高分辨率3D CE-MRV联合3D T1增强在SEEG手术计划中的应用

目的：探讨利用高分辨率3D CE-MRV联合3D T1增强在SEEG手术计划的可行性及准确性。方法：对计划行SEEG手术的12例药物难治性癫痫患者进行定制的MRI检查,利用iplan软件制定手术计划,共植入89根电极,分析手术结果。结果：12例患者共89根电极均顺利植入,术后未发生出血。其中包括2例岛叶癫痫的患者。结论：高分辨率3D CE-MRV有助于寻找无血管通道,3D T1增强有助于了解针道所经过的脑组织结构,两者联合使用可以准确地制定手术计划,减少手术并发症。     

TR6 mRNA在肝癌中的表达及其临床意义

[目的]研究肝癌中TR6mRNA的表达及其与临床病理特征之间的关系,阐明TR6在肝癌转移过程中的作用。[方法]应用半定量RT-PCR方法,检测TR6mRNA在肝癌组织中的表达和相对含量,分析TR6mRNA的相对含量与肝癌临床病理特征的关系。[结果]69例肝癌组织中,67例标本可扩增出426bp的条带,TR6mRNA的阳性表达率为97.10%,癌旁组织TR6mRNA的阳性表达率为76.81%（53/69）;癌组织中TR6mRNA相对含量明显高于癌旁组织（P﹤0.01）。TR6mRNA表达与转移复发和肿瘤大小有关,与年龄、性别、分化程度、临床分期、有无肝硬化、AFP、门脉癌栓、包膜浸润、肿瘤结节及HBsAg无关。序列分析发现其两例病例序列mRNA与源序列比较均有4个不同的碱基改变。[结论]肝癌中,TR6mRNA表达增高。肝癌TR6mRNA表达产物存在碱基改变。TR6mRNA的高表达在肝癌的转移复发过程中可能发挥重要的作用。     

颅脑损伤后p38丝裂原活化蛋白激酶在挫伤皮层中的表达及其意义

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）在颅脑损伤后挫伤皮层中的表达。方法挫伤皮层标本来自24例颅脑损伤患者，取样时间为伤后5h-5d，将患者按伤后取标本时间平均分为4组，即〈24h组、24～48h组、48-72h组和〉72h组。所有病例常规行开颅血肿清除术，应用免疫组化技术测定挫伤皮层中磷酸化p38MAPK的表达。结果在颅脑损伤后挫伤皮层中．p38MAPK的表达明显上调（P〈0．05），表达高峰为伤后24h内（P〈0．01），主要在血管内皮细胞中表达，在神经细胞及神经胶质细胞中极少表达。结论p38MAPK在人颅脑损伤后挫伤皮层中的表达上调，提示其可能在颅脑损伤后的病理生理过程中起重要作用。     

3%和10%高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的临床对比分析

目的为比较3%和10%高渗盐水（HS）治疗外伤性脑水肿合并颅高压的临床疗效。方法12例重型颅脑外伤病人开颅减压术后均接受3%和10%HS降颅压治疗各2次,治疗顺序随机决定。用药后6 h内观察颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）及血钠浓度和血浆渗透压的变化。采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果应用3%和10%HS后,ICP均下降（P〈0.05）;且两种药物使用前后ICP的差异无统计学意义（P〉0.05）。3%HS作用持续时间较10%HS长（P〈0.05）。结论对于外伤性脑水肿所致的ICP升高,快速静注3%及10%HS均能显著降低ICP、提高CPP。3%HS持续时间更长,可作为降低ICP的一线治疗药物。     

军校教员应激事件的访谈结果分析

目的了解当前军校教员应激事件的主要表现及特点,为军校教员心理教育、心理咨询、危机干预等工作的开展提供实证依据。方法使用自编军校教员应激事件访谈提纲,按照人员类别,对某军校教员采取分层随机抽样方法抽取20例进行半结构式访谈,通过面对面或电话访谈的方式采集其工作、生活及环境中应激事件相关信息。结果某军校教员应激事件主要集中于26类,其中工作方面16类,生活方面6类,环境方面4类,人均应激事件5.8类。应激事件种类数在性别、年龄、教龄、是否兼任行政职务方面差异均有统计学意义(t=2.293、-2.461、-2.238、2.123,P0.05);应激事件的内容在不同人员类型中也存在差异。结论军校教员应激事件类型广泛,但是具有较强的共同性和相似性,同时依人员类型又存在不同程度的差异。     

