DXA骨密度测量质量控制中的精密度和准确度研究

目的探讨在双能X线吸收法（DXA）骨密度测量过程中运用精密度和准确度试验进行质量控制．提高骨密度测量结果可信度的重要性和必要性。方法①短期精密度试验：分别对30例受试者及30只SD雄性大鼠不同区域重复测量骨密度．运用统计学方法计算测量部位的精密度和骨密度最小显著变化值。②准确度试验：每日对厂家提供的腰椎模型进行测量．将测量结果与真实值比较，计算仪器测量的准确度并得出校正系数．根据测量的平均值建立Shewhart图。结果①受试者不同部位的重复测量误差计算结果：L2-4椎体、左右侧股骨颈、左右侧转子间区、左右侧全髋关节、左右侧股骨预上区的短期精密度[以变异系数的均方根（RMS-CV）％表示]和骨密度最小显著变化值分别为0．7%～2．2％和0．018～0．048g／cm^2。SD大鼠全身测量短期精密度为0．9％。②DXA骨密度仪的平均准确度为-0．81％，校正系数为0．992。连续25d测量结果平均值为1．244g／cm^2，标准差为0．008。结论进行短期精密度和准确度试验有助于了解仪器工作状态和测量结果分析，可有效提高骨密度测量的可信度。     

基于辐射变色胶片测量的射野剂量学分析工具包设计开发

为适应放疗临床采用胶片开展射野剂量参数快速校验和离线深度分析的需求,本设计开发了基于MATLAB的胶 片射野剂量学数据处理与分析工具包。工具包由GUI图形交互程序和功能模块函数集两部分组成:图形交互程序通过流 程式操作,实现数据快速导入与处理,并能自动计算射野尺寸、半高宽、最大剂量深度等关键射野剂量学指标;功能模块函 数集,可独立调用并获取过程中间变量,数据处理和分析自由度大,可做二次开发。工具包的开发为放疗临床采用辐射变 色胶片开展射野剂量学质控提供了有力技术支撑,可有效提升质控工作效率与资源效益。     

血清Tg和~(131)I-WBS在分化型甲状腺癌~(131)I清除甲状腺后的随访价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131I全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义.方法 64例接受甲状腺次全切除或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺后,测定血清Tg和进行131I-WBS.结果 64例DTC患者中,33例血清Tg＜2 ng/mL(6例131I-WBS阳性),10例2 ng/mL＜Tg＜10 ng/mL(4例131I-WBS阳性),21例血清Tg≥10 ng/mL (19例131I-WBS阳性).血清Tg和131I-WBS联合检测灵敏度为100.0%,特异度为81.8%,准确度为90.6%.结论 血清Tg联合131I-WBS在行甲状腺全切除或部分切除术并131I去除残留腺体治疗后的分化型甲状腺癌患者随诊中有重要的临床价值.     

腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病临床价值

[摘要] 目的 以冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）为“金标准”,探讨在腺苷负荷下99mTc-MIBI SPECT门控心肌血流灌注显像（Myocardial perfusion imaging, MPI）对冠心病(Coronary artery disease, CAD)的诊断效能。方法 43例怀疑CAD患者而进行CAG检查的患者,检查前均接受了腺苷99mTc-MIBI负荷门控MPI,观察患者心脏室壁血流灌注情况。与CAG检查结果相对照,比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能。结果 腺苷负荷MPI诊断CAD的灵敏度为84.6%,特异度为88.2%,准确性为86.0%,对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄（≥50%）的检测灵敏度和特异度分别为 95.0%和82.6%,77.8%和88.2%,84.6%和70.0%。对单支、双支、3支冠脉病变诊断的灵敏度分别为71.4%,87.5%,100%。结论 腺苷负荷99mTc-MIBI MPI对CAD的诊断准确率高,对诊断无法进行运动患者的冠脉血管病变具有重要临床价值。     

乳腺癌保乳术后两野与多野动态调强的剂量学研究

目的 比较早期乳腺癌保乳术后切线2野动态调强与非共面多野调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异。方法 选取40例接受保乳术后放疗的左侧乳腺癌患者,在同一患者CT影像上,利用相同优化条件分别进行切线2野和非共面3、4、5野4种调强治疗计划设计。比较4种计划的靶区剂量分布、心脏、左肺及右侧乳腺受照剂量和体积,以及机器跳数的差异。结果 非共面4、5野调强计划适形度指数（CI）和均匀性指数（HI）均优于切线2野调强计划（P<0.05）,临床靶区（PTV）最大剂量（D_max）小于2野调强计划（P<0.05）,PTV最小剂量（D_min）大于2野调强计划（P<0.05）。3野与2野计划间无明显差异。4种计划的右乳接受5 Gy照射的百分体积（V₅）、心脏接受30 Gy照射的百分体积（V₃₀）及平均剂量（D_mean）、左肺接受20和5 Gy照射的百分体积（V₂₀、V₅）、平均剂量（D_mean）无明显差异,而机器跳数间差异有统计学意义（F=25.63,P<0.05）,2野调强跳数最少,5野最多。结论 保乳术后非共面4、5野调强计划与切线2野调强计划相比,靶区剂量分布更好,不明显增加正常组织、器官的受照射剂量,但机器跳数明显增加。     

131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移疗效的系统评价

目的 对131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的疗效进行系统评价.方法 计算机检索1990年1月至2013年8月国内外公开发表的有关131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的中英文文献,从中提取患者疗效及预后的相关资料.结果 共纳入10篇符合标准的回顾性研究报道,合计患者117例.按照131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的疗效评价标准,完全缓解、好转或稳定、无效或进展的患者分别为47.0％、37.6％、15.4％;患者随访期内生存率为97.4％.1例患者出现了继发性肿瘤.结论 131I治疗儿童和青少年DTC肺转移是一种安全有效的治疗方法.     

