彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检测糖尿病、高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断特点与应用价值。方法:对临床确诊的95例糖尿病、高血压患者的颈动脉超声检查资料进行回顾性分析。结果:95例患者颈动脉粥样硬化发生率79%,其中糖尿病及高血压患者的颈动脉粥样硬化率分别为82%和76%。粥样硬化斑块多发生在分叉部,占57%。结论:颈动脉粥样硬化是糖尿病、高血压靶器官损害的标志之一。彩色多普勒超声能评价颈动脉病变的程度。临床上具有重要的实用价值。     

高剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植治疗NHL

高剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植治疗ＮＨＬ石远凯吴世凯周生余潘峰雷英衡马恩普张红志邓春江邱跃冯奉仪孙燕１９９５年１～６月我们应用高剂量化放疗联合外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）治疗了４例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者，结果如下。病例和方法１病例男性３...     

高剂量高精度放射治疗

高剂量高精度放射治疗（Highdose／highprecisionradiotherapy）是欧洲肿瘤研究和治疗组织（EORTC）中的放射治疗协作组为纪念欧洲放射治疗实施质量保证（QualityAssurance,QA）计划40周年研讨会的“主题词”[1]。从技术观点分析,这一主题将会是放射治疗领域长期研究的课题之一。1高剂量高精度放射治疗的必要性肿瘤病人中约有70％在首次诊断时,没有可确定的远处转移症状,开始仅实施局部治疗［‘］。据美国学者PeYz报道卜）,一项统计表明,1989年美国死亡的肿瘤病人中有68％的死亡原因与肿瘤局部未控有关。作为肿瘤局部治疗手段之…     

用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布

目的用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布。方法未经治疗的食管癌患者20例经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行Cr扫描，通过局域网(Lantis)将扫描图像传送到治疗计划系统(CMS Focus)。由主任医生根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV和PTV。物理师为每例患者设计3种野：A为常规野：以体膜上显示的标记点为模拟机定位中心，将模拟机定位的条件直接输入治疗计划系统；B为扩大野；C为适形野：用三维治疗计划系统使靶区(GTV、CTV和PTV)和正常组织达到满意剂量。结果(1)CT扫描显示肿瘤的左右径平均为4．3cm，前后径为2．9cm。常规模拟机定位中心与三维适形计划中心的位置在X、Y、Z轴方向上差3．7、9．6、6．4mm。(2)常规野和扩大野的处方剂量(射野中心点的剂量)为60Gy，分30次，6周完成，其所覆盖的肿瘤体积占GTV的37％、38％，CTV的27％、33％；适形野的处方剂量(CTV的95％体积剂量)同常规野和扩大野，但其所覆盖的肿瘤体积占GTV的100％。(3)常规野、扩大野和适形野GTV的100％体积剂量分别为44、57、62Gy；肺V20分别为23％、31％、20％。结论食管癌常规放射治疗技术的方法不能使肿瘤靶体积的剂量分布均匀且达不到理想的处方剂量；用模拟机定位采用扩大照射野的方法来保全肿瘤的剂量，肺和脊髓的剂量不能保证在安全范围；应采用三维治疗计划系统对肿瘤靶体积给予处方剂量，保证肿瘤靶体积和正常组织均达理想剂量。     

立体定向放射治疗的物理学基础

立体定向放射治疗是一种照射技术 ,它源于 2 0世纪 5 0年代初瑞典神经外科学家 Lars Leksell的设计 ,即利用类似神经外科立体定向定位的方法 ,对欲治疗的病变准确定位 ,然后使用放射线。主要是 γ射线或 X射线 ,给以多个非共面小照射野三维集束照射。根据照射的不同分次模式 ,又可分为立体定向放射手术 ( stereotactic radiosurgery,SRS) ,即早期Lars Leksell单次大剂量照射和立体定向放射治疗( stereotactic radiotherapy,SRT) ,即 2 0世纪 80年代逐渐开展的分次照射。目前立体定向照射的设备主要是利用 γ射线照射的 Leksellγ刀装置…     

