肺原发性恶性黑色素瘤1例并文献复习

<正>黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,多见于皮肤及黏膜。原发于肺的恶性黑色素瘤及其罕见,仅占肺肿瘤的0.01%^[1]。本院收治一例左肺占位患者,经纤支镜病理检查确诊为肺原发性恶性黑色素瘤(primary malignantmelanoma of the lung,PMML),现结合文献报道如下。1病例报告1.1病例资料女,30岁,间断咯血1月,当地医院CT提示“左肺上叶占位”。门诊以“左肺上叶癌”收入院。查体：双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音,未发现皮肤及其他部位的黑痣及色素沉着。查CT提示：(1)左肺上叶支气管闭塞并肿块,     

兰州地区儿童少年自我意识状况及行为情绪问题城乡对照研究

目的：对兰州地区城乡儿童少年的自我意识状况及行为情绪问题进行前瞻性调查研究,对有行为情绪问题的儿童少年提出可行的预防措施。方法：分别整群抽取城市与农村小学四、五、六年级,初中一、二年级的学生共1000名（每年级各100名）,采用儿童自我意识量表作为测评工具,比较儿童少年的家庭收入、父母文化程度与自我意识各分量表及总分的关系,以及城乡儿童少年各分量表及总分的差异。结果：1．经单因素方差分析,不同因子、不同家庭收入之间均有差异（P〈0．05）,经济收入越高的家庭,其儿童在A—F各因子之间的得分也越高。2．被试的A因子（行为）得分与父母文化程度有关,随着父母文化程度的增高,被试的“行为”得分逐渐降低。3．城市儿童少年自我意识水平高于农村（不论是总体城乡对照,还是小学、中学分别城乡对照）。结论：家庭收入的高低、父母文化程度均能影响儿童少年自我意识状况,城乡儿童少年自我意识状况有明显的差异,甚至出现行为情绪问题。     

MSCT胃低张充气成像对胃癌进行术前分期诊断的临床应用

目的探讨MSCT胃低张充气成像技术对胃癌进行术前分期诊断的临床应用价值。方法前瞻性的对临床诊断为胃癌的69例患者进行胃低张充气成像及MSCT动态增强扫描,搜集经手术、病理证实的21例进行胃低张充气成像患者的手术及病理资料,对照分析术前CT分期与手术、病理分期的相关性。结果胃低张充气成像法的T分期准确率为80.9%,N分期准确率为52.4%;回顾性随机抽取20例胃癌患者进行传统水充盈法CT资料及手术病理资料,双盲法对其进行术前CT TNM分期,对照其手术病理分期,结果显示胃水充盈法的T分期准确率为66.7%,N分期准确率为50.8%。对比上述结果显示胃低张充气成像法T分期准确率明显高于传统水充盈法,N分期准确率无显著提高。结论 MSCT胃低张充气成像技术对胃癌进行术前分期诊断中T分期准确率高于传统水充盈法。     

兰州市药物依赖流行病学调查

目的：了解兰州市药物滥用现状。方法：从1326户中抽出15岁及以上的10949人作为调查对象，采用线索调查和入户调查相结合的方法，逐户逐人面对面调查。结果：在实查10910人群中，查出阿片类物质使用者339人，终生曾用率为3．1％；符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本药物依赖诊断标准者144例，符合物质滥用诊断标准119例，总患病率为2．1％，现患54例，时点患病率为0．5％。结论：海洛因滥用对健康、社会功能，尤其对家庭和社会安定造成严重危害。     

巨大腹主动脉瘤一例

患者 女,59岁。因B超检查发现 上腹部包块,要求行CT检查。体检:于 中下腹触及一搏动性包块,大小约 10 cm×10 cm,质软,表面光滑。边界清, 轻压痛。心、肺(-)。实验室检查未见 异常。 CT表现:平扫约自第1腰椎下缘肾 动脉下水平至第5腰椎中分,左右髂总动 脉分叉处,一段长约12 cm的腹主动脉呈 瘤样扩张,位于腰椎右前方。病变最大 横径约11．5 cm。增强扫描示瘤内呈均匀 一致的血管样明显强化(图1),下腔静 脉、肠系膜上动脉及腹腔内脏器明显受     

