经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘

目的探讨经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的疗效。方法经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦，用各种弹簧圈如GDC、EDC、Matrix、FreeCoil和丝线等多种材料填塞海绵窦，同时闭塞瘘口。结果经股静脉-岩下窦入路对18例、21侧海绵窦进行了栓塞治疗。16例治疗后造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞，无静脉引流；2例虽将海绵窦瘘口密实填塞，但仍有低流量翼丛引流，术后临床症状减轻，压颈1周后症状消失。栓塞术后病人主要表现为头痛和呕吐。2例术前伴有动眼神经麻痹病人，栓塞治疗后其他症状消失，但动眼神经功能未恢复。1例栓塞术后出现一过性外展神经麻痹，后自行恢复。有7例为外伤性，经动脉途径球囊栓塞后复发，或经弹簧圈治疗未成功。有11例为自发性，除3例岩下窦引流不明显，经硬导丝努力打通该通路，余者岩下窦均引流明显，导丝较易通过。随访3个月至24个月，6例病人术后3个月回医院行全脑血管造影检查，未发现复发；余者因术后无症状未回医院复查。结论经岩下窦静脉入路治疗CCF安全有效，对于外伤性CCF，为经动脉入路失败后治疗该病的主要治疗方法，而对于自发性CCF，应作为首选治疗。     

胃大部切除术远期并发症26例分析

胃大部切除术仍为当今治疗溃疡病的主要手术方法,近年来病死率和近期并发症有所下降,但远期并发症不断增加。因此,对远期并发症的防治极为重要。本文就我院收治病例作分析和讨论。临床资料我院自1968～1985年收治良性胃、十二指肠溃疡及其并发症而行胃大部切除术2803例,术后发生各种远期并发症26例(0.97%)。大多数病例经内科治疗无效而转外科处理。其首次手术方式BⅡ式为22例,而并发症中以吻合口后疝和梗阻发生率较高(见表1)。26例均经手术处理,其中急诊手术18例,全组无死     

重度青少年特发性脊柱侧凸术前肺功能与术后肺部并发症的相关性分析

目的 分析重度青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）病人术前肺功能状态与术后肺部并发症的相关性。方法 回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1 362例,其中重度AIS病人63例（主弯Cobb角≥100°）。比较重度AIS病人与轻中度AIS病人的第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV₁）、1秒末用力呼气容积比率（FEV₁R）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、用力肺活量比率（FVCR）以及最高呼气峰流速变异率（PEFR）。比较重度肺功能受限（FVCR≤60%）、中度肺功能受限（60%＜FVCR＜80%）、正常或轻度肺功能受限（FVCR≥80%）这三组病人的围手术期主要参数。比较术前不同肺功能受限程度的重度AIS病人术后肺部并发症的发生率。探讨开胸手术、胸廓成形术是否影响术后肺部并发症的发生率。结果 重度AIS病人与轻中度AIS病人相比,FEV₁、FEV₁R、FVC、FVCR及PEFR的差异均有统计学意义（P＜0.05）。在1 362例AIS病人中,正常或轻度肺功能受限组774例,中度受限组450例,重度受限组138例,三组间比较,在Cobb角、输血量、肺部并发症发生率方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后肺部并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、血胸、气胸、低氧血症、再次机械通气等。1 362例AIS病人的肺部并发症总发生率是3.38%,而63例重度AIS病人的肺部并发症发生率是14.29%,且术前肺功能正常或轻度受限组（1.68%）、中度受限组（3.33%）和重度受限组（13.07%）的肺部并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。63例重度AIS病人中,重度肺功能受限的病人比正常或轻中度受限病人更容易出现术后肺部并发症。是否开胸手术与术后肺部并发症无明显相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症发生率（OR=20.1,P＜0.001）。结论 重度AIS病人的肺功能出现明显受限,同时术前肺功能重度受限的重度AIS病人术后则更容易出现各种肺部并发症,作为重要危险因素之一,行胸廓成形术的病人更易出现术后肺部并发症。     

自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症手术后患者70例

目的观察甲状腺功能亢进症术后患者,联合应用自拟甲亢方联合丙基硫氧嘧啶的临床效果。方法选取2016年4月～2017年10月,南京市第一人民医院确诊为甲状腺功能亢进症并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例,分别于术后口服丙基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶联合自拟甲亢方治疗12周。检测两组患者在治疗前后的甲状腺功能和骨代谢情况,比较治疗12周的临床总有效率。结果治疗后两组患者反映甲状腺功能的指标:血清游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量均呈下降趋势,促甲状腺激素则呈上升趋势,观察组上述指标的改善较对照组明显(P0.05)。反映骨代谢的指标:血清骨碱性磷酸酶、钙、磷、降钙素水平亦较对照组明显改善(P0.05)。对照组患者的血清骨钙素水平较治疗前改善不明显,观察组则较治疗前显著降低,且低于对照组水平(P0.05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论甲亢术后患者口服自拟甲亢方结合丙基硫氧嘧啶,以中西结合的方式,更好的改善甲状腺功能、纠正骨代谢紊乱。     

