麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

随着麻醉学科发展的需要,麻醉护理管理对适应现代麻醉学科的发展起到了一定的作用,麻醉护理管理提高了麻醉质量,降低了麻醉风险。现将我科1996年至今的临床麻醉护理管理介绍如下。     

004 静脉注射Dofetilide迅速终止心房纤颤与心房扑动的疗效和安全性

研究心房纤颤/心房扑动[(atrial fibrillation;AF)/(atrial flutter;AFI)]患者69例,男46、女23,平均年龄60岁(25～75岁),随机分成4组(即输注Dofetilide 2μg/kg组、4μg/kg组、8μg/kg组和安慰剂对照组)。 研究结果,转律的成功率分别为：2μg/kg组为25％(4/16)、4μg/kg组为29％(5/17)、8μg/kg组为39％(7/18);对照组为6％(1/18)。 AF/AFI持续时间决定着转律的成功率,持续时间＜24小时者,成功率为67％(4/6)、1～7天者为36％(4/11)、7天以上者为24％(8/34)。 输注Dofetilide总的转律成功率,单剂一次输注为31％(16/51;p=0.03;95％CI 19～46);二次输注为38％(26/68;p=0.009;95％CI 27～51)。安慰剂对照组则为6％(1/18;95％CI0～27)。转为窦律的平均时间是从开始输注起的22分钟(5-49分钟)。     

35例老年男性急性心肌梗死患者性激素检测分析

目的了解老年男性急性心机梗死（AMI）患者性激素水平与脂质代谢水平的相关性。方法测定26例老年男性AMI组和34例健康对照组血清的雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、及血脂谱、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白a〔LP（a）〕、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）的水平。结果AMI组的E2和P的水平,E2/T的值较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI组T值比对照组明显下降（P＜0.05）;AMI组的TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoE、LP（a）明显高于对照组,差异也有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C、ApoA明显低于对照组,差异也有统计学意义（P＜0.05）。其中E2与TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoE、LP（a）呈正相关,与HDL-C、ApoA呈负相关。而T与血脂水平的相关性和E2相反,P与血脂水平不相关。结论老年男性及其心肌梗死患者的E2水平升高和T水平下降可能引起脂质代谢异常,从而引发AMI的发生。     

辐射损伤与细胞周期

辐射后的细胞可能发生恶性转化,可能死亡,另有一些细胞对辐射却产生适应性或抗性,最终长期存活下来。近年来研究发现,此差异与辐射对细胞周期的影响密切相关。辐射可阻断细胞周期活动及延长细胞周期,其中G₁期、S期和G₂/M期等细胞周期检查点(checkpoint)起决定作用,它们分别通过不同的信号途径对辐射所致的损伤进行调控,产生不同的辐射生物学效应。对该领域的深入研究不仅为进一步阐释辐射致癌提供一定的理论依据,而且为临床放疗增敏剂的研制提供新的思路。     

非线性动力学模型近拟回归方法初探

对于在生命科学中广泛应用的非线性动力学模型(Ｍｉｃｈａｅｌｉｓ -Ｍｅｎｔｅｎ模型 ) :- ｄＣｄｔ =ＶｍＣＫｍ Ｃ ( 1)　　若令 ｙ =- ｄＣｄｔ,ｘ =1Ｃ,Ａ =1Ｖｍ,Ｂ =ＫｍＶｍ,则可以将 ( 1)式转化为如下方程 :ｙ =1Ａ Ｂｘ ( 2 )　　为了求出参数Ａ和Ｂ ,从而求出Ｖｍ 和Ｋｍ,通常采用代换Ｙ =1ｙ,将 ( 2 )式转化为如下的方程Ｙ =Ａ Ｂｘ ( 3)　　根据原始数据 ,用最小二乘法 ,就可以从 ( 3)式中求出参数Ａ和Ｂ ,进而求出Ｖｍ 和Ｋｍ,得到 ( 1)的近似回归方程。采用该方法求出的近似回归方程对原始数据通常都较敏感。严重时会使求…     