70KV.50mAs多层螺旋CT低辐射灌注扫描在肺癌诊治中的应用

目的探讨70KV.50m As多层螺旋CT低辐射灌注扫描在肺癌诊治中应用的可行性。方法对发现肺部孤立性肿瘤进行70KV.50m As多层螺旋CT低辐射灌注扫描。搜集有手术或穿刺病理证实45例患者,鳞癌15例,腺癌23例,小细胞性肺癌7例。利用体部肺肿瘤灌注软件对图像进行后处理,根据非去卷积模型法获得相应肿瘤灌注彩图,测定肿瘤的对比剂达峰时间(TTP)、血流量(BF)、血容量(BV)、渗透性(PMB)。结果鳞癌、腺癌、小细胞性肺癌的TTP(s)分别是:15.62、17.91、16.89;鳞癌、腺癌、小细胞性肺癌的BF(ml/100ml/min)分别是:91.72、77.27、90.60;鳞癌、腺癌、小细胞性肺癌的BV(ml/100ml)分别是:8.06、8.94、11.94;鳞癌、腺癌、小细胞性肺癌的PMB(ml/100ml/min)分别是:13.79、15.17、13.95。结论 70KV.50m As低辐射灌注扫描方法能有效降低射线对患者的辐射,该方法获得的肺部肿瘤的灌注数据可以作为临床分析肺部肿瘤的血供及肿瘤血液灌注的一种手段。     

16层螺旋CTA对直肠供血动脉的显示及临床应用

日的 探讨16层螺旋CTA对直肠供血动脉的显示水平及临床应用价值。方法 25例患者全腹盆腔增强扫描后行腹腔动脉系血管三维成像，层厚2mm或1mm，间距1mm或0．5mm，成像方法包括最大密度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）、立体容积漫游（VRT）。结果 最大密度投影（MIP）下显示直肠上动脉及其左右分支的有25例，显示直肠下动脉的有21例。表面遮盖（SSD）下显示直肠上动脉及其分支的有23例，显示直肠下动脉的有18例。血管容积漫游重建（VRT）下显示直肠上动脉及其分支的有25例，显示直肠下动脉的有20例。结论 16层螺旋CT容积扫描后进行腹盆腔血管的MIP、SSD、VRT可以清楚显示直肠上下动脉，对临床治疗直肠病变很有帮助。     

16层螺旋CT后处理技术在骨肿瘤诊断中的价值

目的评价16层螺旋CT后处理技术在骨肿瘤影像诊断中的应用价值。方法42例骨肿瘤患者行16层螺旋CT容积扫描后，做多平面重建（MPR）、最大强度投影（MIP）、表面遮盖（SSD）、容积漫游（VRT）4种后处理。结果每一种重建图像均显示骨肿瘤。其中MPR准确显示了肿瘤骨的骨破坏、骨膜的改变、骨破坏的范围及肿瘤对周围软组织的侵犯情况；MIP及SSD和VRT能立体显示骨改变；SSD和VRT在增强的基础上可以显示肿瘤的供血动脉、静脉和肿瘤血管。4种后处理图像结合横断层面图像能从不同方向准确显示肿瘤骨的骨破坏、骨膜反应类型、肿瘤的范围及肿瘤对周围组织的侵犯。结论16层螺旋CT后处理技术可以全面、准确地显示骨肿瘤，结合横断面图像，可对骨肿瘤作出准确的影像诊断。     

胃肠道内外间质瘤影像表现与病理危险级别相关分析

目的:探讨胃肠道内外间质瘤CT、MR表现及临床病理特点,及两者相关性。方法:回顾性分析我院27例经手术病理证实的胃肠道内、外间质瘤影像表现及其临床病理资料,对照分析影像表现与免疫组化、病理危险级别相关性。结果:27例病例均为单发病灶。病变位于胃11例,小肠5例,直肠2例,十二指肠1例,胃肠道外肠系膜及腹膜后8例。10例病灶呈圆形,其中6例位于胃,4例呈椭圆形,13例呈分叶形。直径＞5.0cm 17例,直径＜5.0cm 10例。其中19例病灶密度不均,18例病灶内见局部液化坏死,3例出现溃疡、3例出现瘘道,8例病灶密度均匀。增强扫描动脉期23例病灶边缘索条状或血管样强化,实质期全部病灶实性成分均表现进一步强化。其中4例出现肝脏转移,4例出现周围侵犯,均未出现区域淋巴结转移。病理结果:CD117（+）、CD34（+）23例,CD117（+）、CD34（-）3例,CD117（-）、CD34（+）1例;病理危险级别分组:极低危险组1例、低危险组5例、中危险组3例、高危险组18例。结论:胃肠道间质瘤影像表现具有一定特征性,病灶直径大于5.0cm,形态不规则,密度不均和/或伴液化坏死、瘘道形成,增强出现索条或血管样强化,出现周围侵犯及转移等影像表现常提示病理危险级别为中、高危险组,即恶性表现,预后不良。     

磁共振肝胆特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA的临床应用进展

新型肝细胞特异性对比剂普美显Gd-EOB-DTPA,具有非特异性细胞外对比剂的性质,能进一步特异性地被肝细胞所摄取,部分由胆道系统排泄。由于具有细胞特异性和独特的代谢特点,Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像表现出良好的诊断效能,特别在肝脏局灶性病变的检出、鉴别诊断及指导临床等方面具有明显优势。