中心静脉插管建立血液净化血管通路3698例分析

目的采用中心静脉插管建立血液净化血管通路。方法经皮锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉穿刺插管建立血液净化通路。结果总的穿刺插管成功率为9778%,导管平均留置天数为(4656±5597)d,平均血流量为(19874±3157)mg/ml,双腔管的重复循环率平均为(761±198)%。结论经皮穿刺中心静脉插管建立血管通路术,具有方便、快捷、安全及能满足治疗需要的特点,而且创伤小,痛苦小,易被医、患者接受;尤其适于仅需短期行血液净化治疗病例,以及有紧急透析指征又无内瘘使用前的过渡措施。     

血清骨钙素在高转运型骨病诊断中的意义

目的探讨血透病人血清骨钙素水平在高转运型骨病诊断中的意义。方法收集62例(平均年龄55.42±14.67岁)维持性血透病人一般临床资料、测定血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)及骨钙素(BGP)。以iPTH>450 ng/L为标准一(A组)及iPTH>450 ng/L、BGP>8μg/L为标准二(B组)分别预测高转运型骨病。结果两组病人血清Ca、P、Ca×P及ALP无明显差异。标准一预测高转运型骨病病人占纳入病例的50.7%,其中BGP<1.5μg/L占33%。标准二预测高转运型骨病占纳入病例的38.5%。结论血透病人血清BGP及iPTH水平明显升高(P>0.01,P>0.01),血清BGP与iPTH同时用以预测高转运型骨病具有十分重要的临床意义。     

IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素的检测及意义

目的　探讨IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)水平及其临床意义。方法　检测 3 5例IgA肾病患者及 2 2例正常人血浆ADM水平 ,分析患者血浆ADM与尿蛋白的关系。结果　IgA肾病患者血浆ADM水平为 (2 4 2± 3 8)pg/ml显著高于正常对照组 (10 9± 0 8)pg/ml(P <0 0 1) ;蛋白尿大于 1g/ 2 4h组血浆ADM(3 2 1± 4 7)pg/ml显著高于少量或无蛋白尿组 (18 1± 2 5 )pg/ml(P <0 0 5 )。结论　ADM参与了IgA肾病患者病理生理过程 ,合并明显蛋白尿的IgA肾病患者血浆ADM升高 ,可能为代偿性的保护作用。     

社会主义市场经济条件下的医德观及其对医疗行为的影响

市场经济浪潮的巨大冲击给社会各领域带来深刻的影响。随着社会主义医疗卫生制度的改革，市场行为也逐渐渗透于医疗实践活动中的各个方面。面对越来越多的变革，如何建立和完善新时期医德观，成为了医学伦理学研究的新课题。在社会主义市场经济条件下，医疗卫生行业同样面临着在竞争中求生存、求发展的挑战。只有坚持以共产主义道德原则为基础，以实行社会主义人道主义，为人民服务为最高宗旨，坚持社会效益与经济并重的医德观，并以之指导医疗实践活动，在以精湛的医术、优质的服务赢得社会尊重的同时，获取相应的利益与回报，才能真正迎接挑战，服务社会，回报社会。     

老年血液透析患者C-反应蛋白水平与营养状态及贫血的关系

目的　探讨老年持续性血液透析患者C -反应蛋白 (CRP)与营养状态及贫血的关系。方法2 6例老年及同期 2 7例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞数 (RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积 (Hct)、转铁蛋白 (TF)以及血浆白蛋白 (Alb)、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)和CRP ;测定患者肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围 (AC)、上臂肌围 (AMC)等。结果　老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hgb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者 ,而CRP水平显著高于年轻组患者 ;老年患者CRP与Hgb、Hct、Alb呈显著负相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差 ,贫血及低蛋白血症严重 ,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。     

Effects of removing circulatory tumor necrosis factor by immunoadsorption on experimental endotoxin shock animals.

ＥｆｅｃｔｓｏｆｒｅｍｏｖｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｂｙｉｍｍｕｎｏａｄｓｏｒｐｔｉｏｎｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｅｎｄｏｔｏｘｉｎｓｈｏｃｋａｎｉｍａｌｓＺｈａｎｇＸｕｎ张训，ＨｏｕＦａｎｆａｎ侯凡凡，Ｌｉ...     

县级职业病专科病房的护理缺陷与对策

我县职业病专科病房，先后收治住院病人155例．按我省卫生厅颁布的(湖南省医院护理与工作质量评定标准)进行了护理质量的分析和评价，现结合我省县级专科病房的实际，就县级职业专科病房的护理缺陷与对策讨论如下。     

血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨血液透析（HD）患者死亡的危险因素。方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素（P11H）,同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度（CCA—IMT）,并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素。结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏c．反应蛋白（hs—CRP）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、低密度脂蛋白（LDL）、胛H、CCA—IMT显著升高,而血白蛋白（Alb）、尿素清除指数（KT／V）、血钙（ca）显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显。结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA．IMT升高及KT／V降低.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白异常与营养状况、冠心病发病率的关系

C-K应蛋白(CRP)是急时相反应蛋白的主要成分之一,可作为维持性血液透析(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物。为此,我院检测了MHD患者临床指标及CRP水平,并对并发冠心病发病的危险因素进行了分析。     

锁骨下静脉插管相关并发症原因分析与对策

目的　探讨锁骨下静脉插管相关并发症发生原因及其防治措施。方法　对我院7年中850例插管血透患者插管相关并发症发生情况进行统计分析。结果　锁骨下静脉插管留置时间平均98.37d,血流量达200ml/min,能满足充分透析要求。相关的并发症有血流不卟、感染、误入锁骨下动脉等。结论　尽管锁骨下静脉插管有某些严重并症,若能熟练操作人不失为一种很好的血透临时通路。