急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率评价

目的应用卒中预后特异和非特异评估体系以及卫生经济学评估体系,评价急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院于2015年1-4月收治的符合急性缺血性卒中血管内治疗的患者,分为血管内治疗组和对照组,评价指标包括:(1)特异性指标:入院后14 d神经功能缺损程度卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,90 d后改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评级,90 d及1年内卒中发生率;(2)非特异指标:1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血的发生率;(3)卫生经济学指标:患者1年医疗总费用、总药费,1年内住院次数及累计住院日、累计重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)住院日。结果急性缺血性卒中患者给予血管内治疗预后较对照组在入院后14 d NIHSS评分采用秩和检验比较,血管内治疗组明显优于对照组(P0.01);90 d及1年内卒中发生率采用χ2检验,发现血管内治疗组的90 d卒中再发率(P0.05)及1年内卒中再发率(P0.01)均低于对照组。与对照组相比,血管内治疗组患者1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血采用χ2检验,两组间差异无显著性。入院后90 d m RS评级采用秩和检验,对照组无残疾或轻度(0~1级)、中度(2~3级)、重度残疾(4~5级)及死亡人数分别为3例、15例、23例和4例,血管内治疗组分别为17例、12例、3例和5例,血管内治疗组较对照组明显改善(P0.05)。血管内治疗组在1年内累计医疗花费与对照组比较,差异无显著性,但在1年内住院次数(P0.01)、药费(P0.05)以及ICU住院日(P0.01)较对照组明显下降。结论急性缺血性卒中患者的血管内治疗可以提高患者的预后,在提高医疗质量的同时并没有增加患者的住院费用,可以减少患者的住院次数及药费。     

基于“少阳主骨”理论从少阳防治儿童矮身材刍议

[目的]探究从少阳防治儿童矮身材的思路和方法,为防治儿童矮身材提供新思路。[方法]通过对“少阳主骨”理论内涵的具体分析,结合现代实验研究结果的支持,联系小儿“体禀少阳”的生理特性,逐步推断出少阳生发之气与小儿生长发育的密切关系,特别是对儿童骨骼生长具有重要促进作用,基于此提出从调护少阳的角度防治儿童矮身材的设想,并阐述了具体思路和防治方法,最后附上验案一则以供参考。[结果]“少阳主骨”理论不仅指主骨之病,亦指主生骨,少阳生发之气充注于骨,可促进骨骼的生长,因此通过养护少阳,可促进小儿生长发育,防治儿童矮身材。具体方法包括调护小儿饮食、睡眠、运动、情志等生活方式以固护少阳、生发少阳、鼓舞少阳和舒利少阳,治疗可以柴胡类方为基础方化裁内服或进行相关穴位推拿按摩以调理少阳。所举验案为一脾失健运、少阳生发不利所致的身材偏矮儿童,通过中药及推拿培护元气、生发少阳,并结合运动调理,取得了满意的身高增长效果。[结论]“少阳主骨”理论丰富了中医论治儿童矮身材的理论内容,为临床上儿童矮身材的防治提供了新思路,具有重要指导意义。     

两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)与逆行性胰胆管造影(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床疗效。方法:回顾分析中日联谊医院2012年10月—2016年4月94例行微创手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者(60岁以上)的临床资料,其中45例行LC+LCBDE(LC+LCBDE组),49例行ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组),比较两组的相关临床指标。结果:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组手术成功率(93.3%vs.89.8%,P=0.539)及术后并发症发生率(8.9%vs.10.2%,P=0.892)差异均无统计学差异;LC+LCBDE组住院费用明显低于ERCP/EST+LC组(37 735元vs.48 260元,P0.001);住院时间显短于ERCP/EST+LC组(11.51 d vs.13.39 d,P=0.015)。两组共81例获随访6~48个月,两组患者结石复发、胆道感染发生率无统计学差异(均P0.05),均未发生胆道狭窄、胰腺炎、胆管恶变等情况。结论:LC+LCBDE在住院费用及住院时间方面有明显优势,对胆总管结石的大小、数量无限制,且保护了Oddi括约肌功能,对于多数老年患者应作为首选,但临床工作中仍需坚持个体化原则,根据老年患者的病情及技术条件灵活选择手术方式。     