鸦胆子油乳注射液不良反应的文献分析

目的 分析鸦胆子油乳注射液不良反应（ADR）的一般规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法 通过检索1990年1月-2016年9月中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等医药数据库,下载关于鸦胆子油乳注射液ADR的文献报道,并结合马鞍山市人民医院上报的4例ADR,进行统计和分析。结果 共收集到76例ADR病例,其中老年患者多见,男性居多（61.84%）,用药各时段均可发生ADR,最主要的表现为过敏反应（27.71%）、消化系统损伤（26.51%）和皮肤及其附件损伤（19.28%）。结论 鸦胆子油乳注射液在临床应用中会引起多种ADR,其发生与多种因素相关,应加强对该药的合理使用及临床监测,保证用药安全。     

麝香保心丸中九种有效成分的含量测定

目的 建立同时涵盖麝香保心丸中5味药材9种成分的多成分含量测定方法,以全面评价麝香保心丸的质量.方法 采用高效液相色谱串联二极管阵列检测器和蒸发光散射检测器(HPLC-DAD-ELSD)联用的方法对麝香保心丸中9种主要成分,包括日蟾蜍它灵,华蟾酥毒基,桂皮酸,桂皮醛,人参皂苷Rb1,人参皂苷Rb2,胆酸,胆红素和苯甲酸苄酯,进行多成分含量测定研究.结果 该方法有较好的线性范围,精密度,重复性及回收率.通过对10个不同批次的麝香保心丸样品采用HPLC-DAD-ELSD联用分析发现,挥发性成分桂皮醛在不同批次间的差异较大,而胆红素的批次差异最小.结论 该研究为复方麝香保心丸全面的质量控制提供了可靠的方法.     

T细胞免疫与宫颈癌相关研究

T细胞免疫与宫颈癌的发生、发展具有相关性,在宫颈癌中T细胞数量、功能、T细胞亚群比例都可能发生变化。T细胞免疫功能的发挥需要很多因素的参与,如抗原呈递细胞、细胞因子、协同共刺激分子等。高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌的重要致病因素,也参与了T细胞免疫反应。该文重点阐述了T细胞免疫以及参与T细胞免疫的诸多因素与宫颈癌之间的关系,也涉及了宫颈癌放化疗过程中细胞免疫功能的改变。通过改善T细胞免疫功能可能有助于宫颈癌的治疗。     

高龄慢性阻塞性肺疾病患者持续经鼻气管插管机械通气抢救870天1例

患者男性,93岁,汉族,因"反复咳嗽、咳痰21年,胸闷、气喘7年,加重3 d"于2011年10月21日收住我科重症监护病房。入院胸部X线片检查:慢性支气管炎、肺气肿、双肺多发肺大疱,肺心病,右肺感染。动脉血气分析:p H 7.28,Pa CO281 mm Hg,Pa O255 mm Hg,BE 6 mmol/L,HCO3-24mmol/L,Sa O279%。心脏彩超检查:右心、左房扩大,主肺动     

可吸收聚合物涂层电解可脱性弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的 探讨可吸收聚合物涂层电解可脱性弹簧圈(MDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法 对23例颅内动脉瘤患者(24个动脉瘤)行MDC栓塞术。结果 24个动脉瘤中，100％致密填塞15个(占62．5％)；95％填塞5个(占20．8％)；90％填塞4个(占16．7％)；1例术后出现短期并发症。随访均无动脉瘤复发。结论 MDC能显著促进动脉瘤囊内血栓机化和瘢痕组织形成、内皮增生，较单纯电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤更有优势。     

人工消化法对肉类中旋毛虫检疫敏感性的研究

目的观察人工消化法对肉类中旋毛虫检疫的敏感性。方法将100g猪肉搅碎后等分为50份（每份2g）,每克猪肉分别加入1、2、3、4及5个旋毛虫幼虫囊包,搅拌均匀后按国际旋毛虫病委员会推荐的人工消化法在43℃消化4h～5h,用60目（300μm孔径）铜筛过滤,室温沉淀30 min后检查幼虫。结果每克猪肉含1、2条旋毛虫幼虫时消化法的幼虫检出率分别为10%（1/10）和30%（3/10）;每克猪肉含3条及3条以上幼虫时,消化法的幼虫检出率为100%（10/10）。结论人工消化法对轻度旋毛虫感染（每克肌肉含1～2条幼虫）的2g肉样标本检疫时的敏感性较低。