组织工程椎间盘的构建及体外观察

目的探讨构建组织工程椎间盘的可行性,修复退变椎间盘。方法应用热致分相法制备聚乳酸-羟基乙酸三维多孔支架,酶消化法体外分离培养20周龄意外流产胎儿椎间盘细胞,PKH-26荧光标记后接种于支架,体外培养48h,通过MTT摄取、激光共聚焦荧光显微镜及扫描电镜方法进行体外观察。结果原代细胞形态多为卵圆形或三角形,中央有圆形核,胞质向外伸出多个长短不同的突起。多孔支架超微结构显示孔隙由中心向外呈放射状分布,形态、取向规则有序,孔隙直径50～300μm。细胞-支架复合体加入MTT溶液2h后呈深蓝着色,激光共聚焦荧光显微观察可见大量红色荧光着色的细胞贴附于支架结构内。结论应用组织工程技术构建的细胞-支架复合体具备理想的三维微观结构及具有生命力的功能细胞,有可能在椎间盘再生研究中发挥重要作用。     

发作性运动诱发性运动障碍36例临床及影像学研究

目的观察发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的临床特征及影像学改变,探讨其发病机制。方法详细观察36例PKD的临床特征,影像学和脑电图改变,并综合文献,简述其发病机制及遗传规律。结果36例均由运动诱发,呈发作性运动诱发性肌张力障碍30例,发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症6例,发作时意识清楚,影像学有异常者4例,脑电图1例放电。抗癫痫药疗效好。结论发作性运动障碍是一种少见的运动障碍疾病,临床表现类似癫痫,可能是一种离子通道病,与基底节区功能障碍关系密切,大部分抗癫痫药物治疗有效。     

我院中心药房信息化管理的体会

中心药房与临床病区微机网络化管理是医院现代化管理的重要组成部分。我院地处珠江三角洲，是开展信息化管理起步较早的地区。我院是拥有300多张病床的镇级综合性二级乙等医院，我院药剂科设有中心药房，负责临床各科药品的总调配。中心药房与临床病区设立微机网络运转已有5a多时间，由原始的人工操作到现阶段的信息化管理，其涉及面广，需要全院临床各个病区、药剂科、收费部门及相关职能科室人员的相互配合和协调。     

眼部氯损伤的调查报告

目的：对氯所致眼损伤的表现进行调查分析。方法：对62例124眼氯所致眼损伤的症状、体征及治疗结果进行统计分析。结果：62例124眼部氯损伤患者均有眼刺痛、异物感、畏光、流泪、结膜充血（100％）。球结膜水肿6眼（4．8％）。角膜上皮不同程度浑浊84眼（67．7％），基质层轻度浑浊3眼（2．4％）。视力减退21眼（17．85）。视网膜黄斑部损伤1眼（0．8％）。治疗后症状24－48小时消失117眼（94．4％）。角膜损伤重者5天后治愈6眼（4．8％）。结论：氯刺激性较强，对眼损伤迅速而剧烈，应及时创救治疗。     

耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效分析

目的探讨耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效。方法选取2015年8月至2018年10月四川省德阳市人民医院收治的重度及极重度突发性耳聋住院患者110例,根据是否进行耳后注射糖皮质激素治疗将其分为对照组和治疗组各55例(耳),给予常规治疗加纤溶酶,治疗组55例(耳)在对照组的基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日1次,疗程均为2周。结果根据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制订的《突发性耳聋诊断和治疗指南》判定,治疗组痊愈4耳,显效10耳,有效22耳,无效19耳,总有效率为66%;对照组痊愈1耳,显效5耳,有效12耳,无效37例,总有效率为33%,两组差异有显著性(P<0.05);两组患者低频率段(250~500Hz)及中频率段(1000~2000Hz)的各自比较差异有显著性(P<0.05),而高频率段(4000~8000Hz)两组患者比较差异无显著性。结论耳后注射激素联合纤溶酶治疗突发性耳聋疗效可靠,可作为重度及极重度突发性耳聋常规治疗方法。     

噪声引起高血压的医疗费用与工业噪声治理费用的比较

作利用近年研究获得的噪声暴露与高血压的剂量一反应关系、高血压病人的医疗花费和工业噪声治理费用的资料。对噪声引起高血压所造成的额外医疗花费进行了计算。接触噪声剂量增加10分贝、20分贝、30分贝时．新增高血压病人的人均医疗费分别增加458元、1083元、和1969元。隔声罩、消音器、隔声室和耳塞的治理费用分别为3391元、4113元、1265元和750元。由于噪声可以引起多种疾病，造成直接和问接经济损失以及这些疾病遗成的生活质量下降等难以用经济方法计算的损失，因而治理工业噪声具有重大的社会效益和经济效益。作对横断面资料的局限性以及这一工作在劳动保险中应用的意义进行了讨论。     

中频电疗仪使用不良事件发生率及相关因素

目的:调查中频电疗仪临床使用过程中不良事件发生情况及其影响因素。方法:对北京市8家医疗机构63台中频电疗仪进行为期2个月的医疗器械不良事件横断面调查,同时收集设备情况、维护情况、患者特征、操作情况、设备运行情况等相关因素,用logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析。结果:收集调查表3075人次,其中出现中频电疗仪医疗器械不良事件55人次,百分比为1.8%。按损坏或无法使用来进行电极板更换,相比按使用时间更换电极板的风险更高OR=7.383,95%CI:1.661—32.819,P=0.009;对于导电橡胶电极板来说,电极板下不使用衬垫对比使用来讲,风险增加3.966倍,95%CI:1.707—9.215,P=0.001;不配合药物治疗更安全,OR=0.307,95%CI:0.148—0.636,P=0.001。结论:设备情况、维护情况、患者特征、操作情况、设备运行情况等是中频电疗仪医疗器械不良事件发生主要影响因素,提出风险控制建议,提高中频电疗仪使用安全性,保障患者治疗安全。     

抑郁症对维持性血液透析病人的影响

目的:探讨抑郁症对血液透析(HD)的影响。方法:使用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评估,指数50分以上定为抑郁症,观察透析充分性指标(KT/V)、营养状态和采集患者HD时间、并发症数目、HD治疗的依从性等指标。结果:本组153例中,59例(38.6%)存在不同程度的抑郁症,其中23.5%为轻度抑郁,12.4%为中度抑郁,2.6%为重度抑郁。抑郁组营养不良、尿素氮清除指数(KT/V)、HD依从性与非抑郁组比较差异显著。HD患者抑郁症与并发症的数目有相关性,并发症数目多,抑郁症的发病率增加。随着HD时间的增加,抑郁症患病率呈上升趋势,HD时间≤1年患病率为12%,3年、5年组为51.6%和52.4%,HD时间和抑郁症患病率有相关性。结论:抑郁症使HD患者透析不充分、营养不良、并发症增加,应受到重视。     

手指挤压离断伤再植治疗的临床研究

目的 研究手指挤压离断伤再植手术的指征及手术方法，提高再植成活率。方法 对119例157指挤压离断伤患者实施再植手术，通过正常肌腱、血管等组织移植修复各种缺损，术中术后应用肝素等手段治疗。结果 110例137指再植成活，成功率87．3％，术后手指功能恢复良好。结论 挤压离断伤作为一种再植手术的指征应引起足够的重视。