320排动态容积CT冠状动脉成像的临床应用

目的 探讨320排动态容积CT用于冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50%的准确性.方法 采用320排CT对临床拟诊为冠状动脉性心脏病的200例连续性病例进行心电门控宽探测器平台下非螺旋全器官容积增强扫描,其中18例有冠状动脉造影与冠状动脉CTA作为对照.采用横轴位、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建图像(MPR)和曲面重建(CPR)等技术,重点分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值.结果 Ⅰ级173例(86.50%),Ⅱ级25例(12.50%),Ⅲ级2例(1.00%).全部病例无阶梯伪影,运动伪影17例.320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为100%、98.65%、94.00%、100%.结论 320排动态容积CT冠状动脉成像图像质量高,对诊断冠状动脉狭窄≥50%有较高的敏感性和特异性.     

部分脾栓塞术后并发症及其处理

目的：探讨部分脾动脉栓塞术后发症的发生原因及处理方法。材料与方法：33例脾功能亢进患者,采取经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术（PSE）。栓塞材料为钢圈或明胶海绵条,术后定期复查血常规、肝功能、血尿淀粉酶、彩超,随访3月－1年,平均6．5个月。结果：术后8例患者出现各种并发症,28例栓塞面积为30％－60％的患者中有4例出现并发症,发生率为14．3％;5例栓塞面积为60％－80％的患者中有4例出现并发症,发率为80％。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、肝肾功能损害、门静脉血栓、左下肺不张、肺炎等。术后并发症发生率及春严惩程度与栓塞面积及栓塞部位有直接关系。结论：掌握合适的栓塞面积与部位可减少并发症的发生,术后加强抗炎及对症处理可养活或减轻并发症。     

未破裂期输卵管妊娠的介入治疗

目的 加强对输卵管妊娠介入治疗中所存在的若干问题的认识。方法 ４０例未破裂输卵管妊娠患者,经阴道输卵管或经子宫动脉两种途径灌注氨甲喋呤治疗,选用Ｒosch-Ｔhurmoud输卵管再通装置,以及４．１～５．０Ｆ导管。超声和尿人绒毛膜促性腺激素（β－hＣＧ）值的变化是监测本组治疗效果的主要指标。结果 １２例接受经阴道输卵管孕囊内注射治疗１５次,其中３例接受２次药物注射;２８例接受子宫动脉内插管治疗。终止妊娠总体成     

超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的价值

目的 探讨肺结构大咯血行超选择性支气管动脉栓塞（ＳＢＡＥ）治疗的价值。方法 对４１例肺结构大咯血患者行ＳＢＡＥ,随访４￣５２个月。对复发大咯血患者再次行ＳＢＡＥ治疗。结果 ４１例患者即时止血３５例,即时止血率８５．３％。一次性栓塞治毹６例,治愈率６３．４％。复发１５例,复发率３６．６％,其中日咯血量５００ｍｌ以上患者复发充高于日咯血量５００ｍｌ以下者（Ｐ〈０．０５）;合并有壁空洞和（或）广泛纤维化     

ＭＲＩ分子靶向示踪剂用于放射性脑损伤早期诊断的研究

【目的】 探讨ＭＲＩ分子靶向示踪剂细胞间粘附分子链接微米级氧化铁颗粒（ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ）对放射性脑损伤早期无创性诊断的能力及敏感性。【方法】 制备分子靶向示踪剂ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ;ＲＢＩ动物模型建立并分组（靶向组、非靶向组、对照组及钆增强组,每组６只）;通过体外细胞及活体动物实验评价ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ对早期放射性脑损伤的靶向性,以及临床３．０Ｔ磁共振对ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ检测的敏感性。【结果】体外细胞实验显示ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ靶向识别激活内皮细胞,其结合效率约为非靶向组的５倍。活体动物实验显示ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ对早期放射性脑损伤具有明显的靶向作用,临床３．０Ｔ磁共振能清晰显示病灶区域ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ所引起的Ｔ２低信号;且靶向组Ｔ２信号（注射前／后：１３１０／９４４）减低幅度约为非靶向组（注射前／后：１ ３００／１ ２４９）的７倍。【结论】 ＭＲＩ分子靶向示踪剂ＩＣＡＭ－ＭＰＩＯ有望应用于早期无创性诊断放射性脑损伤。     

经皮经肝肝内门体分流术的手术方法与临床应用

目的介绍经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）的手术方法及围术期情况。 方法2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例（其中23例合并不同程度腹腔积液）,单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功能Child-Pugh A级23例,B级35例,C级18例。上腹部CT/MRI显示34例肝脏重度萎缩,肝裂明显增宽;25例伴门静脉血栓/癌栓形成合并门静脉海绵样变性。经皮成功穿刺门静脉右下分支后,沿同一穿刺道经门静脉"逆行"穿刺肝静脉或肝段下腔静脉,建立肝内门体分流道。 结果76例患者PTIPS成功率100%。门静脉压差由术前（32.35±2.89）mmHg降至术后（18.42±1.32）mmHg（P<0.001）。2例患者发生腹腔出血,栓塞相应肝动脉后治愈。1例肝功能C级患者术后5天因肝衰竭死亡,余75例患者术后1个月内门脉高压症状消失。 结论PTIPS是传统经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的补充,是一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,大大拓展了介入性门体分流术的应用范围。     