非骨密度DXA测量对骨折风险的预测——骨小梁评分（TBS）：ISCD 2015官方共识（第四部分）

DXA测量骨密度(BMD)是诊断和治疗骨质疏松症的金标准,但是BMD只能解释60%～80%的骨强度,除BMD外还有众多其他骨骼特征与骨强度和骨折风险相关。且可以通过先进的影像技术获得这些骨骼特征。但是与传统的DXA相比较,这些技术的费用较高且获取不易。因此,在标准DXA测量基础和临床风险因素上,发展能够提升骨折预测的非侵入性检查技术来满足临床实践要求是一个重要的挑战。为此,骨小梁评分(trabecular bone score),一个从腰椎DXA图像衍生而来的灰阶结构指数被研究出来。ISCD专题工作组的目的是复习相关证据并提出如何在临床工作中使用TBS的建议。在临床中应用TBS来进行骨折风险评估、指导治疗、治疗监测和使用,以及在关于更高骨折风险的情况下如何使用TBS被一一列出。我们通过专家组对工作组的建议和证据进行了仔细的评审后推出了此官方立场。     

Machine Performance Check束流均匀性改变对Portal Dosimetry计划剂量验证的影响

目的:探究Machine Performance Check （MPC）系统束流均匀性变化对Portal Dosimetry（PD）计划验证的影响,为临床MPC均匀性的阈值设定和电子影像系统（EPID）的校准频率提供参考。方法:选取本中心EDGE加速器上首次治疗患者26例和10 cm×10 cm方野1例,制定治疗计划和验证计划。在MPC束流均匀性偏差增大的情况下,分别在EPID校准前和校准后执行验证计划,并在计划系统PD模块中分析,统计对比图像剂量和γ通过率。本研究还列出EDGE加速器一年间MPC束流均匀性的结果。结果:MPC 1年的统计结果显示束流均匀性偏差的升高趋势明显并且速度加快,表明EPID存在设备老化现象。EPID校准前后验证计划的图像剂量和γ通过率的对比结果表明不同能量方野计划在影像板中心附近的剂量差异为1%~2%,临床射野计划由于复杂性提高,剂量差异最大可以达到10%。EPID校准后的γ通过率高于校准前。结论:EPID探测器的一致性改变对PD计划剂量验证有一定影响,提示临床MPC均匀性阈值为2%时能够对PD计划剂量验证起到预警作用,EPID应在MPC重新采集基线之前校准,以保证验证计划的质量,保证患者放疗的安全性。     

PET／CT－MRI多模式分子影像学检查的护理配合

目的：总结规范化护理配合在 PET／CT －MRI 多模式分子影像检查中的价值。方法回顾性分析105例受检者在我院 PET／CT 中心行 PET／CT －MRI 显像检查的有关资料和护理配合。结果105例受检者均顺利完成了 PET／CT －MRI 检查,未出现不良反应,图像质量均符合诊断标准。结论全程细致的护理是 PET／CT －MRI 检查获得符合诊断要求的清晰图像的重要环节。     

hNIS转染介导鼻咽癌移植瘤放射性核素显象和治疗实验

目的 通过荷瘤裸鼠实验探讨hNIS基因转染介导131I治疗鼻咽癌的可行性及其作用机制.方法 利用转染hNIS的鼻咽癌CNE-2-hNIS细胞(实验组)和未转染hNIS的CNE-2细胞(对照组)分别建立荷鼻咽癌裸鼠模型,对裸鼠行125I体内分布实验和99Tcm显像,观察131I治疗前后实验组和对照组移植瘤体积变化.采用原位末端标记法(TUNEL)检测治疗前和治疗后第6天移植瘤细胞的凋亡率,以免疫组织化学法检测治疗前后移植瘤半胱氨酸蛋白酶3(caspase 3)和细胞增殖相关核抗原Ki67的表达.用SPSS 13.0软件对样本均数间差异行t检验.结果 成功构建荷CNE-2-hNIS裸鼠移植瘤与荷CNE-2裸鼠移植瘤模型.实验组移植瘤摄取125I能力增强,1h达高峰,摄取率达(20.28±0.15)％,125I生物半衰期为1.56 h.显像结果示实验组移植瘤有放射性浓聚,1.5 ～2 h移植瘤摄取99TcmO-4达高峰,肿瘤显影清晰,而对照组移植瘤未见显影.实验组移植瘤治疗前体积为(0.44±0.04) cm3,131I治疗后第24天体积为(0.97±0.08) cm3;而对照组相应值分别为(0.45±0.06)和(2.98±0.16) cm3,治疗后实验组移植瘤体积与对照组比较,差异有统计学意义(t=19.46,P＜0.01).131I治疗后第6天实验组移植瘤凋亡率[(0.66±0.07)％]增高,caspase 3阳性率[(0.56±0.14)％]增高,Ki67增殖指数[(0.22±0.10)％]降低,与治疗前[各指标依次为(0.08±0.06)％、(0.13±0.04)％和(0.65±0.11)％]比较差异有统计学意义(t值分别为10.89、5.12和5.01,均P＜0.05).结论 荷瘤裸鼠实验表明,hNIS转染鼻咽癌在体内可明显摄取125I、131I及99TcmO-4,可进行放射性核素显像和治疗;131I能有效抑制hNIS转染鼻咽癌细胞的增殖,诱导其凋亡.