糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病30例

目的：观察糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将55例我院糖尿病科收治的早期糖尿病肾病患者按随机数字表法随机分为两组。两组均给予糖尿病健康宣教、饮食控制（蛋白质摄入量为0．8g／（kg·d））和运动疗法,常规给予降压、降糖、降脂等基础治疗。对照组25例给予培哚普利,8mg／d,口服;治疗组30例在对照组治疗基础上加服糖肾宁胶囊（黄芪、杜仲、山茱萸、葛根、丹参、白花蛇舌草、蝉蜕、僵蚕粉、牛蒡子、制大黄、姜黄）,1次4粒,1d3次,口服。两组均治疗24周后判定疗效。结果：治疗组显效14例,有效10例,无效6例,有效率为86．7％;对照组显效4例,有效12例,无效9例,有效率为64．O％。两组对比,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

二期创面修复治疗严重上肢创伤骨折疗效分析

目的探讨上肢严重创伤骨折患者采用二期创面修复治疗的临床效果。方法选取实施手术治疗的36例上肢Gustilo ⅢB、ⅢC型患者作为研究对象,所有患者均采用一期清创、骨折固定、血管及神经修复后采用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,术后5～18天实施二期皮瓣移植创面修复手术；观察患者的创面愈合时间、骨折愈合时间、术后患者前臂功能恢复情况。结果36例患者均顺利完成一期手术,有1例患者因软组织严重坏死于一期手术后第7天实施截肢手术,其余35例患者均分别于一期手术后5～18天实施二期皮瓣移植修复术,均成功保肢,其中股前外侧穿支皮瓣修复17例、背阔肌肌皮瓣修复14例、上臂外侧皮瓣修复4例；患者住院时间为15～65天,平均(28.9±6.2)天,术后创面愈合时间为24～46天,平均(30.5±4.5)天；骨折愈合时间为12～20周,平均(15.3±2.2)周；分别于二期手术术后4月、8月对两组患者进行患肢功能评价,在术后8月时,35例保肢患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背屈、腕桡偏、腕尺偏度数功能、Mayo评分均显著改善,优于术后4月,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论上肢严重创伤骨折患者采用二期创面修复治疗对于骨折愈合、创面修复均具有肯定的临床效果,术后上肢功能恢复尚可。     

多项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

评价多项肿瘤标志物(TM)在肺癌诊断的应用价值,以期设计出简单而有效的TM组合方式,提高肺癌的诊断率.经回顾分析CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、TPS和CA125对253例肺癌(含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌)患者的诊断灵敏度以及对123例肺部良性疾病和100名正常人群(对照组)中的特异性,根据其表达特性设计多种组合分析方式并评价其应用价值.结果表明,鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺部良性疾病组无显著性差异(P＞0.05);肺癌组其余各组织类型肺癌TM均明显高于肺部良性疾病组和对照组(P＜0.05).而肺部良性疾病组和对照组之间无显著性差异(P＞0.05).单项TM检测仅对特定类型的肺癌有较高的灵敏度,而对肺癌的总体灵敏度普遍较低.多项TM联合分析虽可提高灵敏度,但对肺部良性疾病的特异性有所下降,其中NSE CYFRA21-1、NSE CYFRA21-1 SCC和CEA NSE CYFRA21-1三种组合,对各种组织类型肺癌都有较高的灵敏度,对良性疾病的特异性也可保持在88%以上,具有较高的实用价值.     

妊娠期糖尿病患者外周血高迁移率族蛋白1表达水平检测及其临床意义

目的 检测妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达水平,探讨HMGB1在GDM患者胰岛素抵抗中的作用。方法 选择2011年1月至12月在南京医科大学附属苏州医院建卡,孕24～28周产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象,另选择同期相应年龄的正常妊娠妇女50例作为对照组。取两组孕妇外周血,测定空腹血糖、胰岛素、HMGB1、IL-6水平。结果 GDM孕妇组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为5.89±2.04,比正常孕妇组2.08±1.08高（P<0.01）;GDM孕妇组HMGB1为（8.57±1.26） μg/L、IL-6为（10.67±2.33）ng/L,表达水平均高于正常孕妇组HMGB1（6.11±0.78）μg/L、 IL-6（6.33±1.00 ）ng/L（P<0.01）。GDM组HOMA-IR与HMGB1、IL-6的质量浓度水平之间r分别为0.7713、0.7055、0.7147。结论 检测GDM患者外周血HMGB1水平,有助于探讨HMGB1在GDM发病过程中的病理生理作用,也为寻找GDM的治疗靶点提供新的思路。     

