腔内修复术救治胸主动脉创伤的临床研究

目的 探讨腔内修复术(endovascular repair,EVR)救治胸主动脉创伤(thoracic aorticinjuries,TAI)的最佳时机及有效性.方法 19例TAI患者分为急诊EVR组和延迟EVR组,急诊EVR组12例为受伤后24 h内应用EVR救治；延迟EVR组7例为采取保守对症救治2周左右应用EVR治疗.同时对治愈出院患者随访其CT和/或CTA.结果 急诊EVR组治愈11例,死亡1例.延迟EVR组治愈3例,死亡4例.急诊EVR组的治愈率显著高于延迟EVR组(P＜0.05).14例救治成功的患者出院后,平均随访时间15.5个月(1～ 47个月),随访期间,无明显并发症、无死亡病例.结论 EVR是TAI的一种微创、快速、有效的救治方式,且多数TAI患者应在急诊下进行.     

气压治疗结合神经肌肉电刺激对脑卒中急性期患手肿胀的疗效观察

目的:探讨气压治疗结合神经肌肉电刺激对脑卒中急性期患手肿胀的疗效。方法:将80例重症监护室脑卒中后急性期手肿胀患者随机分为常规组、气压组、电刺激组和联合组各20例,4组患者早期均进行常规药物治疗和康复训练。在此基础上对电刺激组进行神经肌肉电刺激治疗、对气压组进行气压治疗、对联合组进行气压治疗和神经肌肉电刺激治疗。4组患者在治疗前及治疗1周、2周后进行手部水肿程度测量及掌指关节活动度(MMP)评定,并进行统计学分析。结果:治疗1周后,气压组及联合组较治疗前及常规组和电刺激组比较肿胀体积均明显下降(P0.01),且联合组低于气压组(P0.05),常规组及电刺激组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗2周后,气压组及联合组较常规组及电刺激组比较肿胀体积明显下降(P0.01),且联合组低于气压组(P0.05),常规组及电刺激组在治疗2周后与治疗前比较体积明显下降(P0.05)。治疗1及2周后,常规组及电刺激组患手MMP治疗前后各时间点比较均差异无统计学意义;气压组及联合组患手MMP均较治疗前及常规组和电刺激组明显提高(P0.01),且联合组高于气压组(P0.01)。结论:气压治疗结合神经肌肉电刺激可明显减轻脑卒中患手肿胀,改善关节活动度,且其消肿速度和改善关节活动度优于单纯气压和神经肌肉电刺激治疗。     

姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响

目的 探讨姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响.方法 选择晚期胃癌患者46例,随机分为对照组和治疗组,各23例,入组前测量SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表),并于姑息护理干预后再次对2组患者进行评定.结果 入组前2组患者心理状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),入组后治疗组经过姑息护理措施干预后心理状况有明显改善,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息护理能够有效地缓解老年晚期癌症患者的精神痛苦,维护其生命尊严.     

吡喹酮治疗急性血吸虫病合并妊娠晚期1例

患者黄×,女性,22岁,农民,住血吸虫病重流行区。患者怀孕8个月,1993年10月3日出现弛张性发热下午热高畏寒,咳嗽伴少量痰,有明显疫水接触和尾蚴性皮炎     

社会支持在2型糖尿病患者自我表露与糖尿病痛苦间的中介效应

目的 探讨社会支持在2型糖尿病患者自我表露与糖尿病痛苦间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、社会支持评定量表以及糖尿病痛苦量表对530例2型糖尿病患者进行调查,采用 SPSS 24.0分析2型糖尿病患者自我表露、社会支持与糖尿病痛苦间的相关性,采用 AMOS 23.0分析社会支持在自我表露与糖尿病痛苦间的中介效应。结果 本组2型糖尿病患者的自我表露、社会支持及糖尿病痛苦总分分别为：（35.96±9.09）分、（38.11±7.67）分、（33.81±6.19）分,2型糖尿病患者的自我表露总分与社会支持总分呈正相关（r=0.489,P<0.01）、与糖尿病痛苦总分呈负相关（r=-0.640,P<0.01）;社会支持总分与糖尿病痛苦总分呈负相关（r=-0.559,P<0.01）。社会支持在2型糖尿病患者自我表露与糖尿病痛苦之间起部分中介作用,中介效应值为-0.364,效应占比54.3%。结论 本组2型糖尿病患者的自我表露及社会支持处于中等水平,47.7%的患者存在糖尿病痛苦,社会支持在自我表露与糖尿病痛苦之间起部分中介作用。建议医护人员为糖尿病患者提供自我表露的渠道,鼓励患者表达自己内心的想法、感受和情绪,从而提高社会支持水平,促进患者身心健康发展。     

