兔VX2肾癌模型的建立及其影像学表现

目的:建立兔VX2肾癌模型,观察模型动物在螺旋CT,MRI及肾动脉造影的影像学表现. 方法:新西兰大白兔20只,采取VX2瘤块种植法成瘤,分别在不同时段行螺旋CT,MRI及肾动脉造影检查. 结果:实验组成瘤率100%. 肿瘤在螺旋CT平扫时呈等密度或低密度灶,增强后呈低密度结节,边缘环形强化. MRI平扫时,肿瘤在T1 WI和T2 WI上分别为较均匀低信号和稍高信号灶,3 wk后肿瘤因坏死、液化而表现为高低密度混合型结节. 肾动脉插管造影,VX2肾癌呈丰富血供表现. 结论:兔VX2肾癌模型的最佳干预期是植瘤后2～3 wk,螺旋CT筛检精确可靠,可作动态观测.     

肾癌AgNOR染色的临床意义

采用细胞核仁组成区嗜银蛋白染色技术(AgNOR)对40例肾癌石蜡包埋组织进行染色,结合临床资料发现AgNOR颗粒计数与肾癌病理分级,临床分期及预后有关。恶性度高,侵袭力强,预后差的肾癌AgNOR计数显著增高,且多为细小颗粒,分布弥散。该方法用于肾癌恶性度及预后评估简便易行,是一种有效的参考指标。     

缺血预处理对兔骨骼肌再灌注损伤延迟保护作用的实验研究

目的探讨缺血预处理对兔骨骼肌再灌注损伤是否存在早期、延迟保护作用及保护程度。方法选择30只新西兰大白兔随机等分为对照组、早期保护组(EP)和延迟保护组(DP)。对照组直接用气囊止血带阻断兔后肢血流4h,造成骨骼肌缺血再灌注损伤模型。EP和DP组先进行缺血预处理,分别在预处理后立即和24h后用气囊止血带阻断兔后肢血流4h造成缺血再灌注模型。测定再灌注期血清中肌酸磷酸激酶(CPK)、天门冬酰胺氨基转移酶(AST)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,光、电镜下观察骨骼肌结构变化。结果再灌注后1、2、4、8h,EP与DP组血清中CPK和AST的含量均明显低于对照组(P<0.01);SOD含量明显高于对照组(P<0.01),而EP与DP组之间差异无显著性意义(P>0.05)。骨骼肌线粒体空泡变性和肌原纤维溶解均延迟出现,其病变程度明显轻于对照组。结论缺血预处理不仅存在早期、延迟保护作用,且均能提高骨骼肌对长时间缺血的耐受能力,减轻骨骼肌缺血再灌注损伤程度,这两种保护作用的程度无明显差异。     

无意中发现肾上腺肿块的处理

由于腹部CT更加广泛地应用,越来越多的无症状肾上腺肿块被无意中发现。这类肿块的定性和处理是新的、重要的两大难题。无症状良性的肾上腺占位病变在尸检中出现率为1.4％～8.7％。12000例腹部CT检查,无意中发现肾上腺肿块为0.7％。大多数无症状的肾上腺肿块是无功能及良性。 CT检查是肾上腺病变定位及定性最精确的方法,其中肿块直径的大小意义最大。通过连续观察发现,大多数肾上腺皮质癌直径大于6cm。12000例尸检中,大于6cm良性肿癌仅一例。这类患者应采用手术治疗。直径小于3.5cm无代谢活性肾上腺肿块。需在第2、6、18个月时连续CT检查。如病变增大,需手术治疗,反之     

