胸腔镜辅助下成人漏斗胸NUSS微创矫治的护理配合及体会

目的探讨胸腔镜下成人漏斗胸NUSS微创矫形手术的护理配合及体会。方法术前护士应充分了解患者病情,访视患者,减轻其焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗;术中密切配合医生进行手术,缩短手术时间,积累经验。结果每例手术都顺利完成,并得到医生的认可。结论胸腔镜辅助下成人漏斗胸微创矫治手术取得了较好的矫形效果。成人大龄者由于胸廓的伸展性和柔韧性较差,手术较困难,手术时间略长,手术前的充分准备以及周密的计划能缩短手术时间、提高手术的安全系数。     

经口腔气管插管两种口腔护理方法的效果比较

目的:观察经口气管插管患者行口腔冲洗和口腔擦拭两种方法的效果比较。方法:将我院神经外科和ICU2006年1月-2011年12月经口气管插管114例,随机分为对照组和实验组各57例。对照组采用口腔擦拭法,实验组采用口腔冲洗法。比较两组口腔护理的效果(包括口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率)。结果:两组插管后第1天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较无显著性差异(P>0.05),插管后第3天在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面比较有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论:口腔冲洗应用于口腔插管患者的口腔护理效果较好,在口腔异味、黏膜溃烂破损和咽拭子培养阳性率方面明显优于传统的口腔擦拭法,并能明显提高护理安全性,减少操作难度。     

胸鼻支架在白内障摘除术中的研制与应用

随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强，老年性白内障患者的就医率大大提高，而这些患者大都合并糖尿病、心、肺、脑血管等疾病。手术中为减轻患者铺上无菌巾后的憋闷感、保持呼吸畅通、使手术顺利进行，笔者研制了一胸鼻支架，经过1a的临床应用，认为比较适用，先介绍如下。     

儿童自发性脑出血的临床特点及治疗

目的 总结儿童自发性脑出血的病因、临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的30例儿童自发性脑出血的临床资料,出院后随访1~4年。结果 10例脑动静脉畸形行血肿清除+畸形团切除术,临床治愈;6例脑底异常血管网病中,2例行血肿清除术,4例保守治疗,均临床治愈;6例晚发维生素K依赖因子缺乏症中,3例行血肿清除术临床治愈,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,1例出现脑瘫,1例死亡;6例血友病性脑出血中,5例临床治愈,1例死亡;2例不明原因出血均临床治愈。结论 儿童自发性脑出血发病急,病情重,根据病情选择个体化治疗方案及早期康复治疗能明显改善预后。     

大动脉调转术：单中心20年571例患者结果的双向队列研究

目的总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素。方法采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心1997~2011年接受ASO的患者,前瞻性登记2012~2016年的患者,并前瞻性随访所有纳入的571例患者,其中男454例、女117例,随访间期为术后6个月及每年。采用Joinpoint回归分析ASO术后总死亡率的时间趋势。采用Kaplan-Meier生存分析估计ASO术后中长期生存率,并采用Cox比例风险模型探讨死亡的危险因素。采用竞争风险模型计算ASO术后并发症的累积风险。结果本研究ASO患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同。ASO术后总死亡率和住院死亡率分别为16.3%和15.1%,5年、10年和15年的累积生存率分别为83.3%、82.8%和82.8%。术后死亡率在1997~2016年的20年间显著下降。死亡率的独立危险因素包括:早年ASO(1997~2006年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间。ASO术后10年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率>10%)。结论过去的20年中,ASO的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间。ASO术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄。     

自血紫外线辐射充氧回输治疗呼吸衰竭20例疗效观察

呼吸衰竭(呼衰)是常见危重症,抢救措施少,预后差,病死率高。我院自1991年1月应用自血紫外线辐射充氧回输疗法(简称量子血疗),治疗由慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺心病引起的呼衰20例,取得良好的疗效,现报告如下。     

星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征疗效观察

我院疼痛门诊2004—01～2005—02采用星状神经节阻滞（Stellate Ganglion blork SGB）治疗不定陈诉综合征（UCS）12例，效果较好，现总结如下。     

自血紫外线辐射充氧回输治疗呼吸衰竭的护理体会

自血紫外线辐射充氧回输治疗呼吸衰竭的护理体会江苏省江阴市人民医院（２１４４００）庞素华，徐亚君，沙志英呼吸衰竭（呼衰）是临床上常见危重症，抢救措施少，预后差，死亡率高。我院自１９９１年１月开始使用自血紫外线辐射充氧回输疗法（简称量子血疗），治疗由慢性...     

动态脉压与诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的评估价值

目的：通过比较动态脉压和诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的影响，为高血压患者的康复预防和介入提供理论依据。方法：选择初诊的轻-中度原发性高血压患者337例，所有人选病例测量非同日3次诊所血压、进行24h动态血压监测和超声心动图检查。①根据动态脉压水平分为4组、根据诊所脉压水平分为5组并分别比较。②根据左室质量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组。结果：动态脉压和诊所脉压均与年龄、原发性高血压史、左室质量指数、动脉僵硬度指数和24h平均心率呈非常显著的相关性。动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增，其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压(r=0．670．P&;lt;0．0l和r=0．399，P&;lt;0．01。24h脉压和24h收缩压在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组[(49．0&;#177;10．2)mmHg和(44．7&;#177;8．9)mmHg，P&;lt;0．001]和[(132．1&;#177;13．1)mmHg和(126．5&;#177;12．7)mmHg,P&;lt;0．001](1mmHg=0．13kPa)；动态脉压与左室质量指数的相关性明显强于诊所脉压(r=0．277，P&;lt;0．01和r=0．105，P&;lt;0．05)。结论：脉压升高是原发性高血压患者左室肥厚的重要危险因素；与诊所脉压比较，动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度。     

外固定架在严重多发伤合并骨折救治中的应用

目的 探讨外固定架治疗严重多发伤合并骨折的临床应用价值.方法 选择创伤严重度评分(ISS)＞16的多发外伤患者32例,应用外固定支架治疗骨折.结果 28例随访8～15个月,平均8.8个月,骨性愈合时间3～5个月,平均4.2个月,病死率6.25%,严重合并症发生率9.38%,骨折愈合率100%,无卧床并发症.结论 外固定支架治疗严重创伤合并骨折,操做简单、创伤小,在减少严重创伤的并发症发生的同时,利于骨折愈合和肢体功能的恢复.