苏醒室入室低体温胸腔镜患者围术期特征的回顾性分析

目的 分析苏醒室入室患者低体温发生的围术期特征，以期为制定相关管理措施提供参考。方法 回顾性分析2019年11月至2021年5月某院实施胸腔镜肺叶手术患者(n=200)的临床资料，以发生苏醒室入室低体温的85例患者为病例组，未发生的115例患者为对照组，比较两组患者的围术期特征。结果 两组患者在年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、麻醉类型、麻醉时长、入室核心体温、准备时间、入苏醒室时间、手术结束至入苏醒室时间等项目上差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、中班入苏醒室、复合麻醉、麻醉时长、准备时间、手术结束至苏醒室时间是手术患者发生苏醒室低体温的危险因素；BMI、入室核心体温是其保护因素(均P<0.05)。病例组患者苏醒室停留时间、住院天数、尿量及凝血功能与对照组比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 护理人员应评估围术期患者年龄、入苏醒室时间、麻醉类型、麻醉时长、准备时间、BMI、核心体温、手术结束至苏醒室时间，积极预防苏醒室低体温的发生，同时关注苏醒室低体温给患者造成的风险。     

自发性脑出血发生血肿扩大的影响因素分析

目的探讨自发性脑出血患者发生血肿扩大的影响因素。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院神经外科收治的224例自发性脑出血患者的临床资料。所有患者入院时行首次头颅CT平扫(发病时间≤8 h),并于24 h后复查头颅CT,将复查时血肿量增加≥33%或增加≥12.5 ml定义为血肿扩大,并分为血肿扩大组(n=70)与血肿未扩大组(n=154)。收集两组年龄、性别、糖尿病史、初始血肿量、入院时收缩压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及是否有凝血功能异常等临床资料。判读首次头颅CT平扫时是否存在血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征。采用单因素分析和多因素logistic回归分析法判断影响血肿扩大的因素。结果224例患者中,CT显示血肿边缘不规则混合密度征71例,黑洞征56例,漩涡征51例,分叶征53例,混杂征58例。血肿未扩大组与血肿扩大组患者的年龄、性别以及初始血肿量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与血肿未扩大组比较,血肿扩大组有糖尿病史者和凝血功能异常者占比均高,入院时GCS低、收缩压高以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征者占比均高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时GCS低、入院时收缩压高、凝血功能异常以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征均为脑出血患者发生血肿扩大的危险因素(均P<0.05)。结论既往有糖尿病史、入院时GCS低、收缩压高、凝血功能异常以及有CT影像学特征性表现的自发性脑出血患者发生血肿扩大的风险高。     

胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温现况及影响因素

目的 探讨胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温现况及影响因素,为开展针对性体温干预提供参考。方法 回顾性调查胸腔镜肺叶手术患者222例,将发生苏醒室低体温的患者作为病例组,以1∶1比例匹配苏醒室未发生低体温的患者(对照组),比较两组围手术期特征。结果 胸腔镜肺叶手术患者中93例(41.89%)发生苏醒室低体温;匹配成功两组各92例,经单因素与多因素分析,年龄、BMI、麻醉类型、麻醉时长、入室核心体温、手术准备时间是患者苏醒室低体温发生的主要影响因素(P<0.05,P<0.01);苏醒室低体温患者苏醒室停留时间、住院时间显著延长,并伴有尿量减少(均P<0.01)。结论 胸腔镜肺叶手术患者苏醒室低体温发生率偏高,护理人员应评估围手术期患者年龄、麻醉类型、麻醉时长、准备时间、BMI、入手术室核心体温,积极预防苏醒室低体温的发生,同时关注苏醒室低体温给患者造成的风险。     

经食管超声心动图无痛检查患者的麻醉护理配合

对60例心血管疾病患者行经食管超声心动图无痛检查,操作前完善对患者的评估,做好心理护理,加强操作前药品、物品准备,配合超声医生进行体位摆放;合理安放仪器设备,术中密切配合麻醉、超声医生的操作,操作人员合理站位及布局,做好常见并发症的观察和护理。60例患者检查操作顺利完成。提出麻醉护士应熟悉该检查的各种探头操作手法,严密观察患者生命体征,及时发现操作中可能出现的各种并发症,做好充分的准备,以便配合医生对突发情况做出积极应对,确保检查顺利完成。     

原发性肝细胞癌、癌旁及肝硬化组织中CD68(+)细胞的研究

Kupffer细胞(Kupffer cell，KC)是肝内固有的巨噬细胞(M4)，也是单核吞噬细胞系统的重要成员之一，是人体内最大的吞噬细胞群。CD68主要标记各种组织中的巨噬细胞。本研究旨在探讨肝细胞肝癌(HCC)、肝硬化组织中的CD68的表达情况，并分析CD68( )细胞与HCC分化和预后的关系，探讨它在HCC发生、发展中的作用。