桡骨远端粉碎性骨折的治疗

1995年10月~2003年9月,笔者共收治51例波及关节面的桡骨远端粉碎性骨折患者,经切开复位内固定或以传统手法复位加腕关节旋转法复位及石膏或小夹板外固定,均获得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组51例,男22例,女29例,年龄29~76岁。左侧20例,右侧31例。按AO分型均为C3型。桡骨远端粉碎性完全关节内骨折并发尺骨茎突骨折19例,下尺桡关节分离8例。1.2治疗方法随机分两组。手术组:10例,行切开复位,钢板、骨片钉或克氏针内固定,术后石膏托功能位外固定3周;手法复位组:41例,手法复位时利用腕关节面的模具作用使关节面平整塑型[1],然后行腕关…     

3D打印导向器辅助关节镜下前交叉韧带重建术骨隧道准确性的对比研究

目的依据膝关节影像学定制前交叉韧带重建3D打印定位导向器(专利号:201620246858.0),研究3D打印定制前交叉韧带重建导向器辅助关节镜下行前交叉韧带重建的股骨、胫骨隧道定位可行性及准确性。方法 2015年1月—2017年6月,在陆军军医大学附属大坪医院骨科诊断急性前交叉韧带断裂的患者中,随机数字表法分成3D打印组与传统手术组,两组患者均50例。3D打印组男性38例,女性12例,平均年龄(28.8±7.3)岁,采用自行研制的3D打印前交叉韧带重建定位导向器,辅助关节镜下进行前交叉韧带重建术定位关节内股骨、胫骨隧道口位置;传统手术组男性40例,女性10例,平均年龄(30.0±7.8)岁,采用传统经胫骨隧道重建前交叉韧带方法关节镜下定位关节内股骨、胫骨隧道口位置,胫骨隧道端采用羟基磷灰石挤压螺钉固定,股骨隧道端微孔钢板(Endobutton)悬吊固定。术后常规照射膝关节正侧位X线片,采用Klos测量法评估胫骨隧道,Amis测量法评估股骨隧道,并对两组患者进行平均随访1年,最少随访时间6个月,记录术前及术后膝关节活动范围,术前与术后Lachman试验,评估术前及术后Lysholm评分、Tegner评分,并进行统计学分析。结果 3D打印组中Amis测量法评估股骨隧道位置测量平均值为(45.6±1.5)%,传统手术组测量平均值(41.4±1.4)%;Klos测量法对胫骨隧道位置测量评估,3D打印组测量平均值(62.7±3.3)%,传统手术组测量平均值(57%±2.6)%,差异均有统计学意义(P0.05);Lysholm评分3D打印组由术前(57.36±5.76)分提高至术后(96.42±1.39)分,传统手术组由术前(57.06±5.61)分提高至术后(96.12±1.39)分,Tegner评分3D打印组由术前(3.44±0.5)分提高至术后(5.96±0.8)分,传统手术组由术前(3.5±0.5)分提高至术后(6.1±0.78)分;膝关节活动范围3D打印组由(88.6±14.2)°提高至术后(117.3±5.7)°,传统手术组由(87.4±9.2)°提高至术后(119.3±5.3)°。结论基于CT和磁共振等影像学分析设计的3D打印前交叉韧带重建导向器辅助关节镜下进行前交叉韧带重建定位关节内股骨、胫骨隧道口位置比传统经胫骨隧道进行前交叉韧带重建的隧道内口更接近前交叉韧带止点解剖位置,但两组患者术后临床膝关节活动度及功能评分差异无统计学意义。     

肾癌转化生长因子β1表达及与预后的关系

目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)肾癌发生、发展中的作用及与预后关系。方法 采用免疫组化ABC法对45例肾癌组织中TGFβ1表达进行了研究，对患者存活率进行回顾性随访。结果 癌旁肾组织中TGFβ1阳性表达率显著高于肾癌组织。TGFβ1阳性表达率随肾癌病理分级和临床分期的上升而下降，染色强度也减弱。TGFβ1阳性表达组3年及5年存活率高于阴性表达组。结论 TGFβ1为肾癌的负性调节因子，对抑制肾癌的恶性转化和进展可能有重要的意义。临床上检测TGFβ1可作为肾癌恶性度及预后评估的参考指标之一。     

切开复位内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折临床多见,属于关节内骨折,常合并严重的软组织损伤,手术并发症多.我院2001年5月-2005年1月收治胫骨平台骨折60例,选择适当的手术时机,应用AO技术切开复位钢板螺钉内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.     