1例老年结肠癌行双造瘘术后造瘘口占据切口的护理

目的总结1例行双造瘘术后造瘘口占据切口的老年结肠癌患者的护理体会。方法患者行横结肠肿块切除术+横结肠单腔造瘘术+盲肠穿孔修补术+末端回肠造瘘双造瘘术。术后做好造瘘口护理,严密观察造瘘口黏膜血运情况,正确安装造口袋,及时处理大便,采用横结肠造瘘袋内间断负压吸引粪便,避免粪便污染切口。加强伤口护理,指导患者采取立位或坐位,同时做好个性化营养支持及心理护理。结果术后第10天,回肠造瘘、横结肠造瘘口血运良好,切口干燥,停横结肠造瘘口间断负压吸引,横结肠造瘘口上方切口继续予康惠尔溃疡贴保护。术后第11天,患者一般情况良好,指导患者及家属正确造瘘护理,顺利出院。结论老年结肠癌急性肠梗阻患者双造瘘及横结肠造瘘占据部分切口手术患者,对护理的要求较高。造口袋内间断负压吸引粪便,有助于造瘘护理、保持切口清洁、预防切口感染,同时还需注意患者的呼吸道支持、严密观察患者病情变化,做好个性化营养支持和心理护理,可促进患者早日康复。     

右归丸联合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察右归丸联合二陈汤加减对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对血清血管生成素样蛋白(Angptl)-2、Angptl-4和可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)的影响。方法采用随机数字表法将92例PCOS患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用右归丸联合二陈汤加减治疗。比较2组疗效和不良反应,并比较2组治疗前后痤疮评分、宫颈黏液评分、卵巢体积、卵泡数量、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)和血清雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、Angptl-4、s Flt-1水平差异。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组痤疮评分、RI、PI、Vm和雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、s Flt-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组卵巢体积小于治疗前,卵泡数量少于治疗前,且观察组卵巢体积小于对照组,卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组宫颈黏液评分和Angptl-4水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论右归丸联合二陈汤加减治疗PCOS疗效显著,可明显改善患者症状,降低性激素水平,改善子宫血液循环,其机理可能与调节血清Angptl-2、Angptl-4和s Flt-1水平有关。     

胫骨延长柄在重度肥胖患者初次全膝关节置换术中的应用及疗效观察

目的：探讨胫骨延长柄在重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者初次全膝关节置换术（ TKA)中的应用及疗效。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2009年5月—2012年5月在初次TKA中应用胫骨延长柄治疗的19例（23膝)终末期膝骨性关节炎患者的临床资料,其中男4例、女15例,年龄53~78岁,BMI （37．7±1．75) kg/m2。单侧置换15例（左侧9例、右侧6例),双侧置换4例。应用美国膝关节学会评分（ KSS)系统,记录患者手术前后KSS膝评分及膝功能评分,采用SPSS 17．0进行统计学分析,以评价临床疗效及假体生存率。结果17例（21膝)获得随访,平均随访44个月（27~65个月);2名患者失访。术后下肢力线良好,关节稳定,随访患者均无假体松动等相关并发症。17例患者末次随访时,21膝评分从术前的（20．8±4．5)分提高到（90．7 ± 3．4)分,膝功能评分从术前的（25．7 ± 4．8)分提高到（87．0 ± 3．7)分,差异均有统计学意义（P值均<0．01);经侧方应力试验,17例患者均未出现内翻和外翻类型的关节不稳;未出现假体周围骨折、感染、无菌性松动、髌骨骨折等并发症,假体生存率为100%。结论重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者接受初次TKA治疗时,应用胫骨延长柄可以分散应力,增强假体稳定性,降低术后并发症,可获得良好的临床疗效。     

急性盆腔感染妇女的病原菌与药物敏感性研究

目的探索急性盆腔感染妇女的病原菌与药物敏感性。方法选取2014年6月～2017年2月于我院接受治疗的164例急性盆腔炎感染患者为研究对象,收集患者的临床资料并进行相关分析。结果革兰阳性菌中屎肠球菌检出率最高,占比6.45%,其次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高,占比51.61%,其次为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌。革兰阴性菌对氨苄西林82.36%、头孢曲松78.63%以及头孢唑林65.37%的耐药率最高。革兰阳性菌对红霉素93.46%、左旋氧氟沙星84.32%耐药率最高。四代头孢(头孢吡肟)+奥硝唑、碳青霉烯类(亚胺培南,法罗培南)以及万古霉素治疗急性盆腔感染的有效率最高为100%。合成青霉素类+β内酰胺酶和氟喹诺酮(莫西沙星)疗效相当。结论大肠埃希菌是引起女性严重盆腔炎的主要病原菌,其对头孢曲松和氨苄西林的耐药性较高,碳青霉烯类抗菌药物效果较为显著。