脓毒症相关性脑病院内死亡风险预测模型的构建与验证

目的 建立脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者的死亡风险预测模型并进行验证。方法 提取2008—2019年重症医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中2767例SAE患者的临床数据作为训练集,构建死亡风险预测模型,并对其预测准确性及拟合优度进行评价。回顾性收集2018年6月至2021年6月合肥市第二人民医院重症医学科的134例SAE患者临床数据纳入验证集,代入预测模型进行外部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、国际标准化比值、动脉血氧分压、血乳酸、血尿素氮、白蛋白是SAE患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。使用影响因素构建预测模型,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.765,95%置信区间为74.45%～78.53%,Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合优度良好(χ²=...     

高场强电磁脉冲辐射对小鼠肝细胞DNA含量和倍体影响的定量学研究

目的　动态观察高场强电磁脉冲辐射 (EMP)对小鼠肝细胞核DNA含量及倍体的影响 ,探讨电磁辐射的生物学效应。方法　应用高场强EMP发射源对二级昆明小鼠进行全身辐射 ,场强分别选用 8× 10 3、2× 10 4 和 6× 10 4 V m ,发射源相关技术参数 :脉冲上升时间 2 0ns,脉宽 30 μs ,2min内发射 5个单脉冲 ;采用Feulgen染色动态观察小鼠肝细胞核内DNA含量的变化 ,观察时间 1年 ,共设 10个时相点 (n =6 ) ,并用德国IBSA显微数字图像分析系统作DNA含量定量分析和倍体分型。结果　小鼠经高场强EMP辐射后 3个月内 ,肝细胞核DNA含量与正常对照组差异无显著性 ,以二倍体细胞 (2C)为主 ,四、六倍体 (4C ,6C)较少 ,八倍体 (8C)偶见 ;辐射后 6个月 ,8× 10 3V m辐射组比对照组DNA含量高 (P <0 0 5 ) ,2C数量减少 ,4C和 6C增加 ;至辐射后 9个月和 12个月 ,各辐射组肝细胞核DNA含量比其他各时相点辐射组及同一时相点对照组显著增高 (P <0 0 1) ,并且以 4C为主 ,6C和 8C增加 ,而 2C明显减少。结论　高场强EMP对小鼠肝DNA含量及倍体有影响 ,且表现为远后效应 ,推测电磁辐射对肝的生物学效应中肝细胞核酸可能是一个重要的靶点 ,这将为进一步研究其损伤效应及其作用机制提供实验性依据。此外 ,本研究结果提示要注重电磁辐射远     

硫代异氰酸甲酯的制备

作者采取减压蒸馏,控制反应温度及加料速度等措施,对制备硫代异氰酸甲酯的工艺条件进行改进,获得较满意结果,产品质量符合文献要求。     

COX-2和survivin蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况及临床意义

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和凋亡抑制蛋白(survivin)在非小细胞肺癌中的表达情况及对预后的影响.方法 选取85例非小细胞肺癌患者,收集患者的肿瘤组织及癌旁组织,通过免疫组织化学染色法检测两种组织中COX-2和survivin蛋白的表达情况,分析其与患者临床特征的关系及预后情况.结果 非小细胞肺癌组织中COX-2和survivin的平均光密度均高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05);COX-2的阳性表达率为64.71%,survivin的阳性表达率为58.82%;COX-2和survivin的阳性表达率在不同年龄和性别的非小细胞肺癌患者中比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);肿瘤直径≥4 cm、低分化、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移和有吸烟史患者的COX-2和survivin阳性表达率明显高于肿瘤直径﹤4 cm、中高分化、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移和无吸烟史的患者(P﹤0.01).COX-2和survivin阳性表达的非小细胞肺癌患者的中位生存期均明显短于阴性表达的患者(P﹤0.01).结论 COX-2和survivin蛋白在非小细胞肺癌组织中高表达,可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,COX-2和survivin高表达患者的预后较差.