抗真菌药物治疗真菌病的系列临床研究

皮肤病是人类常见、多发病,皮肤病中真菌病(俗称癣)又占很大比重。随着机体免疫功能低下病人的增加,深部真菌病的发病率骤增,严重威胁着病人的生命。真菌病的病原菌是真菌。过去治疗真菌病无有效的治疗药物。近20年来抗真菌药有长足的进步。研究抗真菌药治疗表浅性或系统性真菌病是临床上的迫切需要。     

阴道分娩所致Ⅲ、Ⅳ度阴道撕裂伤改良埋线法修复效果及护理评价

目的评价改良埋线法修复阴道分娩所致Ⅲ、Ⅳ度阴道撕裂伤愈合效果,探讨针对性护理对伤口愈合质量的促进作用.方法选取2018年5月至2019年10月在我院经阴道分娩导致阴道Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤患者96例为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例.对照组实施常规外科缝合及基础护理,观察组以美容修复技术为基础,实施改良埋线修复治疗,同时配合针对性护理支持.比较两组患者缝合后疼痛程度、阴道撕裂伤愈合质量及美容效果满意度.结果观察组缝合后0级至Ⅰ级疼痛程度患者所占比明显高于对照组,Ⅱ级至Ⅲ级疼痛程度患者所占比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道撕裂伤口甲级愈合率及美容效果满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论以美容修复技术为基础的改良埋线修复法缝合阴道分娩所致阴道Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤,伤口愈合率及愈合质量较高,美容效果显著;实施针对性护理可有效减轻患者疼痛程度,促进伤口愈合,具有积极意义.     

不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究

目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值。方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性。结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个);九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个)。四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6%。结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性。     

医院感染漏报原因分析与对策

目的分析医院感染漏报原因并采取相应措施,以降低医院感染漏报率。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年11月429例医院感染病例漏报情况。结果出院54414人,1035人发生1101例次医院感染,医院感染率为1．9％;其中漏报429人,漏报率为41．4％;漏报部位上呼吸道占35．0％,下呼吸道占25．9％,泌尿道占9．8％。胃肠道占7．9％,术后伤口占11．4％,皮肤软组织占33％,腹腔占1．2％,其他占5．6％。结论医院感染病例漏报与临床医师对医院感染病例报告缺乏正确认识。对《医院感染诊断标准》掌握不够有关。通过提高医务人员职业责任感,强化全员参与意识,加强教育培训与医院感染监测力度。严格医院感染控制质量考核,制定并执行抗茼药物使用管理规范,督促临床医师及时报卡,可降低医院感染漏报率。     

肿瘤坏死因子-α与银屑病的研究进展

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)除了有杀伤或抑制肿瘤细胞的生物学活性外,还具有促炎症作用和免疫调节作用.在银屑病患者的皮肤损伤中发现高表达的TNF-α,且具有高于正常人的免疫反应性和生物学活性.TNF-α与银屑病的发病有关,其单克隆抗体在治疗银屑病中具有广阔的前景.     

高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的:探讨高频彩超对诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法:对临床可疑小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿,应用高频彩超行腹部扫查,观察肠系膜淋巴结,追踪对比治疗前后声像图变化。并分析其与正常对照组淋巴结的不同点。结果:218例小儿急性肠系膜淋巴结炎,其淋巴结有明显的超声图像改变:淋巴结肿大,纵横比>2,淋巴结内显示较丰富的血流信号,RI 0.52～0.62,治疗前后淋巴结大小、血供差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿急性肠系膜淋巴结炎有典型的超声表现,高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断有重要的临床意义。     

超声心动图在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用

胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)和部分性肺静脉异位引流(part anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是少见的发绀型先天性心脏病。本组分析2例TAPVC和1例PAPVC的声像图特点,以探讨超声对本病的诊断价值。资料与方法一、临床资料2011年6月至2012年6月我院对5123例胎儿进行超声心动图检查,检出胎儿肺静脉异位引流3例,其中胎儿TAPVC2例,PAPVC1例。孕妇年龄21～42岁,平均28.2岁;孕18+3～38周,平均孕29.6周。     

非接触性前十字韧带损伤初次重建术后失效的危险因素

目的探讨非接触性前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤初次重建术后失效的危险因素。方法2015年11月至2017年5月连续收治并随访2年以上的非接触性ACL损伤而行ACL初次重建的患者178例。随访2年内25例患者出现MRI证实的ACL移植物完全断裂或轴移试验阳性或KT-1000侧侧差值超过5 mm或MRI上静态胫骨前移超过5 mm判定为术后失效,纳入术后失效组;按照1∶2的比例匹配术后2年内未失效者50例,纳入术后未失效组。比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、患侧分布、半月板损伤侧分布、受伤至手术时间、术前麻醉下KT-1000侧侧差值、轴移试验、随访时间、术前下肢负重位全长X线片上胫骨平台后倾角及胫骨前移的差异,采用多因素Logistic回归分析确定ACL损伤初次重建术后失效的危险因素。结果术后失效组的胫骨平台后倾角为17.21°±2.20°,大于术后未失效组的14.36°±2.72°,差异有统计学意义(t=4.395,P<0.001);术后失效组的术前胫骨前移为(8.29±3.42)mm,大于术后未失效组的(4.09±3.06)mm,差异有统计学意义(t=5.504,P<0.001)。两组性别、年龄、BMI、患侧分布、半月板损伤侧分布、受伤至手术时间、麻醉下KT-1000侧侧差值、轴移试验分度、随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示胫骨平台后倾角≥17°是ACL术后失效的独立危险因素(OR=15.62,P=0.002),胫骨前移≥6 mm是ACL术后失效的独立危险因素(OR=9.91,P=0.006);而性别、年龄、BMI、半月板是否损伤、轴移试验分度、KT-1000侧侧差值与术后失效无相关性(P>0.05)。结论术前下肢负重位全长X线片上胫骨平台后倾角≥17°和胫骨前移≥6 mm可增加ACL损伤初次重建术后失效的风险。     

手术室医务人员血源性暴露的风险调查及职业防护分析

目的探讨手术室医务人员血源性暴露的风险和职业防护情况。方法选取2018年2月至2019年4月本院手术室发生的98例次医务人员血源性职业暴露事件。采用问卷调查的方法收集血源性暴露情况,包括血源性职业暴露类型、操作环节、职业防护情况3个调查表,职业防护情况采取百分制评分,得分越高代表职业防护越好。结果98例次血源性职业暴露类型包括锐器伤63例次(64.29%)和暴露于血液/体液35例次(35.71%)。锐器伤中手术缝合针18例次(18.37%)、手术刀16例次(16.33%)、玻璃伤14例次(14.29%)、套管针8例次(8.16%)、注射针头7例次(7.14%)。皮肤暴露于血液/体液中24例次(24.49%),黏膜损伤11例次(11.22%)。手术室医生与护士职业暴露操作环节分布情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术室医生主要风险因素、血源性疾病感染途径、预防性接种评分明显高于护士,锐器伤原因评分明显低于护士,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室医务人员血源性暴露风险因素复杂,医生血源性暴露职业防护的总体水平高于护士,应提高手术室医务人员职业防护行为的执行率。     

平阳霉素与干扰素治疗尖锐湿疣的疗效比较

我们从1996年6月开始,比较了平阳霉素与干扰素单独皮损内注射及与CO₂激光联合治疗尖锐湿疣的疗效。