人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变关系的研究

目的 探讨杂交捕获II代法人乳头瘤病毒DNA检测（HPV-HCII）病毒负荷量与宫颈病变的关系.方法 2010年4月至2011年5月因可疑宫颈病变就诊的1 240例患者行HPV-HCII及阴道镜下活检、病理组织学检查.结果 高危型HPV-DNA阴性34.0%（422/1 240）,阳性66.0%（818/1 240）.病理组织学结果为：慢性炎症45.2%（561/1 240）;上皮内瘤变（CIN） I级35.6%（442/1 240）;CIN II 级10.3%（128/1 240）;CIN III级 6.8%（84/1 240）;浸润癌1.7%（21/1 240）;腺癌0.2%（3/1 240）;宫颈淋巴肉瘤1例,占0.08%（1/1240）.随病变程度加重,高危型HPV-HCII阳性率逐渐增高,CIN III达95.2%,宫颈鳞癌100%,各组间比较有显著性差异（χ2=142.4,P〈0.001）.HPV-HCII的敏感度为92.7%（205/221）,特异度40.5%（406/1 003）,阴性预测率96.2%（406/422）,阳性预测率25.0%（205/818）.慢性炎症病毒负荷均值111.8,明显低于其他病变组,不同宫颈病变间病毒负荷均值无显著性差异（t=-5.534,P〉0.05）.HPV-DNA病毒负荷量〈1病例中,高度以上病变4.0%.随病毒负荷量增加,高度以上病变比率增高,从17.6%~39.1%,各组间比较差异显著（χ2=227.2,P〈0.001）.结论 HPV-HCII检测宫颈病变敏感度高,特异度低,有良好的阴性预测率.HPV-DNA病毒负荷量与宫颈病变有关.     

卵巢肿物合并肾功能不全两例及文献复习

一、病例摘要例1：患者68岁,主因＂绝经16年,发现盆腔肿物7年,腹胀3个月＂入院。7年前发现左附件区肿物5.1cm×6.7cm,未诊治。3个月前自觉腹胀,1个月前妇科B超提示宫腔内高回声团,盆腔肿物大小16.9cm×17.1cm×10.1cm,无绝经后阴道出血及排液,于本院行宫腔镜检查＋分段诊刮,术后病理为子宫内膜息肉。既往高血压40年;冠心病30年;16年前左侧乳腺癌行手术治疗;     

分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的 评价分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法 通过对38例子宫内膜癌患者术前分段诊刮及MRI检查结果进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照研究,从而探讨分段诊刮及MRI在子宫内膜癌术前评估中的应用价值.结果 分段诊刮是早期诊断子宫内膜癌的主要手段,可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度,但不能判断是否有肌层的浸润、浸润的深度及有无淋巴结转移,而MRI对子宫内膜癌肌层浸润具有较高术前评估的价值,并且可以较为准确的在术前评估宫颈有无受累.MRI对子宫内膜癌患者的淋巴结转移有一定的评估价值.结论 分段诊刮可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度.对于可疑子宫内膜癌或经诊刮后确诊为子宫内膜癌的患者,MRI能清晰地显示子宫内膜癌的病灶范围及子宫肌层浸润深度,对术前分期有较高的价值.     

宫颈病变诊断中计算机辅助细胞检测与病理组织学对比分析

目的　通过与病理组织学比较 ,评价宫颈脱落细胞计算机辅助细胞检测 (CCT)在宫颈病变诊断中的准确性及应用价值。方法　首都医科大学附属北京友谊医院对 1997年 12月至 2 0 0 2年 7月行宫颈脱落细胞CCT检查的 1372例患者在电子阴道镜下取宫颈活组织进行病理组织学检查。结果　CCT结果正常为 8 75 %(12 0 / 1372 ) ,不典型鳞状细胞 (ASCUS) 6 0 0 6 % (82 4 / 1372 ) ,低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 2 5 2 9% (347/ 1372 ) ,高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 5 5 4 % (76 / 1372 ) ,鳞癌及腺癌分别为 0 2 9% (4 / 1372 )和 0 0 7% (1/ 1372 )。经阴道镜下多点活检后的病理组织学检查 ,诊断为炎症者 5 2 4 1% (719/ 1372 ) ,宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅱ和CINⅢ增加到16 84 % (2 31/ 1372 )。ASCUS患者 10 4 4 %病理组织学结果为CINⅡ ,2 0 6 %为CINⅢ ,0 4 9%为鳞癌。CCT与病理组织学的符合率在LSIL中为 2 8 82 % ,在HSIL中为 5 2 6 3% ,在鳞癌为 75 0 0 %。CCT与病理组织学在人乳头瘤病毒 (HPV)诊断上有较大差异 (P <0 0 1)。结论　CCT与病理组织学有一定的相关性 ,可作为判断宫颈病变程度的参考指标 ,同时CCT有一定的假阴性及假阳性率。     

爱宝疗治疗宫颈糜烂102例临床观察

爱宝疗治疗宫颈糜烂１０２例临床观察首都医科大学附属北京友谊医院（０００５０）靳家玉，梁士杰宫颈糜烂是妇科常见病、多发病。我院于１９９２年度妇女普查３０４１例中，宫颈糜烂患者９９９例，发病率为３２．８５％。目前采用的治疗方法多为手术治疗、物理治疗及局部...     

康妇特栓治疗细菌性阴道病的临床研究

目的 ①观察康妇特栓对细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）的疗效；②了解BV时阴道菌群情况。方法 对106‘例BV患者采用多中心、前瞻性、将康妇特与甲硝唑进行随机对照研究，观察患者症状、体征及实验室检查等方面的变化，并在初诊和第1次随访时进行阴道分泌物需氧菌培养。结果 ①大多数的BV患者有白带增多、白带异常的症状，检查时发现黄色分泌物占60．4％，胺试验阳性者大于80．0％，pH值绝大多数〉4．5，线索细胞均阳性。②实验组与对照组比较，在第1次随访时两组患者症状明显改善，症状、体征及实验室检查均无明显差异（P〉0．05），总有效率分别为92．0％与86．0％（P〉0．05），两组无统计学差异。第2次随访时实验组的分泌物形状及清洁度比对照组有明显改善（P=0．023及0．001），且总有效率明显高于对照组（100．0％VS92．5％，P=0．002），患者满意程度也优于对照组（P=0．002）。③BV患者的阴道内以大肠杆菌为主，其次为甲类溶血链球菌、粪肠球菌、不动杆菌、棒状杆菌、草绿链球菌、表皮葡萄球菌。结论 ①应提高对BV的认识，积极予以治疗；②康妇特在疗效上明显优于甲硝唑。     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。