42例结核变态反应性关节炎临床统计分析

近年来结核变态反应性关节炎逐年在增加。结核变态反应性关节炎又称为结核风湿病,此病好发于青壮年,年龄以15～55岁居多,是一种比较常见的疾病。在医疗机构中,主要就诊在风湿免疫科,误诊率比较高。为了提高临床工作者对本病的认识,降低误诊率、提高诊断率,本文收集了我们所从2005年到2007年门诊病人确诊为本病的42例,试分析如下。     

丙泊酚静脉麻醉对扩大乳管镜观察范围的作用

目的评价丙泊酚静脉麻醉对扩大乳管镜观察范围的作用。方法以113例女性病理性乳头溢液患者为研究对象,试验组(n=52)在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下接受乳管镜检查术,对照组(n=61)在利多卡因表面麻醉下接受乳管镜检查术,对2组的检查中断次数、最大进境深度、进入Ⅳ级乳管比例及镜下诊断与病理诊断符合率进行统计分析。结果对照组的中断发生率和平均中断次数均显著高于试验组(P<0.01);试验组最大进镜深度和镜体进入Ⅳ级乳管比例均显著高于对照组(P=0.036);试验组的镜下诊断与病理诊断符合率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.087)。结论丙泊酚静脉麻醉可以为乳管镜检查提供理想的操作环境,在现有的设备条件下进一步扩大观察范围,减少漏诊率,值得推广应用。     

股骨头骨折应用可吸收材料治疗效果临床分析

目的:总结股骨头骨折应用可吸收材料治疗的临床效果.方法:2006年至2010年,采用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折患者16例,随访观察治疗效果.结果:除去失访1例,剩余15例按照Harris髋关节功能评分,其中优6例,占40.0%,良6例,占40.0%,一般2例,占13.3%,差1例,占7.7%.结论:采用可吸收材料治...     

TEP手术腹膜前CO2空间对呼吸系统的影响

目的 研究完全腹膜前间隙疝修补术(TEP)腹膜前CO2空间对呼吸系统的影响,以期为TEP患者术中及术后的恢复提供帮助.方法 按术中腹膜前CO2空间持续时间分为A组(＜45min),B组(45-90 min),C组(＞90 min).行TEP手术的患者术前1日晨及术后次日晨经桡动脉采血(2.0 ml)进行血气分析,评价CO2气腹对人pH、PaO2、PaCO2值的影响,同时比较腹膜完整程度、高血压、糖尿病对pH、PaO2、PaCO2值的影响.结果 78例患者术前与术后pH值相差0.0117,PaO2值相差7.93 mm Hg,PaCO2值相差0.90 mm Hg,差异有统计学意义.A组中,PaO2值术前、术后的差异有统计学意义,pH、PaCO2值的差异无统计学意义.B、C组中,pH、PaO2值术前、术后的差异有统计学意义,PaCO2值的差异无统计学意义.结论 TEP手术腹膜前的CO2空间持续时间越长,对患者的呼吸系统的影响越大.术中减少CO2空间持续时间,避免损伤腹膜,延长术后吸氧时间,可以减轻对呼吸系统的影响.     

军校在职研究生因考试焦虑引起的一般心理问题一例

<正>本案例为某军校在职研究生因学习压力较大,自感多次考试成绩不理想,与应届研究生同学差距明显,担心能否顺利毕业,对接下来要进行的考试感到紧张焦虑、情绪低落,前来进行心理咨询。在与来访者建立了良好的咨询关系后,通过施测《焦虑自评量表(SDS)》《抑郁自评量表(SAS)》《艾森克人格问卷(EPQ)》,发现来访者伴有中度焦虑和轻度抑郁,性格偏内向。综合来访者的一般情况和测验结果诊断为一般心     

福建省实现消除碘缺乏病目标省级考评结果分析

目的全面评估福建省县级消除碘缺乏病目标完成情况。方法每个设区市随机抽取1个县(市、区),按照《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》进行评估。结果抽查的9个县(市、区)管理指标考评分值均在80分以上(平均89.7分),尿碘中位数142.8～271.2μg/L,居民合格碘盐食用率均在90%以上。全省已有81个县(市、区)达到"消除碘缺乏病目标县"(96.4%)。结论福建省已如期实现《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》制定的目标。