β-榄香烯对肾癌放疗增敏相关基因表达谱的影响

目的探讨β-榄香烯对肾癌GRC-1细胞体外放射增敏相关基因表达谱的影响。方法体外培养GRC-1细胞,MTT法检测不同放射剂量(0、50、100、150及200 cGy)下,不同浓度β-榄香烯(空白组、空白乳组及10、20、30、40、50、60、70、80以及90μg/mlβ-榄香烯组)对GRC-1细胞体外生长的影响。流式细胞仪检测单纯放疗组(空白组,150 cGy)和放疗增敏组(20μg/mlβ-榄香烯,150 cGy)细胞周期变化与凋亡。选取包含4096个cDNA基因表达谱芯片分析2组间基因谱表达差异。结果β-榄香烯在20μg/ml时对GRC-1细胞有体外放射增敏作用。对肾癌细胞G2M阻滞作用随时间增加而增强,24 h时凋亡率为17.26%,48 h时作用达最高峰,凋亡率为24.34%。随时间和照射剂量增加细胞凋亡水平增高。基因芯片筛选出2组间差异表达基因360条,上调基因265条、下调基因95条。结论β-榄香烯乳对肾癌细胞的放疗增敏作用可能涉及原癌、抑癌基因等多种相关基因的变化,是一个多基因参与的复杂事件。     

慢性前列腺炎疗效与患者精神状况及相关因素Cox回归分析

目的:筛选验证与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)相关的精神心理因素,采用Cox回归分析方法研究这些精神心理因素及其他相关因素对CP/CPPS治疗效果的影响,为CP/CPPS治疗过程中有针对性的精神心理干预提供科学依据。方法:连续调查于我院就诊的291名CP/CPPS患者(病例组)的年龄、文化程度、职业、性格类型、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、病程、NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CP-SI)和前列腺液白细胞计数,同时选择相同年龄阶段的健康男性100名(对照组)进行病例对照研究,筛选验证与CP/CPPS相关的精神心理因素。调查结束后,病例组所有患者均接受为期6周的统一方案治疗并进行随访(6周),以治疗是否有效为终结事件,以治疗见效时间为时间变量,采用单因素和多因素Cox回归分析研究与CP/CPPS相关的精神心理因素及其他可能影响CP/CPPS治疗效果的因素,筛选能够影响CP/CPPS治疗效果的相关因素。结果:病例组回收有效问卷258份,对照组回收有效问卷87份。病例组SAS和SDS评分分别为(42.8±11.43)分和(48.15±11.49)分,均显著高于对照组[SAS(32.12±9.68)分,SDS(35.12±10.81)分,P<0.01]。病例组焦虑、抑郁以及焦虑或/和抑郁障碍的检出率分别为25.97%、21.71%和34.50%,均显著高于对照组(P<0.01);内向性格和外向性格的检出率亦分别高于和低于对照组(P<0.01);提示焦虑、抑郁和内向性格与CP/CPPS具有正联系,而外向性格与CP/CPPS具有负联系。病例组接受为期6周统一治疗后的总有效率达70.54%,Cox回归分析显示,在上述与CP/CPPS相关的4个因素(焦虑、抑郁、内向性格、外向性格)和另外可能影响CP/CPPS治疗效果的4个因素(年龄、病程、前列腺液中白细胞计数、CPSI)中,对CP/CPPS治疗效果有确切负性影响的危险因素有焦虑、抑郁和病程。结论:焦虑和抑郁等精神心理障碍在CP/CPPS发生、发展及治疗转归过程中具有重要作用;在CP/CPPS治疗过程中,应充分重视患者的精神心理状况,必要时应有针对性地给予适当的精神心理干预。