肺血管发育不良复杂先天性心脏病252例的外科治疗

目的 总结肺血管发育不良复杂先天性心脏病（CHD）外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2013年12月收治的252例肺血管发育不良复杂CHD患儿的临床资料,均行心脏超声、MR或64排螺旋CT等检查明确诊断.根据左右心室发育、肺动脉发育情况选择适当手术方式,行各类解剖矫治术215例、生理矫治及姑息性手术37例.术后密切观察循环功能、呼吸功能的变化,维持适当容量负荷及内环境平衡,并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持.结果 体外循环（116.41±26.34）min,主动脉阻断（72.65±25.41） min,术后呼吸机辅助（18.42±11.83）h,术后多巴胺平均用量（8.02±2.14）mg·kg^-1·min^-1,术后ICU监护（71.5±25.4）h,术后住院（9.7±5.4）d.手术死亡13例,手术病亡率5.16％;各类手术并发症54例,发生率21.43％.随访时间0.5～10年,1例改良B-T分流患者术后1年心脏超声示人工血管闭塞.4例患者超声示右室流出道处钙化伴有轻度狭窄,未特殊处理.全腔静脉肺动脉连接术后肺动静脉瘘1例,随访中远期无死亡病例.结论 充分的术前评估,合理的手术预案,正确的手术方法可提高手术疗效,降低手术并发症发生率及手术死亡率.     

Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡因素分析

目的 分析Stanford A主动脉夹层病人的治疗过程及结果,分析早期死亡因素。 方法 回顾性分析51例Stantord A主动脉夹层外科治疗的临床资料、治疗方案及预后。依据病人是否死亡分为死亡组与非死亡组。 结果 与非死亡组比较,死亡组病人主动脉根部明显受累,主动脉阻断时间较长,术中输血量更多,术后需要持续肾替代治疗（CRRT）与体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗更多,ICU停留时间和住院时间更长（P < 0.05~P < 0.01）。对死亡原因进行多元回归分析提示:主动脉根部受累、术后应用CRRT和ECMO与病人死亡成相关（OR值分别为9.714,8.831,10.997,P < 0.05）。 结论 急诊手术是治疗Stanford A型主动脉夹层最有效方法。根部“三明治”技术解决根部出血和主动脉瓣关闭不全的有效方法。主动脉远端近段吻合止血方法是手术成败的关键。     

64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育的评估作用

目的采用一种新颖的Hybrid方法建立肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型,评价64排螺旋CT对肺血减少型先天性心脏病幼猪未成熟肺血管发育评估的应用价值。材料与方法采用生后1~2个月的实验用小型幼猪,共20只。随机分为二组。假手术组(S组,n=4):右进胸微创小切口制成一过性肺血减少;手术组(T组,n=16):右进胸微创小切口,经右心房表面送入自制扩张器行人工房间隔造口术,并且肺动脉Band ing环缩,使跨环缩处压差为30~50 mmHg。T组于术后1个月行64排螺旋CT扫描及超声心动图检查,两者图像均能清晰显示肺动脉的发育情况者定义为阳性,并作定量测量;不能清晰显示肺动脉发育情况或明确判断肺动脉未发育者均定义为阴性,不作定量测量。术后2个月进行手术探查测量证实,对比其结果并进行统计学分析。结果对于肺动脉的定性诊断,64排螺旋CT较心脏超声优越(诊断敏感度:前者91.4%,后者45.7%);肺动脉的测量,64排螺旋CT与手术探查之间有良好的相关关系(右肺动脉r=0.91,左肺动脉r=0.86)。结论 64排螺旋CT可以应用于肺血减少型先天性心脏病幼猪肺血管发育的评估,对临床准确地判断肺血管发育不良的病变程度具...     

区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗SAP的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍和/或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症,是腹部外科的严重急腹症之一,发病急,进展快,并发症多,病死率高[1].手术治疗并发症多、死亡率高,全身给药又难以在胰腺组织内达到理想的药物浓度.随着对急性胰腺炎发病机制研究的深入,发病后各种炎症介质的致病机制以及其促进病程进展的作用日益受到重视,为SAP的治疗提供了新思路.我院于2003年至2007年实施区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗SAP23例,疗效显著.治疗过程中积极的护理干预同样起着重要的作用,现将护理体会总结如下.     

