临床路径管理与合理用药

目的本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论。方法将我院2011年3月——2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象,对其中存在的不规范现象的处方进行分析,并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管。结果通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理,我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善。结论临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用,此外,临床路径管理还可以在一定程度上降低患者的治疗费用,因此,可以在临床用药过程中进行推广。     

家长对儿童药物临床试验认知与态度调查

目的:了解家长对儿童药物临床试验的认识和态度,为开展儿童药物临床试验提供参考。方法:选择2017 年1-8 月在上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医院、哈尔滨儿童医院住院患儿家长,自愿参加问卷调查,收集有效问卷468 份。重点调查内容为儿童药物临床试验目的、意义、必要性、现状以及家长顾虑等。结果:9.4%的家长了解儿童药物临床试验目的,不同学历家长的认识差异有统计学意义(P<0.05);71.6% 的家长认为儿童用药缺乏依据,66.2%家长认为有必要开展药物临床试验,不同学历家长的认识差异有统计学意义(P<0.05);17.9% 的家长认为临床试验管理比较规范,不同学历家长的认识差异无统计学意义(P>0.05);不需要及不知道药物临床试验需要医院伦理委员会审查的家长小学学历占比最高,分别为13.6% 和50.0%,不同学历家长对医院伦理委员会审查的认知差异有统计学意义( P<0.05);担忧孩子身体受伤害的家长占78.8%,担心药物副作用大的家长占69.0%,不同学历的家长对这两方面的认识差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大部分家长对儿童药物临床试验的认识存在偏差,针对不同学历的家长通过加强宣传、沟通,提高家长对儿童药物临床试验的正确认识,是顺利开展儿童药物临床试验的前提条件。     

人骨髓间充质干细胞在不同输注液中的生存和生长

背景: 间充质干细胞移植技术快速发展,需要异地移植病例不断增加,但是关于细胞保存运输条件的研究甚少.目的: 比较几种临床常用输注液及实验室配制的输注液对间充质干细胞生存和生长的影响.方法: 抽取健康志愿者髂骨骨髓,采用密度梯度离心和贴壁筛选相结合的方法,分离培养骨髓间充质干细胞.对骨髓间充质干细胞进行细胞形态、细胞表面标记和多向分化能力的鉴定.25℃条件下,用10%FBS-DMEM、细胞输注液和5种临床常用细胞输注液(9 g/L氯化钠注射液、50 g/L葡萄糖注射液、50 g/L葡萄糖氯化钠注射液、2%和5%的人血自蛋白溶液)保存第3代骨髓间充质干细胞,检测1,2,4和6 h细胞的存活率.然后4℃条件下,以细胞输注液保存骨髓间充质干细胞,检测2,4,8,12,24 h细胞的存活率和存活细胞的生长曲线.结果与结论: 第3代骨髓间充质干细胞呈均匀一致的长梭形,平行或旋涡状紧密排列.细胞表面标记CD44、CD105表达阳性,CD45表达阴性.成骨诱导3周后,长梭形骨髓间充质干细胞变成多角形,von Kossa染色可见典型的黑色钙化小结;成脂诱导2周后,细胞变成短梭形或椭圆形,油红O染色可见胞浆内密集的被染成红色的脂滴.在25℃条件下,细胞输注液中保存的骨髓间充质干细胞,其存活率远高于在上述5种临床常用输注液中所保存细胞;4℃条件下,细胞输注液和完全培养基中保存的骨髓间充质干细胞存活率和再生长能力基本相同.提示细胞完全培养基成分配制的输注液是维持间充质干细胞脱离培养环境后保持细胞活性,且延长细胞存活时间最适宜的溶液.     

骨髓基质细胞移植治疗脑梗死

骨髓基质细胞是一类多能干细胞,具有自我更新和多向分化潜能,为多种疾病的细胞和基因治疗提供了基础.许多实验研究证实,骨髓基质细胞移植对脑梗死具有显著的治疗作用.文章就近年来骨髓基质细胞对脑梗死的治疗方法和效果进行了综述.     

