X盒结合蛋白1在高迁移率族蛋白B1诱导树突状细胞成熟分化中的作用

目的 X盒结合蛋白1(XBP-1)是内质网应激(ERS)的关键调节分子,本研究探讨XBP-1活化在高迁移率族蛋白BI(HMGB1)诱导树突状细胞(DC)成熟分化中的作用.方法 分离正常BALB/c小鼠脾脏DC进行体外培养,给予HMGB1刺激后检测细胞XBP-1活化情况;应用RNAi技术诱导XBP-1基因沉默后检测DC功能状态.结果 HMGB1刺激后,XBP-1表达特别是活化水平明显升高(P<0.05);XBP-1基因沉默DC给予HMGB1刺激不能有效诱导其成熟分化,表面标志物CD80、CD86及主要组织相容性复合体Ⅱ分子表达上调受抑,分泌白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α功能增强不明显.结论 XBP-1活化对HMGB1诱导DC成熟分化至关重要.     

提高对脓毒性肾上腺皮质功能不全的认识

脓毒症(sepsis)是指机体存在可疑或已证实的感染,并伴有全身炎症反应的综合征,约占重症监护室(intensive care unit,ICU)死亡原因的40%～50%.大量证据表明,在严重感染所致全身炎症反应过程中,机体下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothaLamus-pituitary axis,HPA)、免疫系统和自主神经系统三者之间的平衡遭到破坏,引起肾上腺皮质激素产生减少或作用减弱,称为肾上腺皮质功能相对不全(relative adrenal insufficiency,RAI).     

低分子肝素用于连续性肾脏替代疗法12例

多器官功能衰竭综合征 (ＭＯＤＳ)是内科常见的危重症 ,病死率较高。近年来由于连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)的不断发展 ,肾功能衰竭引起的ＭＯＤＳ明显下降 ,生存率明显提高。但在ＭＯＤＳ应用ＣＲＲＴ治疗时 ,抗凝又是首要难题。 1999年 1～ 10月我们应用低分子肝素在ＭＯＤＳ患者进行ＣＲＲＴ治疗 12例患者18例次中 ,取得了一定的疗效。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 40 .5岁。根据文献 [1]标准 ,12例中 2个脏器衰竭 (严重感染伴肾 肺、肾 消化道、肾 心 ) …     

维持性血液透析患者透析中的心律失常观察

观察９例维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者的６５４例次，透析中发生心律失常３４例次，占５％，其中房性心律失常发生２９例次，占心律失常的８５％，通过对其透析前后血压，Ｓｃｒ，尿素氮，血液电解质及基础以及情况的观察，发现透析中心律失常的发生与心脏基础病变及透析过程中低钾血症，血压波动有关。     

纤维喉镜引导间接钳摘除喉部较大肿块2例报告

例1,男,52岁.因持续声嘶2年于1999年7月就诊.纤维喉镜检查见左侧声带靠近前连合处有8mm×7mm×6mm大小暗红肿块,表面光滑,基底部宽.因病人体胖,颈部粗短,舌体肥大,加以肿块靠近前连合,虽用力上提支撑喉镜,仍难以暴露肿块,遂终止手术.3d后在表面麻醉下试行间接喉镜下摘除肿块,亦因暴露不良而失败.随即改用纤维喉镜引导间接喉钳摘除肿块.手术方法:病人取坐位,经右鼻腔(较宽畅侧)导入纤维喉镜至口咽部,嘱病人拉舌,右手持间接喉钳,将其自口腔伸入咽部,纤维喉镜下窥及喉钳钳口后,再将其伸向喉腔,同时指示助手推进纤维喉镜,保持钳口在纤维喉镜视野内,窥清声带肿块,钳夹其基部,提起肿块并确认钳夹准确后,予以摘除.检查声带缘创面平整.术后声嘶明显改善.病理诊断为喉淀粉样变性.随访1年无复发.     

