儿童支气管镜术613例操作体会

目的探讨儿童支气管镜术操作方法,并将术中操作心得体会与同道分享。方法对2015年3月～2018年3月昆明市儿童医院综合内科613例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变、迁延性肺炎、反复咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣、上气道梗阻)接受软式支气管镜检查及肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 613例患儿接受支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,433例(70.6%)术中术后无任何并发症发生,180例(29.4%)有不同程度的并发症,仅有1例(0.16%)因本身肺部病变严重导致术后出现二氧化碳潴留引发心律失常而死亡。术后并发症主要以一过性发热最为常见,71例(11.6%),术后刺激性咳嗽30例(4.9%),低氧血症28例(4.5%),声音嘶哑18例(2.9%),咳喘加重23例(3.7%),出血9例(1.5%)。各年龄段并发症之间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论支气管镜技术对于儿童呼吸道疾病的诊断及治疗价值较高,且总体上并发症少,创伤小,是一种安全可靠的技术。     

益生菌在神经重症患者中的应用进展

神经外科重症监护室(neurosurgery intensive care unit,NICU)患者由于长期不能正常饮食,加之患者处于应激反应状态下,常导致胃肠道屏障功能障碍、肠道内菌群失调、肠道细菌易位,导致全身炎性反应综合症、多器官功能衰竭。目前研究已经证实益生菌对维持胃肠道菌群平衡、维护胃肠道屏障功能完整性具有重要作用。故笔者查阅国内外文献资料,就NICU患者肠屏障功能损伤机制及益生菌对NICU患者腹泻、提高免疫力、改善营养状况、辅助控制血糖及辅助控制感染等方面的临床应用及机制做一综述。     

爆炸伤治疗探讨(附17例报告)

目的:观察烧伤再生医疗技术治疗爆炸伤的疗效.方法:创面全程采用MEBT/MEBO治疗,全身治疗要特别注重保护组织器官功能受损.结果:治愈16例,死亡1例.结论:爆炸由于冲击波的作用所致组织细胞损伤重,病情复杂,并发症多,主张早期创面采用MEBT/MEBO全程治疗同时特别注意保护多脏器功能,在治疗过程中,尽量避免再灌注损伤,可取得较好的治疗效果.     

心包切开后综合征诊治21例

心包切开后综合征诊治２１例绵阳市４０４医院（６２１０００）胥焰，王继相，安宁，余凯心包切开后综合征是一种常见的心脏术后并发症，文献报道其发病可高达３０％［１］。其病因尚不十分清楚，多认为与病毒感染或潜在病毒感染诱发的自身免疫反应有关。临床多以发热、前...     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合的疗效

目的探讨无肾损害的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome , MODS)患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的疗效。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊科2012年3月30日至2018年2月1日收治的190例MODS患者,其中男性113例,女性77例;年龄14~97岁,平均(61.8)岁。将190例MODS患者分为两组,87例(其中29例患者无肾损伤)采用包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等措施的常规治疗,未选择连续性肾脏替代疗法治疗(常规治疗组),103例(其中20例患者无肾损伤)除常规治疗外加用连续性肾脏替代疗法(CRRT组)。比较两组患者治疗24 h前后Marshall评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分及两组患者28 d生存率。再比较这两组患者中无肾损伤(肌酐正常)的两个亚组治疗24 h前后Marshall评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d生存率评价CRRT的疗效。 结果CRRT组治疗前后Marshall评分(7.3±2.6)分&(6.8±2.8)分、APACHEⅡ评分(24.1±7.8)分&(19.8±7.5)分及SOFA评分(11.8±2.6)分&(10.7±3.1)分均明显下降(P均<0.05),而常规治疗组治疗前后Marshall评分(7.0±3.0)分&(7.2±3.0)分、APACHEⅡ评分(23.1±8.3)分&(23.0±8.5)分及SOFA评分(11.0±3.2)分&(11.1±3.4)分均无明显变化。CRRT组28 d生存率显著提高(P<0.05);而无肾损害的CRRT亚组患者治疗前后APACHEⅡ评分(20.5±6.4)分&(18.4±6.8)分也有明显下降(P<0.05)。但Marshall评分(5.7±2.3)分&(5.5±2.4)分、SOFA评分(10.0±2.8)分&(9.5±3.2)分均无明显改善(P>0.05)。无肾损害的常规治疗亚组治疗前后Marshall评分(6.9±3.2)分&(7.2±3.2)分、APACHEⅡ评分(21.9±8.2)分&(21.7±9.0)分及SOFA评分(10.1±3.2)分&(10.3±3.2)分均无明显改善,P>0.05,28 d生存率无显著提高(P>0.05)。 结论早期行连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征,可明显改善患者病情,提高患者中期生存率,但无肾损害的多器官功能障碍综合征患者APACHEⅡ评分可显著下降,但Marshall评分、SOFA评分及28 d生存率无显著改善。     

杨少山治疗脾胃病药对简析

杨少山主任中医师系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。杨老潜研岐黄之道六十余载,临床经验丰富,尤精于脾胃病的诊治,并且对中药的药性理论有独到见解。笔者有幸跟随杨老侍诊,获益匪浅。现将杨老治疗脾胃病用药经验总结如下。     

体质与过敏性鼻炎

过敏性鼻炎作为一种常见病、多发病,近年来发病率越来越高,严重影响患者的正常工作、学习,而在治疗上尚缺少特效方法.因此,对过敏性鼻炎进行有效防治有着重要意义.本文旨在从中医体质入手,找出个人体质与过敏性鼻炎的关系,预防本病发生.     

基于MOS和SAW传感器呼吸诊断肺癌的复合识别算法研究

目前国际上有关肺癌的呼吸检测诊断方法越来越受到关注,其具有简便、快速、无创伤、无标记以及非接触等显著特点。在前期大量肺癌呼出气体挥发性有机物(VOCs)标志物研究的基础上,采用基于MOS-SAW传感器联用的电子鼻技术,分析27例肺癌患者和27例健康人呼出气体样本,并对数据进行处理和识别,设计PCA、PLS、LDA以及ANN等多种诊断方法,比较不同算法的识别结果。实验结果表明,采用的人工神经网络复合模型对肺癌和健康人群的识别灵敏度和特异性分别达到92.59%和88.89%。所提出的复合识别方法对于电子鼻快速诊断肺癌患者是有效的。通过呼出气体中冷凝物标志物的检测和复合诊断算法,将进一步提高通过呼吸气体标志物诊断的新型电子鼻仪器在临床诊断中的广泛应用。     

国产缝合器在肺气肿肺减容术中的应用

目的总结 8例重度肺气肿病人用国产缝合器行肺减容术的治疗经验。方法 8例重度肺气肿 ,1例伴基础病食管癌 ,7例经胸经胸骨正中切口行双侧肺减容 ,1例在食管癌根治术同时行左肺减容。均采用常州XF90缝合器衬以自体肺组织片。切除一侧肺容积 2 0 %～ 30 %。结果 7例痊愈 ,1例术后漏气 8天自愈。随访 1年 ,病人症状 ,肺功能改善 (P <0 0 0 1) ,气急指数从Ⅳ～Ⅴ级转变为Ⅰ～Ⅲ。PaO2 平均上升 18 2mmHg ,6MWT从 (180 6± 36 2 )m增至 (5 18± 2 5 1)m(x±S)。结论用国产缝合器行肺减容术 ,既节省医疗费用 ,又使各项指标改善 ,无并发症 ,为一种适宜的治疗方法