柴芪四物汤治慢性乙型肝炎80例探讨

柴芪四物汤治慢性乙型肝炎８０例探讨江伟（广西省桂林医学院附属医院中医科桂林５４１００１）关键词柴芪四物汤慢性乙型肝炎中医药疗法我院自１９９０年１１月～１９９４年１０月共收治慢性乙型肝炎１６０例。其中８０例采用柴芪四物汤治疗，取得了较满意的效果。现报告...     

双管喉管的临床应用进展

背景 双管喉管(laryngeal tube-suction airway,LTSA)是第二代喉管,其操作简便、对呼吸道损伤小、刺激小、患者容易耐受、并发症少,既可维持自主呼吸又能正压通气,已逐渐应用于临床.目的 根据LTSA临床应用情况研究比较其与其他人工气道的利弊,探寻LTSA的合理应用及管理.内容 综述LTSA的结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症.趋向 根据LTSA临床应用情况合理选择LTSA,进一步探讨其结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症,使其在今后的临床应用中更加安全、有效.     

老年患者髋部骨折手术的麻醉

随着社会的进步,医药卫生事业的发展,人口老龄化的问题日益突出,随之而来的老年髋部骨折患者也逐渐增多,且已经成为一项公众的健康问题,亟待解决.由于这些老年患者往往伴有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症,且各脏器机能均不同程度衰退,故其围术期死亡率高,早期采取手术治疗可以降低死亡率.然而接受手术治疗的患者,尤其是80岁及以上的高龄患者,其麻醉、手术风险也相对较高.     

老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会(附45例报告)

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的临床特点、围手术期处理和术式选择。方法回顾性分析45例手术治疗的老年结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。结果术前明确诊断39例(86.67%),并发肠穿孔6例术前全部确诊;Ⅰ期切除吻合26例(57.78%),Ⅰ期切除近端造瘘7例(15.56%);分期手术9例(20.00%);DukesD期3例(6.67%)仅行近端结肠造瘘;发生切口并发症11例(24.44%),其中感染4例,裂开7例,均治愈;发生吻合口瘘2例,经腹腔灌洗引流治愈1例;术后死亡3例(6.67%),分别死于吻合口瘘、感染和多器官功能衰竭。42例术后得到随访,平均生存期(23.40±4.56)个月。结论老年结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高,治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症和保证治疗效果的关键。     

颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床价值。方法选取我院收治的80例多节段CSM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用颈后路单开门椎板成形术治疗,观察组采用颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,记录两组围术期情况,统计手术并发症,观察治疗前后脊髓功能改善情况,测定手术前后疼痛程度及颈椎活动度的变化。结果观察组术中出血量、轴性疼痛发生率、术后不同时间颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组;Cobb角、颈椎曲度、颈椎总活动度(ROM)高于对照组(P0.05)。结论在多节段CSM患者中采用颈前路椎间盘切除融合术对患者脊髓神经功能改善效果肯定,且手术并发症少,术后颈肩疼痛程度低,颈椎活动度改善明显。     

服用肾素-血管紧张素系统阻滞剂的患者使用复方磺胺甲噁唑与猝死：基于人群的研究

目的确定联合应用复方磺胺甲嗯唑和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是否与猝死相关。设计基于人群的巢式病例对照研究。背景加拿大安大略省。1994年4月1日至2012年1月1日。     

高度近视合并白内障不同类型人工晶体选择对术后视觉质量影响的观察

目的：探讨分析高度近视合并白内障不同类型人工晶体选择对术后视觉质量影响。方法选取120例高度近视合并白内障患者作为研究对象,随机均分为AR40e单焦点IOL组、REZOOM折射型MIOL组和TECNIS ZMA00（AMO）衍射性MIOL组（n=40）。术后分别使用标准视力表(5m)测量裸眼远视力和最佳矫正远视力;使用视力测试卡（0.4 m）测量裸眼近视力及最佳矫正远视力下的近视力等指标,观察3种不同晶体对术后视觉质量的影响。结果3组在BCDVA、UCNVA视力方面的差异无统计学意义,而在UCDVA、DCNVA视力方面差异具有统计学意义（P<0.05）。REZOOM和ZMA002组在UCDVA、DCNVA矫正方面均显著优于AR 40 e,差异具有统计学意义（P<0.05）。而ZMA 00组DCNVA矫正方面显著优于REZOOM组,REZOOM组在UCDVA矫正方面显著优于ZMA00组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高度近视合并白内障患者更适合植入多焦点人工晶状体,其折射型和衍射性各具优缺点,患者可根据自己的需要选择植入晶体的类型。     

视黄酸通过RARα对缺氧缺血性脑损伤后神经元凋亡的影响

目的 探讨视黄酸通过视黄酸核受体α（RARα）对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后神经元凋亡的影响。 方法 采用维生素A缺乏饲料和维生素A正常的普通饲料分别构建视黄酸缺乏（RAD）和视黄酸正常(RAN)新生SD模型大鼠,随机选取24只RAD新生模型鼠作为RAD组,选取48只RAN新生模型鼠随机分为RAN组和假手术组,每组24只。RAN组和RAD组采用经典Rice法进行分离结扎左侧颈总动脉建立HIBD模型,假手术组只做颈部皮肤切开缝合。分别于术后第3天和第7天,采用TUNEL法检测脑皮质神经元凋亡情况,于术后第7、14、21和28天进行神经功能缺损评估。体外分离培养原代神经元,建立缺氧缺糖损伤(OGD)模型,将原代神经元细胞分为对照组、OGD组、视黄酸OGD组,采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot法检测各组RARα、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）的mRNA及蛋白表达水平。采用RARα基因小干扰RNA重组腺病毒（Ad-si RARα）感染原代神经元,将原代神经元分为沉默组和阴性对照组,检测RARα、GDNF、Caspase-8的mRNA和蛋白表达水平。 结果 ①RAD组和RAN组大鼠在缺氧缺血后第3天到第7天,皮质凋亡神经元数量逐渐增加,且RAD组神经元凋亡数量明显多于RAN组;RAD组大鼠各时间点的神经功能损伤评分均高于RAN组(P<0.05)。②视黄酸OGD组神经元的RARα、GDNF mRNA表达水平［(1.49±0.05)、(0.61±0.02)］均高于OGD组［（0.51±0.04）、（0.21±0.02）］,Caspase-8的mRNA表达水平显著低于OGD组［(1.13±0.09) vs （1.79±0.11）］,且组间差异均有统计学意义（P<0.01）;各组神经元的蛋白表达水平与mRNA表达水平基本一致。③沉默组神经元的RARα、GDNF mRNA表达水平均低于阴性对照组［RARα(1.07±0.12) vs （2.33±0.08）,P<0.01］;GDNF［(0.11±0.01) vs （0.13±0.01）,P<0.05］,沉默组神经元的Caspase-8 mRNA表达水平较阴性对照组高［(2.92±0.20) vs （2.40±0.18）,P<0.01］;各组蛋白表达水平与mRNA表达水平基本一致。 结论 视黄酸可通过RARα上调GDNF表达,下调Caspase-8的表达,进而抑制HIBD后神经元的凋亡。