阴囊阴茎深度烧伤手术治疗327例分析

目的:探讨手术修复阴囊阴茎深度烧伤的方法和效果.方法:回顾性分析解放军第180医院烧伤整形科2000年1月—2014年12月327例阴囊和/或阴茎烧伤手术修复患者的临床资料.结果:327例患者中,早期切痂48例,后期扩创279例.直接缝合31例,皮瓣修复29例,单纯植皮267例.327例愈合时间11～39 d,植皮者创面愈合时间11～39 d平均(15.1±6.2)d,其中22例经二次植皮:皮瓣修复者创面愈合时间8～16 d,平均(11.2±4.0)d.随访103例,12例在半年内因瘢痕面积大、勃起时有牵扯缩紧感而行松解术;7例因1年后勃起时弯曲较明显行松解术;1例因原阴茎部分隐匿、瘢痕挛缩加重、性功能受影响而行瘢痕松解+阴茎延长术;2例因阴囊瘢痕广泛、挛缩重而行松解术;3例行尿道扩张术;微波烧伤4例中有3例行阴茎再造术.结论:因阴囊阴茎结构、功能的特殊性,需要根据烧伤原因和深度不同设计修复方式,部分患者结合后期整形,均可获得较好的治疗效果.     

cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析

背景与目的：术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative, cN0)的甲状腺乳头状癌中并不罕见,该研究旨在探讨cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素,特别是大量淋巴结转移(>5个)、单侧单发癌灶对侧中央区转移的危险因素。方法：收集北京协和医院2008年—2014年由同一手术团队实施手术的cN0甲状腺乳头状癌患者350例(男性85例,女性265例;其中单侧单发癌灶212例)。分析患者的临床病理学特征,通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移的危险因素。结果：350例患者中共出现淋巴结转移138例(39.4%),大量淋巴结转移20例(5.7%),在单侧单发癌灶且行双侧腺体切除联合双侧中央区淋巴结清扫的169例患者中,24例出现对侧中央区淋巴结转移(14.2%)。淋巴结转移的危险因素的单因素分析中,肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(33.6%vs 58.5%,P<0.01)、超声肿物有钙化和无钙化者(31.7%vs 43.7%, P=0.03)淋巴结转移差异有统计学意义;多因素分析中,非微小癌是淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.792, P<0.001)。出现大量淋巴结转移危险因素的单因素分析中,女性和男性(3.8%vs 11.8%,P=0.012)、年龄小于40岁和大于等于40岁(10.7%vs 3.4%,P=0.006)、肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(3.4%vs 13.4%,P=0.002)、超声肿物低回声和非低回声(13.9%vs 4.8%,P=0.026)者在有无大量淋巴结转移上差异有统计学意义;多因素分析中,男性(OR=5.152,P=0.002)、非微小癌(OR=5.712,P=0.001)、年龄小于40岁(OR=3.959,P=0.006)是大量淋巴结转移的独立危险因素。男性(OR=3.105,P=0.022)、非微小癌(OR=3.863,P=0.008)是单侧单发癌灶对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素,其对侧中央区淋巴结转移率分别为26.5%、26.1%。结论：cN0甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移的比例较高;对于其中非微小甲状腺乳头状癌应常规行中央区淋巴结清扫,对于男性、年龄小于40岁的微小甲状腺乳头状癌也应考虑采取积极的手术方式。     

阿帕替尼的抗肿瘤机制研究进展

阿帕替尼是一种新型的高度选择性靶向血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的小分子酪氨酸激酶抑制剂,在多种晚期肿瘤的治疗中显示出了一定的疗效。既往认为VEGFR2拮抗剂主要通过抑制血管生成发挥抗肿瘤作用,但新近研究发现,阿帕替尼可以通过抗血管生成以外的多种机制抑制肿瘤细胞生长,而且这些机制在抗肿瘤作用中可能发挥着重要作用,但目前关于其抗肿瘤作用机制的总结较少。因此,本文综述了阿帕替尼抗肿瘤机制的研究进展,为进一步的研究与应用提供参考。     

分子标志物预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(PTC)较为常见,是PTC患者制订治疗方案和提示预后的重要指标,常用的超声检查诊断PTC淋巴结转移效能仍不满意.研究显示在PTC中发现的一些常见重要基因突变与淋巴结转移相关,如鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)基因和端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变,但并不能很好地区分PTC淋巴结转移与否患者.长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)等在PTC淋巴结转移与否患者中表达水平存在明显差别,值得进一步探索.本文对PTC与淋巴结转移相关的分子标志物进行综述,以期对PTC淋巴结转移的预测、诊断提供帮助.     

