眶上锁孔入路显微手术治疗前颅窝底肿瘤4例报告

随着科技进步及手术器械的发展,手术理念和技术的革新,神经外科逐步由经典神经外科、显微神经外科步入微创神经外科时代,以最小的创伤达到最佳的治疗效果是21世纪神经外科的发展方向．以锁孔（keyhole）技术为代表的手术方法标志着微创神经外科有了新突破．2009年2月至2010年8月我科在云南省内首先独立完成经眉弓锁孔入路显微手术技术治疗前颅窝底肿瘤4例,手术效果满意,现报道如下．     

颅底脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结颅底脑膜瘤的显微手术治疗经验．方法回顾分析显微镜直视下手术切除10例颅底脑膜瘤的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤3例,蝶骨嵴脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤各2例,颞叶天摹脑膜瘤1例．结果肿瘤全切除7例,次全切除3例．无严重并发症或死亡病例．术后2个月全部病人症状改善．9例获随访、2a脑膜瘤复发1例．结论选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高颅底脑膜瘤的全切率,降低死亡率．     

骨外黏液样软骨肉瘤一例临床分析

骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,主要发生于四肢深部.光镜下肿瘤呈分叶状,边界清,细胞为圆形、短梭形,或束状排列于黏液样基质中,电镜下部分肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化显示肿瘤细胞表达Vimentin及S-100,其黏液样基质澳新兰染色阳性,并抗透明质酸酶.因肿瘤生长缓慢,复发率高,易发生退变或间变,形成复杂的病理组织学图像,易造成病理诊断错误,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,免疫组化标记可帮助诊断和鉴别诊断,应与骨黏液样软骨肉瘤、脊索瘤、软组织多种黏液性肿瘤鉴别.本文就一例骨外黏液样骨肉瘤的临床资料结合文献进行分析.     

两种手术方式对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的系统评价及meta分析

目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed、Ovid、Medline、Science Direct、谷歌学术、万方、知网等数据库自建库到2019年的文献,筛选文中对PFD与PFDD进行了比较的随机对照研究或非随机对照研究,统计术后临床症状和影像学改善情况、并发症等指标,运用Revman(5. 3版本)进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,共3 188例,PFDD组1 383例,PFD组1 805例。在脊髓空洞改善率(OR:5. 53; 95%CI:2. 86,10. 69)、症状缓解率(OR:2. 53; 95%CI:1. 30,4. 91)、并发症发生率(OR:3. 46; 95%CI:1. 40,8. 59)、脑脊液漏发生率(OR:9. 36; 95%CI:2. 63,33. 34)、假性硬脑膜膨出率(OR:1. 89; 95%CI:1. 28,2. 79)方面PFDD组高于PFD组(P 0. 05)。在切口感染发生率(OR:1. 44; 95%CI:0. 57,3. 59)、皮下积液发生率(OR:1. 71; 95%CI:0. 50,5. 80)方面两种术式无差异(P 0. 05)。结论针对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的患者,PFDD的有效性优于PFD。     

高位颈段脑脊液漏致双侧慢性硬膜下血肿、低颅压综合征1例

<正>1病例资料52岁男性,因头痛伴恶心、呕吐20 d入院。头痛主要表现为钝痛,疼痛部位以左侧枕部为主,与体位的关系明显,坐立位时加重,平躺休息后可自行缓解。入院体格检查未法线神经系统阳性体征。头颅CT、MRI检查显示双侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）,硬脑膜弥漫性增厚强化,小脑扁桃体低位（图1A～D）。核素显像检查显示C1～2水平后方放射性分布浓聚影,多系脑脊液漏出（图1E～H）。入院后,经绝对卧床休息、大量补液等治疗,无明显好转。腰椎穿刺术测定颅内压,因无明显脑脊液流出,未能检测出准确颅内压。综合评估病情后,诊断为自发性低颅压     

沙土鼠颞肌、咬肌运动神经元计量学研究——CB-HRP法图像分析

沙土鼠(Mongolian gerbil.Meriones unguiculatus)36只,其中雌性27只,雄性9只。分三组,共12批进行实验。每批取三只(性别相同,体重相近)沙土鼠,用2％戊巴比妥钠腹腔注射麻醉(50mg/kg),随机分为三组。第一组注射3μl CB-HRP入颞肌,第二组注同等量     

咖啡因对体外培养U251人胶质瘤细胞的影响

目的观察咖啡因对体外培养U251神经胶质瘤细胞存活及凋亡的影响。方法采用MTT和Annexin V/PI流式细胞法观察不同浓度和作用时间的咖啡因对U251神经胶质瘤细胞的影响。结果 (1)咖啡因在体外可以抑制U251人胶质瘤细胞的存活;(2)咖啡因在体外使U251细胞早期凋亡发生的时间较晚,且在1~10 mmol/L浓度范围内,出现浓度依赖性瘤细胞早期凋亡增加,大于10 mmol/L时,瘤细胞迅速出现大量坏死。结论实验初步证明了咖啡因在体外可以抑制U251人胶质瘤细胞的增殖活性并在一定浓度范围内(1~10 mmol/L)可促使其凋亡,为进一步的动物实验及新药开发提供实验依据。     

枕下乙状窦后入路显微手术切除86例听神经鞘瘤临床分析

目的总结听神经鞘瘤的显微手术技巧及治疗策略.方法回顾性分析86例患者的手术过程及预后,对术中技巧、神经保护、血管保护及术后治疗等方面进行比较分析.结果患者均为单侧肿瘤,全切78例;次全切8例;术后死亡1例.术后面神经House-Brackmann分级评测:I~II级71例;III~IV级11例;V~VI级3例;死亡未评测1例.结论娴熟的手术技巧、肿瘤切除的方式以及血管的保护在肿瘤切除及面神经保护中尤为重要.     

极低频电磁场暴露对大鼠脑内C6胶质细胞瘤的影响

目的通过建立荷瘤大鼠胶质瘤模型,探讨极低频电磁场暴露对大鼠脑内胶质细胞瘤的影响,为胶质瘤的实验性治疗提供理论依据。方法将1×106/ml的C6细胞悬液10μl注入大鼠颅内,建立大鼠胶质瘤动物模型,随机分成实验组、对照组各15只,3d后实验组每天于磁场中暴露3h,连续1周,对照组不暴露于磁场,每天不定时观察大鼠精神、神经功能(偏瘫情况)、存活期以及对死亡大鼠的尸体解剖病理切片进行分析。结果对照组接种肿瘤后16-27d全部死亡,平均存活22d,实验组接种肿瘤后21-33d全部死亡,平均存活26d,组间有显著差异(P<0.05),两组死亡大鼠解剖均发现颅内肿瘤生长明显,但病理切片并未能证实两组胶质瘤有形态学差异。结论极低频电磁场暴露可以延长荷瘤大鼠生存时间,但是并不能治愈胶质细胞瘤,提示低强度的极低频电磁场短时间的暴露对胶质瘤患者是无毒性也无治疗作用的,而长时间低强度的极低频电磁场暴露可能对胶质瘤患者有治疗作用。     

“微创”是神经外科发展的必然方向

余化霖,主任医师,教授,医学博士,博士生导师．男,1963年7月生,云南省中青年学术技术带头人,九三学社云南省省委委员、昆明医学院委员会主委,中华医学会立体定向和功能神经外科组全国委员,中华医学会云南省神经外科分会副主任委员,云南省解剖学会理事会常务理事、副理事长,《立体定向和功能神经外科》杂志编委、《昆明医学院学报》编委．