沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为235%和32.3%（HR:0.687; 95% CI:0.493～0.958; P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为48%和10.4%（HR:0.444; 95% CI: 0.235～0.840; P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95% CI:0.573～1.247; P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95% CI:0.668～1.191; P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95% CI:0.214～0.731; P=00005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95% CI:0.841～1.622; P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

<正>经皮椎间孔镜技术(PTED)是一种新型的微创治疗方法,可治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症。我院已引进了该项技术,并在6个月内开展了35例手术,全部得到了回访,近期疗效满意,现总结报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:大同市第五人民医院于2013年1至7月应用PTED治疗腰椎间盘突出症患者共35例,其中男性19例,女性16例,年龄25⁶3岁,平均(36±14)岁。病程为1663岁,平均(36±14)岁。病程为16²3个月,平均(21±4)     

点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性影响

目的：探究处方点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性。方法2012年10月-2013年9月医院每月随机抽取2000张门诊处方,进行处方点评,并根据结果进行相关干预。结果医院自从实施了处方点评制度,处方质量就有了显著提高。其中处方不合格率由干预前的37.2％降至0.6％;抗菌药物使用率由干预前的56.05％降至干预后的32.65％;采用输液（＞100ml）给药方式的比率由36.15％降至26.85％。结论实施处方点评制度,对本院规范处方书写和临床合理用药起着显著的促进作用。     

46例老年糖尿病患者合并心肌梗死的护理

2009年我国60岁及以上老年人口达到1.6714亿,占总人口的12.5%,我国已经进入并将长期处于老龄社会.且老龄化趋势越来越明显.糖尿病是心、脑血管疾病中最重要的危险因素之一,随着生活水平的提高该病患病率明显上升.老年糖尿病患者心肌梗死症状不典型,易发生严重心律失常、休克,住院病死率高,同时并发症的发生率高,病死率也明显高于年轻患者.我科于2009年1月至2010年5月共收治了46例老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)的患者,通过加强溶栓、扩冠、控制血糖、支持心肌治疗,并加强基础护理,积极调整患者心理,合理控制饮食,强调做好整体护理,预防并发症或猝死的发生.现总结报告如下.     

应用看图对话工具提高糖尿病患者自我管理能力

＂看图对话＂是一项用于帮助糖尿病患者加强自我管理的全新健康教育模式。实践表明,应用看图对话工具,患者自我管理能力明显增强,并发症控制良好,对医院的满意度提高。     

牵折扣腕法配合夹板中立板固定治疗Colles骨折

目的:探讨手法整复夹板中立板固定治疗Colles骨折的意义和方法.方法:回顾性分析2003年7月～2005年2月45例Colles骨折的治疗.结果:45例中,一次整复成功40例,2次整复3例.解剖或近似解剖复位44例,1例粉碎骨折整复后仍对位欠佳.经随访45例,随访时间6～24个月,治愈40例,好转5例.42例骨折没有发生明显的移位,40例功能完全或基本恢复,腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内.4例腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内.结论:采用适当手法整复配合夹板中立板固定治疗Colles骨折,可以提高一次整复成功率,减少创伤,有助于骨折端的稳定及手腕部的功能锻炼,有利于骨折愈合及功能的恢复.     

开展督查催办工作的实践与思考

督查催办工作是办公室发挥职能的具体体现,督查工作的主要任务就是督促检查部署的工作任务是否得到了贯彻落实。按照这一原则,配合我院“快速反应、马上行动、认真落实、及时反馈”十六字工作方针的实施,我院实行了督查催办工作制度,取得了一定的成效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特征及治疗结果,为临床诊断和处理本病提供依据.方法 对12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的一般资料以及治疗结果进行回顾性分析.结果 12例患者均经B超确诊,其中保守治疗成功11例,占91%;1例失败而行全子宫切除术.结论 有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查.甲氨喋呤加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除.     

汕头市2004～2005年医疗卫生单位消毒监测分析

目的 了解汕头市各级医疗卫生单位消毒效果，为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。方法按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》（GB1598221995）和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB1598121995）的方法和要求，于2004—2005年对市、区（县）、镇三级医疗卫生单位进行了消毒效果监测。结果 共监测使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等各种样品共4452份，合格4072份，平均合格率91．46％；2004年和2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率各为91．83％和91．20％。二者差异无显著性（P〉0．05），市、区（县）和镇三级医疗卫生单位的合格率依次为93．83％、93．01％、85．37％，三者差异有高度显著性（P〈0．01）；7类监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂（99．42％），最低的是空气中细菌含量（82．26％）。结论 汕头市各级医疗卫生单位消毒效果不平衡，镇级医院是今后消毒监测的重点，同时应加强空气消毒工作的落实。