甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P＜0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.     

降钙素原检测在脑卒中患者肺部感染的诊断价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在脑卒中后肺部感染患者中的临床价值。方法测定42例脑卒中合并肺部感染患者(感染组)和40例单纯脑卒中患者(对照组)的血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平,比较其组间差异。结果入院第1天和第4天,感染组PCT均明显高于对照组[(0.92±0.63)ng/ml vs.(0.18±0.08)ng/ml,(1.37±0.93)ng/ml vs.(0.14±0.07)ng/ml](P<0.01),感染组CRP也明显高于对照组[(12.73±7.49)mg/L vs.(7.12±4.51)mg/L,(13.33±6.67)mg/L vs.(8.22±4.67)mg/L](P<0.05)。PCT诊断肺部感染的敏感度和特异度均高于CRP(P<0.01)。结论血清PCT可以作为脑卒中患者合并肺部感染的诊断指标。     

铁调素对急性冠状动脉综合征患者PCI术后造影剂急性肾损伤的预测价值

目的 探讨铁调素对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法 检测480例ACS患者的血清铁调素、术前及术后2?3 d的血肌酐水平及其他生化指标,记录冠状动脉病变程度和心脏彩超结果.根据术前血清铁调素水平将患者分为组1(铁调素≤36.49 μg/L,120例)、组2(36.50 μg/L≤铁调素≤89.15 μg/L,120例)、组3(89.16μg/L≤铁调素≤173.88 μg/L,120例)和组4(铁调素≥173.89 μg/L,120例).分析铁调素对ACS患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值.结果 术后CI-AKI发生情况:组1发生10例(8.3％),组2发生19例(15.8％),组3发生24例(20.0％),组4发生29例(24.2％);四组患者PCI术后CI-AKI发生率随铁调素水平的增高而增加(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正其他因素后,较高水平的铁调素、高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的独立预测因子(P＜0.05).铁调素预测ACS患者PCI术后CI-AKI的AUC为0.786[95％CI(0.727?0.844),P＜0.05].结论 铁调素水平能有效预示ACS患者PCI术后发生CI-AKI.高龄、贫血和糖尿病是ACS患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.     

3%和10%高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的临床对比分析

目的为比较3%和10%高渗盐水（HS）治疗外伤性脑水肿合并颅高压的临床疗效。方法12例重型颅脑外伤病人开颅减压术后均接受3%和10%HS降颅压治疗各2次,治疗顺序随机决定。用药后6 h内观察颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）及血钠浓度和血浆渗透压的变化。采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果应用3%和10%HS后,ICP均下降（P〈0.05）;且两种药物使用前后ICP的差异无统计学意义（P〉0.05）。3%HS作用持续时间较10%HS长（P〈0.05）。结论对于外伤性脑水肿所致的ICP升高,快速静注3%及10%HS均能显著降低ICP、提高CPP。3%HS持续时间更长,可作为降低ICP的一线治疗药物。     

高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的现状及展望

颅脑损伤、脑梗塞、脑出血、脑肿瘤及神经外科手术后脑水肿等原因,均可以引起颅内压升高。静脉输注高渗性脱水剂是降低颅内压的有效措施。高渗脱水剂的作用机理主要包括两个方面:快速输入后血液稀释,红细胞压积和血液粘滞度下降,脑血容量减少;在脑组织和血液之间产生渗透压梯度     

三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的：探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与冠心病病人冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：选择2018-2019年于东南大学附属中大医院心内科住院治疗,行冠状动脉造影并确诊为冠心病的病人1 804例,记录病人的临床特点、TyG指数及其他生化指标、心脏彩超结果,并根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分。根据TyG指数,均分为4组：组1(451例,TyG指数≤8.38),组2(451例,8.389.14)。结果：TyG指数与冠心病病人Gensini评分呈线性正相关(r=0.049,P<0.05),TyG指数越高,病人冠状动脉病变越重。此外,高TyG指数组(组4)病人年龄较低,高脂血症、高血压、糖尿病发病率较高,血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较高(P<0.05～P<0.01)。TyG指数评价冠状动脉重度病变(Gensini评分≥60分)的ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.722～0.787,P<0.05),最佳诊断值为Ty...