呼吸运动对肺部肿瘤靶区受照剂量分布影响的研究

Objective To investigate the influence of respiratory motion on target dose distribution in radiotherapy for patients with lung tumors. Methods The Big Bore Brilliance CT with bellows system was used to gain the 4DCT sets and respiratory frequency information of the patients. The moving ranges of the tumors in left-right (LR), anterior-posterior (AP) and cranial-caudal (CC) directions were measured from the center coordinate values of gross tumor volume of ten time-phase CT sets in the treatment planning sys-tem. Then a breathing model was used to simulate the tumor motions due to respiration. A 4-dimensional motion table was used to mimic the motion of lung tumor in beams-eye-view (BEV). A 2-dimensional semi-conductor beams measurement system was fixed to the table to measure the 2-dimensional dose distribution of static and dynamic targets using the treatment beams at gantry angle of 0°. Finally, the differences of the dose distribution between the static and moving phantom were compared and analyzed with the statistical soft-ware R. Results When the amplitude (half of the moving rang) in the CC direction was 1 cm, the passing ratio of relative dose difference ≤4% in one beam field was minimal (1.1%), and there was 58% maximal relative dose absence. The 4% passing ratios media in the CC direction were 94.7%, 79.4%, 58.6% and 37.1% in <0.25, 0.25-<0.50, 0.50- <0.75 and ≥0.75 mm amplitude (X<'2>=29.20,P=0.000), but were all similar in the AP and LR directions. The mean value of the relative dose change in the high dose area was smaller than the low dose area in the 89% beam fields. When only the CC direction was consid-ered, the 4% passing ratio of 3.6 s and 8.2 s period was 72% and 60%, respectively. Conclusions The amplitude in the CC direction is a factor impacting the dose distribution of the moving target. The influence of respiratory motion on high dose area is more than that on low dose area. When the other respiratory param-eters are fixed, the motion of long period has more influence on the dose than that of short period. Special at-tention should be paid to the patients with tumor of more than 0.5 cm amplitude in the CC direction when planning the intensity modulated radiotherapy.     

ICRU 83号报告推荐方式评估宫颈癌术后辅助IMRT与传统放疗方式的差异及可行性

目的：以国际辐射单位与测量委员会（International Commission on Radiation Units and Measurements, ICRU）83号报告推荐的方式评估调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）方式与传统二维二野等中心放疗方式用于宫颈癌术后辅助放疗的差异及可行性。方法回顾性分析10例宫颈癌术后IMRT和模拟传统二维放疗的剂量体积直方图（dose-volume histogram,DVH）数据。统计计划靶区体积（planning target volume,PTV）、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0,计算均匀性指数（homogeneity index,HI）;以D50评估不同放疗方式对剂量的影响;分别统计危及器官（organs at risk,OAR）的DVH参数并进行分析。结果以D50评估IMRT方式的PTV剂量较二维放疗方式提高4.47%±3.62%,其实际差值为（200±157）cGy（t=4.2,P=0.001）。IMRT中骨盆的V10和V20高于二维放疗,V30的差异无统计学意义。IMRT中小肠的V10和V20高于二维放疗,V40低于二维放疗。IMRT中膀胱和直肠的V40、Dmean低于二维放疗,而以D1c、D2c、D2和Dmax为指标评估高剂量区,两种放疗方式的差异无统计学意义。结论 ICRU 83号报告推荐方式适用于IMRT计划评估;IMRT较传统放疗方式提高了靶区剂量,增加了骨盆和小肠的低剂量受照体积,降低了膀胱和直肠的整体受照剂量,但仍存在小体积较高剂量。若采用D50作为评估标准,可考虑降低剂量4.47%±3.62%。     

近距离高剂量率192Ir源活度的质量控制

根据 2 0 0 2年 5月调查统计 ,我国现有后装机 3 79台 ,其中 3 1台使用13 7Cs ,6 0 Co和2 5 2 Cf,其余 3 4 8台使用192 Ir源。由于19 2 Ir源半衰期短 (74 2d) ,能谱复杂 ,测量仪器和技术等原因 ,长期以来 ,几乎所有医院仅根据厂家提供的源强标称活度制定放射治疗计划 ,存在医疗事故隐患。因此 ,开展192 Ir源活度质量控制检测 ,改善治疗剂量准确度非常必要。本文作者重点介绍两种测量方法和检测结果。一、材料和方法1 井型电离室法 :电离室高 15 6cm ,井口直径 3 6cm ,井深 12 1cm ,收集体积 2 45cm3 ,工作电压± 3 0 0V ,总漏电小于 10…     

体模内吸收剂量测量的新概念(一)

长期以来,对高能光子和电子束吸收剂最的测量,是采用~(60)Coγ射线或2MVX射线,对电离室剂量仪表进行照射量校准,再用转换因子(C_λ,C_E)换算成水中某点的吸收剂量。七十年代末,许多物理学家对该法经过研究,提出了质疑。主要有:1.该方法假定,电离室及静电计在国家标准实验室~(60)Co或2MVX射线辐射场中比对后,得出空气中照射量校准因子Nc,在电离室用于体模中“照射量”测量时仍不变。这一假定忽略了电离室在体模中的位置以及辐射质大小所引起的散射线的影响。2.以往规程忽略了C_λ、C_E值所依据的次级电子能     

国产加速器电子束长距离大面积单野照射

以费米理论为指导,提出电子线的均整块制作与X线不同,可用最佳均整面积和最佳均整厚度的方法制作。在选用8MeV电子线,源皮距为2m的条件下,以透明X线胶片为材料,选出了均整块最佳面积为6cm×4.8cm,最佳总厚度为2.8mm。厚度再增加,对改善均匀度不起明显作用,但剂量损失和X线污染会显著提高。在此条件下,测得±10％的剂量区为25cm×21cm。中心轴深度5cm处的PDD为1.8％。在此长SSD时,低熔点铅制成的挡块对剂量影响很大,约与面积成正比。