的影响

目的研究正加速度(positive acceleration,+Gz)暴露对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜降钙素基因相关肽mRNA(calcitonin gene-related peptide-mRNA,CGRP-mRNA)的表达及胃黏膜血流(gastric mucosal blood flow,GMBF)的影响。方法选择雄性SD大鼠40只随机分成4组,每组10只,A组为正常对照组,不做处理;对B、C、D组大鼠采用乙酸烧灼法建立胃溃疡模型,造模3 d后加速度处理大鼠,B组地面捆绑5 min(相当于+1 Gz恒速暴露),C组+5 Gz旋转5 min,D组+10 Gz旋转5 min,隔日1次,共4次。1周后麻醉大鼠并固定,用MoorVMS-LDF2型激光多谱勒血流仪测定GMBF;采集胃黏膜组织,用荧光定量PCR的方法定量测定胃黏膜CGRP-mRNA含量(2~-△△ct)。结果胃黏膜CGRP-mRNA的含量,B组(3.090±0.154)较A组(0.966±0.089)升高(P<0.05);+Gz暴露后,B组>C组(2.262±0.116)>D组(1.096±0.077),差异均有统计学意义(P<0.05)。GMBF量,A组(432.919±11.598)pU>B组(367.602±10.133)pu>C组(303.925±16.417)pu>D组(246.750±22.815)pu,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡大鼠(B组、C组、D组大鼠)+Gz暴露后,CGRP-mRNA表达和GMBF量存在正相关(r=0.807,P<0.05)。结论 +Gz暴露导致实验性大鼠胃溃疡愈延迟合,其可能与+Gz条件下胃黏膜血流量减少及胃黏膜CGRP-mRNA的表达改变有关。     

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 评价老年高血压患者动态脉压(PP)及脉压指数(PPI)与估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性,探讨PP及PPI在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24 h动态血压检查的老年高血压患者,根据PP(≤55 mmHg 或>55 mmHg)和PPI(≤0.45或>0.45)进行分组,比较各组间eGFR的差异,以及与PP、PPI的相关性.结果 与PP≤55 mmHg组或PPI≤0.45组比较,在PP>55 mmHg或PPI>0.45组中eGFR值明显降低(P<0.01).Pearson相关分析显示,eGFR与PP及PPI呈显著负相关;控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与PP(r=-0.230,P<0.01)及PPI(r= -0.250,P<0.01)相关.多元逐步回归分析显示eGFR与肌酐水平、PPI及PP独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.827、-0.177和-0.170,P<0.001.结论 老年高血压患者随着PP及PPI水平的升高,eGFR值明显降低,PP和PPI是老年高血压患者肾功能受损的独立危险因素.     

《中华老年医学》的出版,经历三十年的艰辛日程

《中华老年医学》顺利出版了。这是由中国北京地区诸多知名医学专家和空军总医院各专科主任们先后共同参加撰稿而完成的老年医学巨著。全书介绍了多年来国内外老年医学基础理论研究新进展．老年医学临床工作中的特殊问题．各专科各系统常见老年病诊疗护理工作新经验，并讨论了老年医学历史功绩．老年医学研究现状和老年医学今后发展方向。全书以西医系统理论为基础，同时结合中医系统临诊概念．达到贯通中两两医．汇总中西医药多方面结合的医学精华荟萃．为中国老年医学界作出了一份可贵的贡献。     

用间接ELISA检测抗H9亚型AIV独特型单克隆抗体的研究

目的为制备抗H9亚型A型流感病毒(AIV)独特型杂交瘤细胞系,运用异种动物间共有独特型理论建立的间接ELISA进行检测.方法本试验采用兔抗H9亚型低致病力AIV IgG作为检测抗原,通过预试验确定了包被抗原的工作浓度为800μg/mL,以间接ELISA方法检测融合细胞培养上清液,筛选到产生抗AIV鸡和兔种间共有独特型抗体的杂交瘤细胞.结果间接ELISA试验中P/N值达12,效价达到2-4,证明杂交瘤细胞株分泌目的单克隆抗体的能力强.结论该检测方法排除了分泌抗鸡同种型表位以及超变区其他表位抗体的杂交瘤细胞,从而成为筛选分泌抗H9亚型AIV独特型单克隆抗体杂交瘤细胞株的可靠方法.     

西地那非治疗肺动脉高压所致终末期右心衰竭并长期存活1例

患者,女,65岁,2005年6月6日因活动时胸闷气短伴双下肢水肿6年、症状加重2周住院治疗至2007年12月。患者1999年活动后出现明显憋气、呼吸困难,经检查诊断为“肺动脉栓塞、双下肢深静脉血栓栓塞症”,予以静脉r-tPA溶栓及下腔静脉滤器植入治疗。平时抗凝、强心、利尿治疗,一般情况     

2007年青岛市个体诊所现状调查

[目的]及时了解和掌握青岛辖区个体诊所基本现状,规范其诊疗行为。[方法]按照区(市)划分,类型基本相同,采用随机方法,对部分个体诊所机构设置和诊疗行为进行调查。[结果]调查涉及市内4区、周边3个新区、郊区5个县级市的1013家个体诊所,经统计达到合格要求的752家,总合格率为74.23%。其中,市内4区总合格率为68.44%,周边3个新区总合格率为81.13%,郊区5市总合格率为77.49%,三者间合格率的差异有统计学意义。[结论]多数个体诊所设置基本符合要求。     

连续心肺复苏5h抢救心搏骤停成功1例

1病例报告患者男,50岁。因胸闷伴四肢无力2h于13:40由基层门诊部救护车急送上级医院急诊。入院后烦躁不安,频繁呕吐胃内容物,伴大汗淋漓。查体:T 36℃,P 218/min,R 25/min,BP 89/71mmHg,SPO20.96。既往无心脏病史。急查血