师以上离退休干部主要病种与发病情况分析

目的　通过对师以上干部主要病情的调查分析 ,有利于有的放矢地做好医疗保健工作。方法　对天津地区 15 39名师以上离退休干部进行疾病普查。结果　天津地区师以上干部患病率为 6 0 6 3% ,其主要疾病为慢性老年性疾病如冠心病、高血压、前列腺增生等。结论　要加强师以上干部医疗保健工作 ,尤其应重视临床医学与预防保健医学的结合     

新疆维吾尔自治区阿勒泰山地鼠疫疫源地的发现与证实

目的 调查、证实新疆维吾尔自治区（新疆）阿勒泰山地是否存在鼠疫自然疫源地。方法 2021—2022年在阿勒泰山地（青河县、福海县、阿勒泰市）开展鼠疫疫源性调查，采用鼠疫细菌学、血清学、分子生物学对捕获和捡拾的啮齿类动物脏器、血清、心脏浸液、媒介寄生蚤进行实验室检验检测，鉴定分离鼠疫耶尔森菌株的生化表型。结果 鼠疫细菌学检验阿勒泰山地青河县、福海县和阿勒泰市捕获和捡拾的自毙啮齿动物合计115只，其中长尾黄鼠和灰旱獭为优势种，分别占总数的60.87%和20.87%，宿主寄生蚤9组136只，其中长尾黄鼠和灰旱獭寄生蚤的优势种分别为方形黄鼠蚤阿勒泰亚种和谢氏山蚤，分别占宿主寄生蚤的67.74%和100.00%。血清学检测血清样本86份、小型鼠心脏浸液21份、自毙啮齿动物脏器研磨液8份，荧光定量PCR方法检测自毙啮齿动物脏器组织提取核酸DNA 8份。1份长尾黄鼠血清鼠疫F1抗体阳性[间接血凝试验（IHA）滴度为1∶128，酶联免疫吸附试验（ELISA）滴度为1∶256]。1份自毙灰旱獭脏器研磨液鼠疫F1抗原阳性[反相间接血凝试验（RIHA）滴度为1∶64,ELISA滴度为1∶128]。2份自毙长...     

基于AHP-CRITIC的D-最优混料设计优化维药驱虫斑鸠菊乳膏处方研究

目的 筛选和优化驱虫斑鸠菊乳膏剂的处方。方法 将白凡士林、液体石蜡和单硬脂酸甘油酯（GMS）在 75 ℃水浴中加热至融化混合均匀作为油相；驱虫斑鸠菊有效部位（VAEP）先以聚氧乙烯40氢化蓖麻油（RH40）润湿后再加入水和二乙二醇单乙醚（Transcutol P）作为水相，水相在75 ℃水浴中加热后以细流状加入油相中，边加边搅拌，自水浴取出后继续搅拌至半固体状即得乳膏剂。以外观性状、涂展性、离心稳定性、耐寒耐热稳定性为评价指标，采用层次分析法（AHP）-基于指标相关性的指标权重确定方法（CRITIC）混合加权法确定各评价指标的权重系数，结合D-最优混料设计优化驱虫斑鸠菊乳膏的处方。按照最优处方制备不同载药量（1%、2%、4%、8%、16%）的乳膏，进行综合评分；制备载药量分别为1%、2%和4%的乳膏，4 ℃放置30 d，以HPLC法对乳膏中斑鸠菊大苦素和3，5-二咖啡酰奎宁酸的含量变化率进行初步考察。结果 按 AHP-CRITIC 混合加权法得到外观性状、涂展性、耐热耐寒稳定性和离心稳定性的权重系数分别为 13.18%、16.01%、38.93%、31.89%，结合D-最优混料设计确定驱虫斑鸠菊乳膏的最优处方为液体石蜡10%、凡士林45.48%、GMS 7.83%、RH40 10.31%、Transcutol P 6.65%、水19.73%。驱虫斑鸠菊乳膏最大载药量为4%。乳膏中斑鸠菊大苦素和3，5-二咖啡酰奎宁酸含量变化率在30 d内均＜4.3%。结论 优化后的驱虫斑鸠菊乳膏外观均匀、半透明、细腻柔软，易于涂抹，稳定性好，制备工艺稳定可行。     