静脉药物配置中心384例不合理医嘱分析

目的规范临床合理用药，减少给药错误。方法采用回顾性分析方法，分析384例不合理医嘱。结果不合理医嘱可分为治疗方案不合理、药物浓度不合理、载体种类和载体量不合理、输入错误等。结论药师应充分运用药学专业知识，协助医师合理用药。     

食管、贲门及胃癌术后内镜下双管置入临床总结

吻合口瘘、胃排空障碍是食管、贲门及胃癌术后常见并发症,良好的营养支持对吻合口瘘、胃排空障碍等严重并发症的治疗至关重要,因经口进食受限,肠内营养(NE)是目前临床最主要的营养支持途径.     

小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿30例

目的:观察清热解毒、活血降浊类中药治疗肾炎血尿的疗效。方法:采用小蓟饮子(通草、蒲黄、当归尾、淡竹叶、炒山栀、藕节、小蓟、生地、滑石等)配合复方丹参注射液治疗本病60例,并设对照组对照。结果:治疗组与对照组总有效率分别为80.0%、56.7%(P<0.01)。治疗组与对照组血尿持续时间分别为(6.90±5.15)周、(11.04±1.75)周(P<0.01)。结论:本方法对本病有清热凉血,化瘀止血的功效,同时可扩张小血管,改善微循环,减轻肾脏缺血性损伤,而减少肾组织内巨噬细胞等的浸润。     

细胞凋亡显像剂^99mTc-膜联蛋白V的制备与体内分布

将本室改造的毕赤酵母接入100ml BMGY培养基培养24h，离心收集酵母细胞并重悬于100ml BMMY培养基，每12小时加入终浓度为0．5％甲醇诱导表达具有内在金属螯合位点的突变型人膜联蛋白V。48h后离心沉淀培养基，获得的上清经硫酸氨沉淀、分子筛分离纯化蛋白；SDS—PAGE鉴定其相对分子质量为36000，并测定其纯度为95％。纯化后的蛋白加入终浓度为1mmol／L二硫苏糖醇，37℃保温15min恢复活性，     

柴平汤治疗功能性消化不良30例

目的:观察柴平汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例应用柴平汤治疗;对照组30例应用多潘立酮治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为86.7%、63.3%(P<0.05);两组治疗前后症状总积分比较:治疗前后症状总积分治疗组分别为(10.3±1.9)分、(6.5±2.3)分;对照组分别为(9.6±2.3)分、(7.4±2.1)分;两组治疗前后总积分比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:柴平汤以疏肝健脾为主的中药组方,具有调整胃肠功能、增强免疫力及调节内分泌、高级神经活动的药理作用,改善临床症状,提高治疗效果。     

心肌显像剂99Tcm N-NOET在健康人体中的安全性、生物学分布及内照射辐射吸收剂量

目的研究心肌显像剂99TcmN-NOET在健康人体中的安全性、生物学分布及内照射辐射吸收剂量。方法10名正常志愿者静脉注射99TcmN-NOET744～792MBq后,观察受试者24h内的生命体征变化及有无不良反应,于给药后1、30min,1、2、4、8和24h进行全身显像以测定生物分布,用感兴趣区技术对重要器官进行放射性计数,用MIR-DOSE3.0剂量估算软件,估算各主要受照器官的内照射辐射吸收剂量。于给药后1和4h进行心肌断层显像。结果试验后24h内受试者的生命体征如心率、血压和心电图无明显变化,无任何不良反应。所有受试者的血清学和生化指标均无改变。心肌对99TcmN-NOET的摄取较高,2h时达2.68%;给药后30min心/肺比值大于1,2h达最大,为1.91±0.53。有效剂量当量为1.28×10-5Sv/MBq,按一次给药740MBq计算,各主要器官的内照射辐射吸收剂量均低于50mGy。结论心肌对99TcmN-NOET的摄取率高,断层图像清晰,99TcmN-NOET的内照射辐射吸收剂量低,安全性好,符合临床用放射性显像剂的要求。