骨髓间充质干细胞移植治疗Becket型肌营养不良症58例临床分析

目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗Becker型肌营养不良症的临床效果。方法：2007年6月-2009年4月对58例Becker型肌营养不良症患者,进行自身治疗前后对照研究,患者按照3～10μg·kg^-1·d^-1。剂量,皮下注射粒细胞集落刺激因子,动员4d后采集骨髓．利用Ficoll密度梯度离心方法,体外培养每例患者的骨髓干细胞7～10d,然后配制成浓度为2．46×10^10·L^-1的骨髓间充质干细胞悬液,采用经静脉及四肢肌肉局部双移植途径,其一部分经局部肌内注射移植入患者四肢近端肌肉群中,另一部分经静脉移植入患者体内,单次移植提取的单个核细胞总量为（6．25±2．19）×10^8,间充质细胞含量为（1．96±0．92）×10^8。观察移植后3个月,6个月,9个月,12个月患者的肌力、行走间距以及心肌酶谱变化。结果：MSCs移植后75．9％的患者肌力有所改善,行走间距延长,心肌酶谱好转。结论：MSCs双途径移植治疗Becker型进行性肌营养不良症是一种新的有效治疗方法。     

自体外周血干细胞和脐血干细胞联合移植治疗面肩肱型肌营养不良31例

目的:观察自体外周血干细胞(PBSC)和脐血干细胞联合移植治疗面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的临床疗效.方法:2007年6月至2009年7月对31例FSHD患者进行自体PBSC移植治疗,设自身治疗前后对照方法进行疗效观察,31例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)5～10μg/(kg·d),皮下注射5 d,第6天用CONE6.1Spectra Version采集单个核细胞92～131 mL.单个核细胞数量(9.28±3.51)×109,CD34+细胞(2.88±1.30)%,CD133+细胞(1.89±0.76)%,将单个核细胞制备成(1.8～3.3)×108/mL细胞悬液,移植于患者的四肢肌肉内:脐带血间充质干细胞(CMSCs),采集脐带血80～160 mL,Ficoll密度梯度离心分离单个核细胞并诱导分化为CMSCs.将CMSC制备成(1.0～4.8)×107细胞悬液.缓慢输入周围静脉内,每周1次,共3次.结果:干细胞移植后3、6、9、12个月观察患者的酶学、肌电图、双大腿肌肉磁共振、肌力的变化.25例(81%)例患者移植后末梢循环改善、食欲及体重增加,ADL评分较移植前均有不同程度增加(P<0.01),肌力不同程度得到提高.17例(55%)酶学较移植前降低.14例(45%)患者复查肌电图渡幅有不同程度增高,多相波减少.结论:自体外周血和脐血干细胞联合移植,对肌肉组织有一定的修复作用,可使80%的患者临床症状得到改善,运动及肌力增加,酶学不同程度下降,此种方法安全可靠、依从性好,无移植免疫反应,是治疗FSHD的一种新方法,远期疗效尚在观察中.     

自身免疫性肝炎致肝硬化的MRI表现及其临床价值

目的 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)致肝硬化的MRI诊断特点,以提高其诊断准确性.资料与方法回顾分析经临床确诊为AIH所致肝硬化患者7例,所有患者均按肝功能Child-Pugh分级(A级2例,B级2例,C级3例)并行MR T,WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描.2例行肝穿刺活检,2例经1～2年随访,分析其MRI表现并与病理、肝功能分级对照.结果 (1)肝脏形态学改变:5例(Child B、C级)全肝萎缩.3例(Child C级)肝脏内可见多个大小不等结节形成,可见结节融合,横径最大约为53 mm,结节信号表现多样,但在DWI上均呈低信号,部分结节增强后可见强化,随访后强化信号消失.(2)继发门静脉高压改变:除1例(Child A级)无明显继发门静脉高压表现,余6例门静脉主干增粗、胃底及脾静脉延长迂曲.7例脾均增大,2例(Child C级)脾内可见含铁血黄素沉积,其中1例伴有脾梗死.3例(Child C级)腹腔积液形成.(3)其他:1例(Child A级)肝内胆管轻度扩张.所有患者均无淋巴结改变.肝穿刺病理结果符合AIH致肝硬化表现.结论 AIH致肝硬化的MRI表现特点为:随着肝功能Child-Pugh分级的加重,肝脏形态学及继发门静脉高压改变随之加重;全肝萎缩,肝左外叶及尾状叶的代偿性增大少见;肝硬化结节形态、信号改变多样,癌变罕见;可伴有肝内胆管扩张;较少伴有淋巴结肿大.MRI可作为AIH致肝硬化的有效检查手段.     

第四届全国介入放射学年会评介

第四届全国介入放射学年会评介李彦豪罗鹏飞单鸿继潍坊、杭州、南京三届全国介入放射学年会后，第四届年会于１９９７年１１月２日至８日在花城广州召开。广东介入学组的全体人员为此次大会做了大量细致的准备工作，在全国介入学组的领导下和在团结奋进的广东省介入学组努...