米非司酮及米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的效果

116例怀孕两个月内并主动要求终止瘢痕子宫早期妊娠的孕妇平均分为两组,正常组58例进行常规人流手术,58例试验组则使用米非司酮及米索前列醇来终止妊娠,比较两组的效果。结果手术过程中,试验组和正常组妇女的失血量分别为8.22±1.69ml和8.15±1.75ml,差异没有统计学意义（P〉0.0.5）;但是试验组的手术时间为2.36±1.13min,低于正常组4.74±1.28min的手术时间,,且并发症的发生也相对较少,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。米非司酮及米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠是比较有效的,能够大幅度的减少手术风险和对孕妇的伤害,是值得推广。     

培养应用型医学技术人才创新能力的基础医学课程整合研究

文章紧密结合应用型医学技术类专业人才能力培养特点,从基础医学的系统解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学六门课程整合着手,针对性较强地就课程体系、教学内容、教学方法和手段、双语教学、实验和评价体系、创新能力、素质教育以及培养临床技能等多方面进行探索和研究,摸索构建出培养实用技术和创新能力为主线的应用型医疗人才的基础医学课程体系。     

侧脑室三角区肿瘤顶内沟入路的解剖学定位研究

【目的】探讨顶内沟在脑标本的准确定位,为侧脑室三角区肿瘤的顶内沟手术入路提供形态学依据。【方法】选用正常成人头部标本30例,定位并解剖顶内沟,测量顶内沟和中央后沟交点与大脑纵裂、中央沟的距离;测量颞上线与缘上回上缘的最短距离;描述顶内沟在MRI特殊层面上出现的特征。【结果】顶内沟和中央后沟交点与大脑纵裂的距离：左侧（41.50±0.17）mm、右侧（40.74±0.45）mm;顶内沟和中央后沟交点与中央沟的距离：左侧（17.18±0.46）mm、右侧（16.49±0.67）mm;测量颞上线与缘上回上缘的最短距离：左侧（19.34±0.26）mm、右侧（18.79±0.54）mm。【结论】顶内沟和中央后沟的交点与中央沟、大脑纵裂的距离可作为侧脑室三角区肿瘤切除经顶内沟入路判断顶内沟位置的依据;颞上线与缘上回上缘的最短距离可作为手术中识别缘上回的标志。     

2006～2009年威海市医疗机构室内空气和物体表面消毒监测分析

[目的]全面了解威海市医疗机构空气和物体表面的消毒状况,为今后的监测提供参考。[方法]对2006-2009年威海市27家医疗机构消毒监测资料进行分析。[结果]2006-2009年总合格率,治疗室空气菌落总数为60.11%,手术室空气菌落总数为70.10%;治疗室和手术室的物体表面（医务人员手）沙门菌为100.00%,金黄色葡萄球菌为99.82%,菌落总数为96.26%。一、二、三级医院平均合格率,治疗室空气菌落总数和物体表面菌落总数均为三级医院最高、一级医院最低（P〈0.01）,手术室空气菌落总数的差异无统计学意义（P〉0.05）;6-12月平均合格率,治疗室空气菌落总数、手术室空气菌落总数8月、9月最低,物体表面菌落总数均在91%以上。[结论]威海市医疗机构空气消毒合格率较低,空气消毒工作需要加强,尤其在8、9月份。     

清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响研究

目的 探讨清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析98例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料,按患者是否采用清热散结方进行治疗将其分为观察组(清热散结方治疗联合化疗)和对照组(单纯化疗),每组49例.统计和分析两组患者临床疗效、不良反应发生情况及外周血中T细胞亚群水平:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例变化.结果 治疗后,观察组与对照组的有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);脱发、周围神经毒性、肾功能损害的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD4+/CD25+水平低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 清热散结方对减轻非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和胃肠道反应有积极作用,且对改善机体免疫功能有促进作用.     

矾贝散结颗粒辅助表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨矾贝散结颗粒辅助表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2014年2月至2016年2月烟台市中医医院收治的晚期肺腺癌患者90例进行研究分析。采用系统随机的方法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用安慰剂联合吉非替尼治疗,观察组采用矾贝散结颗粒辅助EGFR-TKI靶向治疗。观察2组患者后的短期疗效、生存周期、不良反应及生命质量改善情况,并观察患者治疗前后免疫功能指标的表达。结果:治疗后,观察组的有效率及控制率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组稳定率为55.55%,明显高于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者免疫功能表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者免疫功能表达水平较治疗前显著改善,差异无统计学意义(P0.05),且观察组免疫功能表达水平改善优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组生命质量的改善率为80%,明显高于对照组的35.55%(P0.05)。观察组24个月内生存率为66.67%,明显高于对照组的33.33%(P0.05)。2组不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:矾贝散结颗粒辅助EGFR-TKI靶向对晚期肺腺癌进行治疗,疗效显著,可以有效改善患者的免疫功能及生命质量,提高患者的生存周期,减少患者不良反应的发生。     

