和法论治复发性口疮

复发性口疮又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗他溃疡,是口腔黏膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,且具有明显灼痛感。该病病因不明,目前尚无特别有效的药物治疗。笔者采用和法论治复发性口疮,取得了满意疗效,总结报道如下。     

开通玄府法治疗2型糖尿病60例

目的:观察开通玄府法治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将90例本院内分泌科门诊和住院的2型糖尿病患者采用随机数字表法随机分为两组.两组均给予饮食控制和运动治疗.对照组30例给予盐酸二甲双胍片,每次1片,每日3次,口服.治疗组60例在对照组治疗基础上加服糖易宁胶囊(葛根、苍术、黄连、黄芩、蝉蜕、僵蚕、大黄、姜黄、人参),每次4粒,每日3次,口服.两组均以30d为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治疗组显效30例,有效27例,无效3例,有效率占95.00%;对照组显效5例,有效18例,无效7例,有效率占76.67%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:以开通玄府法为治则的糖易宁胶囊能够降低空腹、餐后血糖,改善胰岛素抵抗,控制体质量,减少炎症因子的表达,具有多重保护作用,是较为理想的降糖复方制剂.     

125Ⅰ-脱氧尿嘧啶核苷-壳聚糖载药纳米微粒的研制和鉴定

目的 研制直径100～200 nm的125Ⅰ-脱氧尿嘧啶核苷-壳聚糖载药纳米微粒(125Ⅰ-UdRCS-DLN),并进一步分析其药物缓释性能和肿瘤靶向性.方法 采用离子交联法制备CS纳米微粒,以单因素分析和正交试验优化制备条件和工艺;用动态透析法分析其释放特性;激光共聚焦显微镜观察其肿瘤靶向性.结果 按照CS浓度1 g/L,搅拌速度600 r/min,TPP浓度2 g/L,相对分子质量为3×103的条件下得到平均粒径(70.39±5.12)nm的纳米微粒(PDI为0.16±0.012).透射电镜观察其外观为规整的球形,大小均匀,分散度较好.在投药量为2.96 MBq/ml、pH值为5的条件下,125Ⅰ-UdR-CS-DLN的载药量1253.55 MBq/g,包封率42.35%,具有明显的缓释作用.激光共聚焦显微镜观察结果证明肿瘤细胞在2 h内摄入的纳米粒子明显多于正常细胞.结论 成功制备了直径为(127.81±15.25)nm(PDI为0.240 ±0.035)的125Ⅰ-UdR-CS-DLN,确定了最佳工艺条件.所制备的纳米粒子具有典型的长效缓释制剂特性,并具有肿瘤细胞被动靶向性,为125Ⅰ-UdR应用于肿瘤内照射治疗提供了更有效的途径.     

牛奶和豆浆对男性青年血浆钙磷及激素影响

目的探讨分别饮用牛奶和豆浆对健康男性大学生血浆中钙、磷、胰岛素、葡萄糖、雌二醇和睾酮水平的影响。方法将36名大学生随机分为牛奶组、豆浆组,矿泉水组,每组12人,连续3周每天饮用指定样品1000mL,测定干预前后血浆中相关生化指标的变化。结果干预前3组间指标无明显差异;干预后牛奶组和豆浆组血钙水平分别上升了0.19和0.20mmol/L(P0.005);豆浆组血磷水平(1.34±0.17)mmol/L明显高于矿泉水组(1.17±0.20)mmol/L(P0.05);牛奶组血浆雌二醇水平(37.92±10.98)pg/mL明显高于矿泉水组(30.42±9.22)pg/mL(P0.05);3组之间血浆胰岛素和血糖无明显差异。结论饮用牛奶后血钙水平在正常范围内有所上升;饮用豆浆后血钙、血磷均在正常范围内有所上升;饮用牛奶提高了雌二醇水平。     

急性间歇性卟啉病1例

急性间歇性卟啉病（acute intermittent porphyria,AIP）为卟啉代谢紊乱相关的一类疾病,临床上较为罕见。急性间歇性卟啉病发作时累及多个系统、临床表现复杂多样,在门急诊就诊时常被误诊。本文报告北京协和医院急诊科诊治的1例急性间歇性卟啉病。     