中蒙边境阿尔泰山区隐匿的鼠疫跨境传播风险监控

目的 提高对鼠疫的发现与监控能力，阻止中蒙边境阿尔泰山区境内外隐匿的鼠疫跨境传播。方法 2019—2022年，在中蒙边境阿尔泰山红山嘴、塔克什肯口岸入出境通关及边境线区，查检鼠疫指示动物，开展鼠疫流行病学调查，探查、截获、采集宿主和媒介，用血清学方法检测鼠疫菌F1抗原和抗体。结果 在红山嘴口岸通关区，从1辆入境货车中查获1份鼠类粪便，在塔克什肯口岸通关区查获1只普通蝙蝠，在阿尔泰山边境线区捕获两国共有分布的长尾黄鼠、灰旱獭等5种宿主及其体表携带的7种蚤类；监测到牛、羊等大型动物尸体及洞内外鼠类、旱獭骨碎片、干枯、自毙尸体42份；收集食肉动物粪便43份，洞道内蝇蛆及苍蝇33份，在地表洞内外与2组鼠疫相关生物发现率分别为2.60%(42/1617)、4.70%(76/1617)，其中花海子区最高，分别为4.67%(14/300)、11.33%(34/300)。在中蒙边境阿尔泰山区524份样品中检出5种宿主鼠疫F1抗原和抗体阳性（1份鼠疫F1抗原、16份抗体阳性），总阳性率为3.24%(17/524)。结论 中蒙边境阿尔泰山区存在动物鼠疫跨境入侵与区域扩散的风险隐患，应进一步掌控鼠疫跨境传播...     

中蒙边境阿尔泰山区鼠疫调查研究

目的 探索中蒙边境阿尔泰山区鼠疫自然疫源地，为做好边境地区疫情防控提供依据。方法 在中蒙边境阿尔泰山区建立野外帐篷实验室鼠疫监测点，用1日弓型夹法在自毙鼠洞、洞旁、周边洞群布局捕鼠，采用胶体金免疫层析(GICA)、上转发光(UPT-3A)、微量血凝(IHA)或(RIHA)、酶联免疫吸附(ELISA)4种方法，检测所获标本鼠疫菌F1抗原和抗体携带情况。结果 监测中共捕获小兽类5科7属7种163只。首次从中蒙边境阿尔泰山花海子区捕获的长尾黄鼠中检出鼠疫菌F1抗原阳性1份、抗体4份，在9只林鼬中检出鼠疫菌F1抗体阳性8份、在赤狐中检出F1抗体阳性2份。阳性检出点分为3片，总面积约0.357 hm²。为控制疫情扩散，启动了鼠疫预警应急预案，及时开展了处置。结论 首次发现中蒙边境阿尔泰山区存在动物鼠疫，应进一步加大调查研究，查清该区域鼠疫分布和流行规律，为当地做好鼠疫防控提供科学依据。     

经心外膜左心耳闭合技术在心脏瓣膜病合并房颤患者中的疗效分析：单术者经验总结

目的:探讨单术者将术中经心外膜左心耳闭合技术应用于伴有心房颤动的接受瓣膜手术患者的临床疗效。方法:选取2019年6月-2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的59例患有心房颤动并接受瓣膜手术的患者作为研究对象。根据术中是否应用经心外膜左心耳闭合技术，将患者分为夹闭组(n=29)和非夹闭组(n=30),比较两组患者手术前相关基础资料、围术期各项指标及术后随访数据等。结果:两组患者的年龄、性别、有无左心房内血栓、术前心功能及其他合并基础疾病相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前心脏彩超测量值比较，差异均无统计学意义(P>0.05);夹闭组术前射血分数高于非夹闭组(P<0.05)。两组患者间手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围术期指标及随访数据比较，夹闭组患者的总手术时间长于非夹闭组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者体外循环时间、阻断升主动脉时间、术后住院时间、术后短期内心房颤动复发及脑卒中事件发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有心房颤动并接受瓣膜手术的患者，应常规施行经心外膜左...