1例咽、喉、食管闭索Ⅰ期功能重建术后患者的护理

食道碱性烧伤患者早期可导致食管的糜烂，而晚期烧伤患者可引起食管的瘢痕性狭窄，导致呼吸困难及机体功能的减退。结肠代替食道的解剖学基础是：分别供应升结肠、横结肠及降结肠的升结肠动脉、横结肠动脉及降结肠动脉之间相互吻合，形成相对完整的边缘动脉弓。保留其中的1支即可满足离段结肠的血供要求。结肠代替食道更接近食道的生理功能，进食后食物反流的机会少，不易发生吻合口的狭窄，也不易产生因胃酸反流所致的吻合口溃疡是其优势。现将本科收治的1例咽、喉、食管闭索Ⅰ期功能重建术后患者的护理报道如下。     

优质服务在干部疗养科护理工作中的应用

军队离休干部尤其是担任过军职以上职务的离退休干部已经步入老年人的行列，他们为我国的国防事业戎马一生对疗养员实施优质的护理服务目的是：使疗养员通过疗养在心理上、精神上能处于最佳状态。现将我科实施优质护理服务的内容介绍如下：     

老年肺癌患者术后辅助化疗临床意义回顾性分析

目的:了解含铂方案术后辅助化疗对老年非小细胞肺癌患者生存期的影响.方法:回顾性分析2001-01-2004-12上海户籍≥65岁的老年非小细胞肺癌手术患者314例.分为年轻老年人(65～＜70岁)、中等老年人(70～＜75岁)、高龄老年人(≥75岁)3组.结果:术后愿意接受辅助化疗的患者仅29.9%.接受辅助化疗与未接受化疗者相比,未明显延长生存期(P=0.636 5),中位生存期分别为(39.4±8.39)和(25.70±6.83)个月.其中61.7%患者能完成3/4个周期,完成≥3个周期者比未能完成者有显著的生存获益(P=0.033 6),中位生存期分别为(86.60±26.99)和(23.40±6.01)个月,降低死亡风险(P=0.002,HR=0.806).经Cox多因素分析,年龄不是影响生存的主要因素,而病理分期及含铂方案术后辅助化疗(≥3个周期)是影响生存的主要因素.结论:老年非小细胞肺癌患者术后能接受≥3个周期化疗者可明显延长生存期,降低死亡风险.高龄患者对含铂方案辅助化疗耐受性较差.     

氧化乐果对大鼠体内氧化应激和脂代谢水平的影响

目的 探讨氧化乐果对大鼠氧化应激和脂代谢水平的影响及其作用机制.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各10只.低剂量组、中剂量组和高剂量组每天分别给予1/20、1/10、1/5 LD50的氧化乐果,采用灌胃的途径给药,连续给药2个月,观察大鼠的体重变化,检测大鼠血清中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)含量.结果 与正常对照组相比,低剂量、中剂量和高剂量组大鼠血清MDA含量显著升高(P＜0.05),SOD、CAT和GSH-Px活性显著降低(P＜0.05);中剂量和高剂量组大鼠血清TG、TC和LDL含量显著升高(P＜0.05),HDL含量显著降低(P＜0.05).结论 长期接触有机磷农药氧乐果可导致机体出现氧化应激,影响机体的脂代谢水平.     

医患互尊是构建和谐医患关系的关键

医患之间的关系,只是当前医疗大环境中的一个方面,但对于医生、病人、社会等方方面面都起着十分重要的影响,近几年来,很多医院已经投入了太多的精力,试图厘清,试图探索解决方案来缓解医患关系紧张的矛盾.其实,说来说去,医患关系始终是人与人的关系,要重拾医生与病人之间的信任和微笑,我们就必须从"人"出发,挖掘彼此之间的感情,寻找心灵的互通,医生和病人之间相互尊重,彼此信任,是追求和构建和谐医患关系的关键之所在.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

疾病感知在急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者疾病不确定感和健康行为间的中介效应

目的探讨疾病感知在急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者疾病不确定感和健康行为间的中介效应, 为提高患者健康行为提供理论基础。方法采用横断面调查方法, 2021年6月至2022年6月, 采用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表、脑卒中患者健康行为量表和修订疾病感知问卷, 应用便利抽样法对南京医科大学附属淮安第一医院123例急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者进行调查。通过构建结构方程模型, 验证疾病感知在疾病不确定感与健康行为间的中介效应。结果急性缺血性脑卒中溶栓患者疾病不确定感得分为(52.21 ± 7.67)分, 健康行为得分为(63.77 ± 9.40)分, 疾病感知得分为(127.70 ± 26.19)分。健康行为及各维度包括运动、服药、指令、营养、责任、烟酒与疾病不确定感呈负相关(r值为- 0.762～- 0.411, 均P<0.01), 与疾病感知呈正相关(r值为0.689～0.912, 均P<0.01)。疾病不确定感可显著负向预测健康行为(β = - 0.71, P<0.01);疾病不确定感也可显著负向预测疾病感知(β = - 0.85, P<0.01)。疾...