血液病房2010-2012年真菌培养阳性标本145例次临床分析

目的 探讨血液病房送检真菌病原学阳性的住院患者真菌感染的发生、临床特点及转归情况。方法 回顾性分析北京协和医院2010-2012年血液病房住院患者痰、血、拭子等各个部位标本真菌培养阳性者的临床资料,分析菌种分布、感染部位、致病真菌与定植真菌的区别。结果 送检病原学的真菌检出145例次,其中酵母菌78例(53.8%),霉菌61例(42.1%)。在真菌培养阳性标本中,致病菌67例次(46.2%),其中霉菌占致病菌的85.1%;定植菌78例次(53.8%),其中酵母菌占93.6%。常见的病原检出部位依次为痰、上呼吸道、外周血,分别占77.2%、8.3%、4.1%。无菌部位阳性真菌均为致病菌,而非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高(47.3%)。在所有非无菌部位中,烟曲霉菌作为致病菌的几率要显著高于定植菌,而白色念珠菌多为定植菌(P均<0.05)。在真菌阳性的感染患者中,急性白血病占35.8%、血液肿瘤进展占32.8%。本研究中45例(67.2%)真菌感染患者经目标治疗好转,22例死亡。死亡患者中16例(72.7%)为霉菌感染。结论 我院血液科住院患者真菌检出以酵母菌和曲霉菌为主,但主要致病菌是曲霉菌,主要定植菌为酵母菌。在非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高,菌种为曲霉菌多为致病菌,而酵母菌多为定植菌。真菌感染的死亡患者以曲霉菌感染为主。     

饮用牛奶和豆浆对健康男性青年血脂的影响

[目的]探讨饮用牛奶和豆浆对健康男性青年血脂的影响. [方法]36名男性健康大学生随机分入牛奶组、豆浆组和矿泉水组,每天饮用相应饮品1000 ml,连续饮用3周.测定干预前后血浆中甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化. [结果]干预后牛奶组的血浆LDL-C水平从(2.27±0.34)mmol/L下降至(1.93±0.44)mmol/L(P<0.05),豆浆组从(2.24±0.29)mmoL/L下降至(1.95±0.36)mmol/L(P<0.05).与矿泉水对照组比较,牛奶组和豆浆组降LDL-C作用更为显著(P<0.01),同时豆浆组的血浆甘油三酯水平也显著降低(P<0.05). [结论]饮用牛奶或豆浆有降血脂作用,从而预防动脉粥样硬化乃至其他心血管疾病.     

胃癌术前血清CEA、CA_(19-9)、CA_(50)水平及其诊断价值探讨

94例胃癌术前测定血清CEA、CA19-9和CA50三种肿瘤标志物。结果说明单项检测诊断价值不大，三种联合检测有助于提高阳性率，且与胃癌病理分期密切相关，CA50正常水平者皆可进行手术。     

脑血管性痴呆

一、脑血管性痴呆病因脑血管性痴呆中,有明显脑动脉硬化组为没有脑动脉硬化组的5倍左右,两者间有显著差异。小的脑梗塞灶越多,出现痴呆机会越大。可见以多发梗塞性痴呆来表述是适当的。但是,一个中等度以上的脑梗塞灶或脑出血有     

血清同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12与脑血管病的关系

为了探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸、维生素B12水平与脑血管疾病发病及其并发症之间的关系,采用荧光偏振免疫分析法和化学发光法分析比较了148例脑血管病患者和32名对照组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果显示:血清Hcy含量在脑梗死组、脑出血组及椎-基底动脉供血不足组中均明显高于对照组(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.01);叶酸和维生素B12的浓度明显低于对照组(P＜0.05);存在高血压、糖尿病、冠心病等并发症患者血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与无并发症患者间无显著差异(P＞0.05);脑血管病患者中血清Hcy水平升高与否在不同并发症及无并发症患者间无显著性差异(P＞0.05).表明高Hcy血症是脑血管病发病的独立危险因素之一,与叶酸和维生素B12水平下降有关,与高血压、糖尿病和冠心病等并发症无明显关联.