腕关节镜辅助微创治疗月骨周围脱位

目的：评估腕关节镜辅助微创复位固定治疗月骨周围脱位的效果。方法：从2012年至2014年北京积水潭医院采用腕关节镜辅助微创治疗的5例月骨周围脱位患者进行随访,平均随访时间17.8个月（10~32个月）。临床治疗效果评估内容包括腕关节活动度、握力、Mayo腕关节评分、Quick DASH（disabilities of the arm, shoulder and hand）评分和PRWE(patient-rated wrist evaluation)评分。影像学评估内容包括腕关节力线恢复和保持情况,以及是否存在关节炎表现。结果： 患侧平均屈伸活动度为健侧的84%,握力为健侧的90%; 平均Quick DASH评分为1, PRWE评分为5。根据Mayo腕关节评分,术后功能5例患者平均得分92分,均为优,最后随访时的影像学检查显示所有患者术后腕关节力线都得以恢复和维持,未见腕关节骨性关节炎的征象。结论：腕关节镜辅助微创复位和固定治疗月骨周围脱位的早期随访结果满意,可能是一个有效和值得推荐的治疗选择。     

血管性痴呆的证候要素与玄府病机

随着世界人口的老龄化和脑血管发病率的增多,血管性痴呆(VD)成为严重危害中老年身心健康和生活质量的高发病之一。中医药治疗该病已显示出明显的优势和可行性,但临床疗效难以提高。笔者在导师王永炎院士指导下,重温文献,结合实践,认为加强基础研究,揭示其发病机理,赋予新的中医     

CYFRA21—1检测在食管鳞癌中的临床应用价值

目的 研究细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA21－1）在食管鳞癌中的浓度变化及临床意义。方法 采用免疫放射法（IRMA）检测35例食管鳞癌患者血浆中的CYFRA21－1、SCC抗原及CEA的浓度,研究其浓度与其临床病理因素的相关性;比较27例手术治疗患者术前、术后第1天和术后第7天的浓度变化。结果 在35例食管鳞癌患者中,20例CYFRA21－1阳性（＞3.5ng/ml）,其特异性、敏感性及正确性分别为100.0%,57.1%,66.7%,联合检测CYFRA21－1及SCC抗原,其敏感性可达77.1%;术前与术后相比,CYFRA21－1血浆浓度有非常显著性差异（P＜0.01）,术后CYFRA21－1血浆浓度呈梯度下降;CYFRA21－1血浆浓度与食管鳞癌的临床病理因素相关（肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、淋巴结转移及切除率）。结论 CYFRA21－1是食管鳞癌的有效肿瘤标志物,联合检测CYFRA21－1和SCC抗原对于判断肿瘤的复发和转移具有重要的临床意义,CYFRA21－1可作为判断食管鳞癌患者预后的重要指标之一。     

CLIA法检测血清PSA在前列腺疾病诊断中的临床价值

评价血清前列腺特异性抗原 (PSA)在前列腺癌与前列腺增生症 (BPH)鉴别诊断中的意义。采用化学发光免疫法 (CLIA)检测 10名健康志愿者、2 3例前列腺癌患者、6 1例BPH患者、11例BPH伴急性尿潴留患者血清PSA。对其中 16例前列腺癌患者进行 1- 6个月随访检测。结果 :① 10名正常志愿者血清PSA均小于 4μg/L ;前列腺癌组血清PSA明显升高 ,BPH组及BPH伴急性尿潴留组血清PSA亦高于正常 ,后三组间在统计学上均有显著差异性 (P <0 .0 1)。②CLIA法检测血清PSA的鉴别诊断阈值以 2 0 μg/L为低限。③ 16例前列腺癌患者术后 1个月内血清PSA均下降。其中 14例病情稳定者血清PSA下降至正常 ,2例病情恶化者术后 3个月血清PSA迅速回升。血清PSA对鉴别诊断前列腺良、恶性疾病具有重要价值 ,有助于前列腺癌疗效的预测及预后的判断     

系统性血管病变

厚生省系统性血管病变调查研究组曾以主动脉等大血管到末梢血管整个血管系统受到损害的疾患为对象作了调查研究。本文仅就其代表性疾病主动脉炎综合征、伯格氏病、结节性动脉周围炎、恶性类风湿性关节炎、韦格内肉芽肿等加以叙述。