糖尿病合并败血症20例临床治疗体会

通过对1999～2004年本院住院的败血症患者共30例进行分析发现其中20例患有糖尿病（占67％左右），因此对20例糖尿病合并败血症的情况进行分析，探讨其临床特点。     

BRAFV600E Mutation Is Not a Positive Predictor for Distant Metastasis in Sporadic Papillary Thyroid Carcinoma

Background BRAFV600E mutation is correlated with local aggressive clinicopathological features in papillary thyroid carcinoma; yet the relationship between this genetic variation and distant papillary thyroid carcinoma metastasis was unclear.This study aimed to investigate whether BRAFV600E is predictive for distant metastasis in the Chinese population.Methods One hundred and seven patients with papillary thyroid carcinoma were enrolled in this study,including 43 patients with distant metastasis and 64 patients without.Quantitative real-time polymerase chain reaction was used to detect BRAFV600E mutation,while immunohistochemistry was performed to detect vascular endothelial growth factor （VEGF） expression.The associations between distant metastasis and BRAFV600E mutation,and VEGF expression as well as local clinicopathological factors were determined.Results A total of 28.6％ of the patients in the distant metastasis group harbored BRAFV600E mutation,which was significantly lower than in the without distant metastasis group （68.8％,P ＜0.001）.BRAFV600E mutation was negatively correlated with positive VEGF expression （P=0.001）.Furthermore,52.2％ of the patients with distant metastasis exhibited VEGF expression,compared with 25.0％ of those without.Higher levels of VEGF expression were also observed in the distant metastasis group.Tumor size,extra-thyroid invasion,and BRAFV600E mutation were independent predictors for distant metastasis according to multivariate analysis （odds ratios were 2.8,12.4,and 0.3; 95％ CI 1.483-5.334,and 2.950-52.407,0.100-0.890; P=0.002,0.001,and 0.030,respectively）.BRAFV600E mutation was negatively correlated with distant metastasis in adult subgroup analysis （P=0.005） but was not an independent parameter.Conclusions BRAFV600E mutation is predictive for distant metastasis in papillary thyroid carcinoma but not positively.VEGF may be involved in the pathogenesis of distant metastasis.     

Meek植皮技术在成批烧伤中的应用

目的探讨Meek植皮技术在成批烧伤病人创面修复中的应用价值。方法对三批14例重度烧伤病人均早期采用Meek植皮技术修复创面,根据手术面积和供区面积采用不同的扩展比例(1:4、1:6和1:9)。结果14例重度烧伤病人全部救治成功,治愈时间短,术后5～14个月随访,扩展比例为1:9的3例术区瘢痕挛缩明显,余病例有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮手术短,所需手术人员少,治疗效果肯定,是成批烧伤病人创面修复的有效方法。     

先天性胆囊缺如四例报告

检索我院1983年至2002年4月间拟诊“胆囊炎、胆囊结石”而行手术治疗的病例，共检索到胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)病例5726例，其中4例术后诊断为先天性胆囊缺如，占0．07％．     

预防性抗生素在普通外科手术中的应用

我们对大肠手术、胆囊切除、阑尾切除及脾切除术中预防性抗生素不同使用方案进行了比较 ,以评价外科手术中预防性抗生素不同用药方案的作用 ,给合理用药提供依据。资料和方法1.结、直肠手术组 :1994年～ 1995年 95例结、直肠择期手术患者的随机对照研究 :单剂组 41例术前 30ｍｉｎ经静脉输注罗氏芬 2 0ｇ,甲硝唑 0 5ｇ ,术后当日再给甲硝唑 0 5ｇ1次 ;多剂组 5 4例 ,术前使用抗生素同单剂组 ,术后继续使用罗氏芬 2 0ｇ每日 1次及甲硝唑 0 5ｇ每日 2次 ,2ｄ以上 ,其他治疗情况两组相同。回顾 1995～ 1999年 340例择期大肠手术两种预防性…     

趋化因子受体CCR7的免疫学功能研究进展

免疫系统的一个重要特点是能够对外来病原体产生保护性免疫应答,而对自身及环境中无害的抗原保持免疫耐受。近来研究表明,趋化因子受体CCR7(CC-chemokine receptor 7)通过参与胸腺结构和功能的构建,介导免疫细胞归巢至淋巴器官(如初始及调节性T细胞通过高内皮微静脉归巢至引