血浆置换联合连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能衰竭10例临床分析

目的研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)抢救黄蜂螫伤致多器官衰竭(MOF)的疗效。方法收集2000-07～2005-03十堰市太和医院收治的10例黄蜂螫伤致MOF的患者,除内科常规治疗外,行PE及静脉血液透析(CVVHDF)治疗,治疗前、PE后、CVVHDF结束时,检测肝肾功能、心肌酶学、TNF-α、IL-6、PT水平,并进行ICU监护,观察少尿期、多尿期时间及平均住院日。与50例黄蜂螫伤致肾功能不全患者平均值进行比较。结果在治疗过程中血流动力学稳定,血浆置换后ALT、CPK-MB、TBi、TNF-α、IL-6、PT明显下降(P<0.05),而BUN、Cr下降不明显;CVVHDF治疗后BUN、Cr、TNF-α、IL-6、PT呈进行性下降,与治疗前相比差异显著(P<0.05),而TBi变化不明显;APACHEⅡ评分从(24.76±2.3)下降至(8.73±1.24)(P<0.05),无死亡病例。8例患者平均少尿期(13.5±1.5)d,多尿期(10.5±2.5)d,平均住院日(28.5±5.5)d;50例黄蜂螫伤致ARF患者少尿期均值(15.5±1.37)d,多尿期均值(12.5±2.77)d,平均住院日(30.5±3.57)d,两者比较P>0.05。结论PE联合CVVHDF治疗能有效清除黄蜂螫伤致MOF患者炎症介质TNF-α、IL-6水平,改善肝、肾、心肌、凝血功能,显著改善患者预后。     

钙通道阻滞剂MN9202对家兔血流动力学的影响

目的观察新的二氢吡啶类钙拮抗剂2,6二甲基1,4（3硝基苯基）1,4二氢3,5吡啶二羧酸3甲酯5正戊酯（MN9202）对家兔血流动力学的影响。方法家兔经乌拉坦氯醛糖混合麻药麻醉,进行左心室、股动脉和下腔静脉插管,同时开胸用电磁流量计测定主动脉根部血流量作为心排出量指标。采用计算机联机实时分析方法,观察MN9202的血流动力学效应。结果间隔10min,按累积剂量方法分别静脉注射MN92021、5、10μg/kg,随着给药剂量的增加,动物的血压、总外周阻力显著下降,与此同时,心排出量（CO）显著增加,心脏泵血功能改善,具有明显的剂量依赖关系。结论MN9202具有显著的的血流动力学效应,不仅作用强,而且持续时间长。     

大黄酚对IgA肾病大鼠肾损伤和免疫反应的调控作用

目的探讨大黄酚对IgA肾病大鼠肾损伤和免疫反应的影响。方法 40只大鼠随机分为4组:对照组、大黄酚对照组(CA组)、IgA肾病模型组(IgA组)和大黄酚实验组(IgA+CA组)。IgA组和IgA+CA组自由饮溶于6m M HCl酸化水的0. 1%的牛血清球蛋白连续8周后尾静脉注射1 mg牛血清球蛋白,对照组和CA组用生理盐水代替牛血清球蛋白进行相同处理;然后CA组和IgA+CA组大鼠灌胃给予溶解于0. 9%的生理盐水的大黄酚[10 mg/(kg·d)],对照组和IgA组则给予生理盐水处理。苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏组织病变。运用全自动生化分析仪检测大鼠尿蛋白、血清肌酸酐和尿素氮水平。蛋白印记分析大鼠细胞增殖核抗原-67(Ki-67)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Caspase-3和Caspase-9表达。酶联免疫吸附实验检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平。结果与对照组相比,IgA肾病模型组大鼠尿蛋白、血清肌酸酐和尿素氮水平升高(P 0. 01)。大黄酚实验组大鼠尿蛋白、血清肌酸酐和尿素氮水平低于IgA肾病模型组(P 0. 01)。而且,IgA肾病模型组大鼠Ki67和PCNA表达低于对照组(P 0. 01)。与IgA肾病模型组相比,大黄酚实验组大鼠Ki67和PCNA表达升高(P 0. 01)。与对照组相比,IgA肾病模型组大鼠Caspase-3和Caspase-9表达增强(P 0. 01)。大黄酚实验组大鼠Caspase-3和Caspase-9表达低于IgA肾病模型组(P 0. 01)。另外,IgA肾病模型组大鼠血清中IL-1β和IL-18水平高于对照组(P 0. 01)。与IgA肾病模型组相比,大黄酚实验组大鼠血清中IL-1β和IL-18水平下降(P 0. 01)。结论大黄酚可减轻IgA肾病大鼠的肾损伤和炎症反应。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者 ,女性 ,15岁。 1997年 9月因腹痛伴频繁恶心、呕吐胃内容物 ,稀水样便腹泻 ,无红、白粘液 ,无脓血便 ,在当地医院查大便正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,9月 15日行阑尾切除术 ,术中发现大量腹水 ,术后阑尾活检有少量炎症细胞浸润 ,考虑为结核性腹膜炎 ,给予抗痨治疗 1个月。 10月在本院期间 ,查尿蛋白( +++) ,潜血 ( ++) ,无颜面部及双下肢浮肿 ,无夜尿增多 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往无特殊病史。有肺结核病接触史 (其母有肺结核 ) ,于入院第 3ｄ ,突然出现腹痛 ,呈阵发性绞痛 ,伴恶心、呕吐胃内容物 ,黄色稀水样腹泻 ,每天 10～ 2 …