平扫CT特征联合纹理分析鉴别经治乳腺癌患者肺部单发转移癌与原发腺癌北大核心CSCD

目的评估基于平扫CT特征及纹理分析联合模型鉴别经治乳腺癌患者单发肺内病灶为乳腺癌孤立性肺转移(SPMBC)或原发性肺腺癌(PLA)的价值。方法回顾性分析111例经治乳腺癌伴术后病理证实的SPMBC(SPMBC组,n=54)或PLA(PLA组,n=57)患者,对比其肺内病灶CT表现。采用MaZda软件提取并筛选CT所示病灶最佳纹理参数,以集成算法为分类器,针对组间差异有统计学意义的CT表现、最佳纹理参数或联合二者分别构建CT特征模型、纹理特征模型及联合模型,以鉴别SPMBC与PLA;以5折交叉验证法及受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型的诊断效能。结果CT特征模型、纹理特征模型及联合模型鉴别经治乳腺癌患者伴SPMBC与PLA的平均曲线下面积分别为0.64±0.08、0.82±0.07及0.85±0.05。CT特征模型的平均分类准确率(0.60±0.09)低于纹理特征模型及联合模型(0.78±0.09、0.82±0.08,t=-3.14、-4.06,P均<0.05),纹理特征模型平均分类准确率与联合模型差异无统计学意义(t=-0.66,P>0.05)。结论平扫CT特征联合纹理分析有助于鉴别诊断经治乳腺癌患者SPMBC与PLA。     

多媒体技术在骨科本科生教学中的应用

多媒体教学是以多媒体、网络等计算机技术为核心的一种新型教学方式,在现代大学教育中发挥了重要作用,该文结合我院骨科将多媒体技术应用于骨科本科生教学的经验,着重探讨骨科本科生教学的特点及多媒体教学的优点.     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对自2016年6月～2019年1月于本院诊治的16例高位腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性7例,女性9例,年龄23-85岁,平均53.7岁,随访时间12-20个月,突出节段:L_(1-2)2例,L_(2-3)6例,L_(3-4)8例;评估指标包括术前、术后疼痛以及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果手术时间18-115 min,平均66.2 min;术前VAS评分为(6.06±0.93)分,术后改善至(1.69±0.60)分,差异有统计学意义(P0.05);术前ODI指数为(53.19±6.17)%,术后改善至(23.0±3.18)%,手术前后差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗高位腰椎间盘突出症具有出血少、创伤小、恢复快的优点,临床疗效满意。     

PAL型硫酸钙(镝)剂量笔

本文介绍了采用铅丝螺旋管新型屏蔽结构的CaSO₄:Dy剂量笔的制作及其一般的剂量学性能。最低可探测下限为0.1mR;荆量响应线性区下限为0.3mR;对0.1mR和5mR照射量的重复使用性良好, 对⁶⁰Co γ线的方向性响应≤20%;对23～1250keV光子的能量响应≤±30%。可用于个人和环境剂量监测, X、γ放射源的防护评价及事故剂量估测等方面。     

糖尿病患者药物治疗依从性调查分析

目的了解糖尿病患者服药依从性及其影响因素,初步探索提高患者服药依从性的方法.方法采用问卷形式对348例糖尿病患者进行调查.结果第1次服药依从性平均仅为36.21%;经干预措施后提高到45.69%,不同年龄组间依从性有显著性差异(P＜0.001).服药依从性与患者糖尿病防治知识、服药习惯和生活习惯、经济状况、服药种类和服药次数、害怕不良反应,擅自换药以及医患关系有关,而与性别、职业、文化程度无明显关系.依从性好的患者血糖控制佳,依从性差的患者血糖控制不好,波动幅度大.结论糖尿病患者药物治疗依从性的影响因素较多,应普及用药知识,提高服药依从性.     

基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践

目的:探讨在校药学系学生在医院药房实习的教学方法。方法:采用国外医学院校流行的基于问题导向教学法,结合我国的实际情况进行探讨及示例。结果与结论:基于问题导向教学法切实可行,可用于社会培养合格的药学人才。     

Colles骨折夹研制参数与临床应用

通过总结夹板、石膏复位固定治疗经验并对１２０例健康常人及６０例Ｃｏｌｅｓ骨折患者前臂长度、腕周径测量得出参数而设计出的Ｃｏｌｅｓ骨折夹，为验证骨折夹疗效。临床分三组治疗，在闭合复位后分别用夹板、石膏、Ｃｏｌｅｓ骨折夹固定。随访２年３月，结果：Ｃｏｌｅｓ骨折夹组１００例，保持原优良复位率为９２．１％，关节功能好：夹板固定组６０例，保持原优良复位率为８８％，关节功能好；石膏组１００例，保持原优良复位为８１．８％，但关节功能恢复慢。临床验证表明Ｃｏｌｅｓ骨折夹具有石膏固定简单方便，夹板固定避免骨折端再移位及无穿钉外固定支架一系列并发症优点     

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

目的:探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓型颈椎病(CSM)患者围手术期应用的效果.方法:62例CSM患者根据围手术期是否应用MP分为2组.MP治疗组:32例,根据患者体重,术中脊髓减压前15 min以MP 1 500 mg或2 000 mg冲击,15 min内滴完, 45 min后继以2 000 mg MP维持用药23 h;对照组:30例,术中脊髓减压前15 min给予地塞米松10 mg静脉点滴,术后20%甘露醇250 mL 地塞米松5 mg静脉点滴,Bbd×3 d.术后3 d、7 d、1个月和6个月按JOA评分标准评定两组患者的神经功能改善率[(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%],并对数据进行t检验.结果:术后3 d两组患者神经功能改善率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d时MP组与对照组神经功能改善率分别为(67.93±9.45)%、(48.77±8.86)%(P<0.05),术后1个月分别为(74.25±7.56)%、(60.85±9.66)%(P<0.05),术后6个月分别为(83.26±9.54)%、(70.67±8.99)%(P<0.05).术后MP组2例出现应激性溃疡,经治疗痊愈;对照组有5例出现反跳现象.结论:围手术期应用MP对于CSM患者的脊髓神经功能有保护作用.     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的评价复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果。方法回顾性研究48例骨盆骨折。男32例,女16例,平均38岁。Tile骨盆骨折分型:B1型11例,B2型13例,B3型5例;C1型9例,C2型6例,C3型4例。采用重建钢板前环及髋臼骨折复位内固定术,后环采用骶骨钉或骶骨棒等稳定骨盆后环的解剖结构,或者联合应用。结果48例中46例恢复行走功能,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正。结论根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定器械,手术固定不稳定型骨盆骨折满意效果。     

常规器械微创小切口治疗腰椎间盘突出症

目的评价微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对80例腰椎间盘突出症实施微创小切口手术患者回顾分析。结果全部病例得到3月至3年的随访,平均15月,无1例复发,优良率为97.5%。结论微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症切口小、创伤小、脊柱稳定性破坏小,疗效满意。