T管拔除后胆漏七例治疗体会

Ｔ管引流为肝胆外科最常用的手段和方法 ,特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用 ,然而临床上因拔除Ｔ管或Ｔ管自行脱落导致胆汁性腹膜炎者仍时有发生。我院近 8年来行胆管手术 12 8例 ,其中 7例Ｔ管拔除后发生胆漏 (5 .47% ) ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,其中胆管结石 6例 ,急性化脓性胆管炎 1例。有合并症 3例 ,其中肝硬化 1例 ,糖尿病 1例 ,心脏病 1例。全组病人术前均有黄疸 ,所用Ｔ管均为乳胶管。2 .治疗经过　本组 1例于术后 3天翻身时Ｔ管被脱出 ,即行急诊手术 ,术中…     

胃内异位胰腺合并大出血4例分析

胃内异位胰腺引起消化道大出血文献报道甚少［１ ,２］。我院近年来收治４例 ,现将其临床表现、病理特点及诊断作一分析。例１ :男 ,４５岁。因解柏油样便 (总量约８００ｍｌ)２ｄ ,突发上腹部剧痛伴呕吐２ｈ而于１９９９年４月２７日入院。既往反复发作上腹规律性隐痛５年 ,伴有嗳气、反酸 ,胃肠钡餐造影无异常发现 ,一直以“胃病”治疗。检查 :贫血貌 ,腹部隆起 ,全腹有压痛、反跳痛 ,心率１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８．５ｋＰａ。血红蛋白７４ｇ／Ｌ ,红细胞２．６５×１０１２／Ｌ。腹部Ｘ线透视及Ｂ超检查提示膈下游离气体 ,腹腔中…     

哺乳动物双杂交技术验证HBV表面抗原大蛋白与胰腺弹性蛋白酶2A的相互作用

目的 验证乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)表面抗原大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,LHBs)与人胰腺弹性蛋白酶2A(elastase 2A)蛋白在细胞内是否存在明确的相互作用关系.方法 构建真核表达质粒pACT-Elastase 2A,设立阳性对照组、实验组、阴性对照组和空细胞组,用哺乳动物双杂交技术验证LHBs与人胰腺Elastase 2A蛋白之间的相互作用.结果 实验组与3个阴性对照组之间,均数都存在统计学差异(其P值分别为0.031、0.006和0.007).结论 哺乳动物双杂交技术证实了LHBs与人胰腺Elastase 2A蛋白在Capan2细胞内存在相互作用关系.     

胼胝体肿瘤手术治疗6例

我科自１９９６－０５～２０００－１２共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例，女１例。年龄１９～６５岁。病史最短１０d，最长３个月。入院时有头痛、恶心、呕吐５例，淡漠、精神障碍１例，记忆力下降２例，突发昏迷１例，癫痫发作１例。肿瘤发生于胼胝体膝部５例，体部１例。胶质母细胞瘤２例，间变型星形细胞２例，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１例，转移瘤１例。１．２影像学检查６例均行CT检查，４例行MR检查。５例胼胝体膝部肿瘤，其中４例有偏侧性，另１例MR冠状位上呈蝴蝶状，CT平扫呈等…     

缺血性窦性心动过速的外科治疗

缺血性窦性心动过速(IVT)多发于已痊愈的大面积心肌梗塞病变的基础上,有时可伴室壁瘤。愈合后的梗塞部位与正常心肌间的交界区常为疤痕、缺血心肌及正常心肌混杂并存带,易产生折返传导,这是产生缺血性室性心动过速的解剖基础。急性心肌梗塞初期由急性缺血性损伤所致的室性心律失常多是暂时的,应用药物常可控制。由缺血心肌慢性变化所致的室性心动过速(即折返性室性心动过速),用药物治疗效果不好,需施行手术治疗。     

锁孔手术治疗颅内病变

目的 探讨采用锁孔手术治疗颅内病变的手术技术。方法 对120例颅内各部位肿瘤、血管性病变、脓肿、视神经损伤、肉芽肿等病变采用不同手术入路切除或夹闭。结果经锁孔手术治疗的病人仅1例死亡，绝大部分病人的术前症状与体征可减轻或消失，少数病人出现颅神经损伤或其他神经功能障碍。结论 锁孔手术治疗颅内各种病变安全可靠，可明显降低对病人的医源性损伤，同时提高疾病的治疗效果，可作为手术治疗颅内病变的主要手段。     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤的手术效果。方法 对14例颅内动脉瘤行动脉瘤夹闭术。经眉弓或翼点锁孔开颅，手术显微镜下初步暴露动脉瘤，置入神经内镜，观察动脉瘤颈及其周围结构的局部解剖，动脉瘤夹夹闭，再次置入神经内镜了解夹闭情况。结果 14例患者均无手术并发症，未出现新的神经系统症状与体征，全部恢复良好出院。结论 应用神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤，可充分暴露动脉瘤及周围结构的局部解剖结构，手术创伤小，手术时间缩短，手术效果明显提高。     

急性炎症期的腹腔镜胆囊切除48例报告

我院从1997年10月至2001年7月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)854例,其中48例为急性胆囊炎(占5.6%),男17例,女31例,年龄18～72岁,平均46.2岁,均有胆囊结石病史2～8年,发病至入院时间0.5～4天,平均2.2天,合并巩膜黄染5例.查体: 右上腹有明显肌紧张者45例,莫菲氏征阳性者48例,T 38.0℃～39.2℃,WBC (11.8～22.3)×109/L,血清胆红素均≤80 μmol/L.术前B超明确诊断44例(占91.7%),余4例均诊断为慢性结石性胆囊炎.本组病例既往有腹腔手术史者4例(8.3%); 有合并症者6例(占12.5%),其中合并高血压病3例,糖尿病1例,慢性气管炎1例,心电图示心肌缺血1例.术中见腹腔广泛粘连2例,胆囊积脓12例,胆囊坏疽、穿孔、脓液包裹2例,Mirizzi综合征4例.本组48例中,LC治愈42例,成功率为87.5%; 中转开腹手术6例,占12.5%,其中1例因气腹机故障,胆囊坏疽、穿孔、脓液包裹2例,腹腔广泛粘连、无法建立气腹2例, Calot三角解剖困难1例.术中放置肝下引流管35例,引流管留置时间为1～2天,全组无死亡病例,平均术后住院日为5.4天(3～15天).     

脊髓中央管隔膜形成与Chiari畸形并脊髓空洞

目的探讨显微外科治疗Chiari畸形并脊髓空洞的手术方法.方法 127例Chiari畸形并脊髓空洞经MRI确诊,采用小脑扁桃体下疝切除,并脊髓中央管开口隔膜切开术. 结果术中发现脊髓中央管开口隔膜形成;术后随访89例,MRI检查示,所有患者下疝的小脑扁桃体均消失,并存脊髓空洞明显缩小和消失.结论小脑扁桃体下疝,脊髓中央管开口隔膜形成是造成Chiari畸形并脊髓空洞的原因之一;小脑扁桃体下疝切除,脊髓中央管隔膜切开术是手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法.