老年人非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点

目的研究非甾体抗炎药（NSAIDs）致老年人上消化道出血的临床特点。方法调查医院1995年1月-2003年12月上消化道出血病人的临床资料。根据入院前10d内有无服用NSAIDs及年龄（≥60岁）分为4组，对老年人NSAIDs组（Ⅰ组）、老年人非NSAIDs组（Ⅱ组）、中青年NSAIDs组（Ⅲ组），中青年未服药组的临床资料进行比较。结果597例病人，其中Ⅰ组82例、Ⅱ组95例、Ⅲ组45例。Ⅰ组心脑血管病史高于Ⅲ组，消化道出血病史高于Ⅱ组；Ⅰ组服用阿斯匹林类药物为主，发病多在服药1个月以上；Ⅲ组主要服用非阿斯匹林类NSAIDs，发病多在服药1个月以内（P〈0．01）；发病季节均以冬春季为高；Ⅰ组无痛性溃疡、胃溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡及血红蛋白下降程度均高于Ⅱ组；胃体溃疡、胃黏膜萎缩发生率高于Ⅲ组；Ⅱ组幽门螺杆菌（Hp）感染较Ⅰ组高（P〈0．05）。结论应加强对老年人NSAIDs相关性上消化道出血的认识及预防。     

肝气郁结证从肺论治的理论探讨

通过典型病案的治疗，讨论了肝气郁结证从肺论治的机理：①肺与肝五行相克，宣肺解表能减除肺气对肝气的异常克制；②肝肺左升右降，宣肺解表能促进肝气的升发条达；③肺合皮毛，肝主疏泄，宣肺解表能够宽中解郁；④肺主悲旺于秋，肝主怒旺于春，宣肺以缓秋刑，可使肝气舒展。同时以四逆散、小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤，麻黄汤等的治疗作用阐释“解表宽中”的机理。     

测力神经根拉钩的实验应用

背景：神经根拉钩是腰椎间盘突出症髓核摘除和腰椎融合术中必需的器械,传统的神经根拉钩无法量化神经根的拉力,容易引起神经根的过度牵拉。目的：为防止腰骶神经根的牵拉性损伤,根据腰椎管和腰骶神经根的解剖学特点,拟研制一种可以测量神经根牵拉力的新型神经根拉钩。设计、时间及地点：随机对照,电生理动物实验,于2004-04/2007-10在江苏南通大学第二附属医院完成。材料：清洁级健康12周龄雄性大白兔40只,随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组、重度牵拉组,10只/组。方法：测力神经根拉钩由带压力感受器的拉钩、固定支架和显示器3部分组成。拉钩通过固定支架与手术床固定,牵拉神经根的拉力通过显示器显示。各组兔均全椎板切除显露双侧骶1神经根,轻、中、重度牵拉组分别用测力神经根拉钩给予0.4N,1N,1.8N拉力水平牵拉左侧骶1神经根,对照组不牵拉。记录神经根牵拉比率,以神经根水平牵拉距离占椎管横径的百分比表示。在牵拉1,5,10min及去除牵拉后1,5,10min记录体感诱发电位潜伏期。主要观察指标：牵拉力与神经根牵拉比率、体感诱发电位P1波潜伏期的关系。结果：与轻度牵拉组比较,中、重度牵拉组神经根牵拉比率均显著升高（t=3.54,P〈0.01）。与对照组比较,轻度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期无明显变化（t=1.48,P〉0.05）;中、重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期均明显延长（t=2.48,P〈0.05;t=4.15,P〈0.01）,神经根去除牵拉10min后,前者体感诱发电位P1波潜伏期接近正常（t=2.36,P〉0.05）,后者体感诱发电位P1波潜伏期缩短（t=3.86,P〈0.05）,且此时重度牵拉组体感诱发电位P1波潜伏期延长超过对照组潜伏期10%。结论：牵拉力越大,神经根牵拉比率越高,体感诱发电位潜伏期越长。应用带压力感受器的测力神经根拉钩比传统神经根拉钩安全可靠,可以最大程度牵拉神经根。     

椎骨骨质增生的形态与组织学观察

目的：观察椎骨骨质增生与组织结构。方法：在３９０条干燥成人脊柱９７５０块椎骨标本，随机锯３０块增生骨唇经脱钙组织切片或骨磨片，光镜观察。结果：脊柱有骨质增生者２５８付占６６．１％，无骨质增生者１３２付占３３．９％。每块椎骨均可发生骨质增生。镜下观察，Ⅰ度和部分Ⅱ度较短增生骨唇只有骨密质。Ⅲ、Ⅳ和部分Ⅱ度较长的增生骨唇由上、下层骨密质和中层的骨松质三层结构组成，骨密质的骨板排列整齐，骨小梁排列不整齐，网眼大小不一。结论：椎体增生唇可累及其周围的血管神经，椎体增生骨唇可因载荷过重或椎间盘退行性变，椎间关节骨质增生可因椎关节不对称等因素。