中美疼痛专科护士的认证、认可及实践现状

对美国疼痛管理护士、高级实践-疼痛管理护士及中国疼痛专科护士的认证、认可及实践现状进行综述,提出我国相关机构应建立全国性的疼痛护理学术组织、疼痛专科护士培训基地及资格认证制度,以规范我国护理领域的专科疼痛管理。     

抑郁障碍患者的认知功能损害及相关因素分析

目的:探索抑郁障碍患者认知功能损害的特点,以及与临床特征和症状严重程度的关系。方法:采用成套神经认知测试系统(CANTAB)对90例抑郁障碍患者及100例健康对照者进行认知功能测试,包括视觉记忆、持续注意、工作记忆与执行功能。结果:患者组所有认知功能与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。抑郁发作次数与视觉记忆、持续注意负相关(P0.01);单次抑郁发作持续时间与持续注意、执行功能负相关(P均0.01)。汉密尔顿抑郁量表的认知障碍因子与视觉记忆负相关(P均0.01);焦虑/躯体化因子、阻滞因子与持续注意负相关(P均0.05)。结论:抑郁障碍患者存在广泛的认知功能损害,临床特征和症状严重度对认识功能损害存在差异性的影响。     

氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究

目的探讨氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效。方法选取90例以阴性症状为主的精神分裂症患者,按随机数字表分为研究组和对照组各45例。研究组患者采用氨磺必利治疗,对照组采用氯氮平治疗,比较两组患者治疗前、治疗后6周和12周时阴性症状和生活质量改善情况,以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为62.22%,对照组总有效率为64.44%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者阴性症状评分(SANS)治疗后均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率和不良反应量表(TESS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利和氯氮平在以阴性症状为主的精神分裂症患者中均有较好治疗效果,但氨磺必利在注意障碍、情感淡漠及生活质量改善方面效果更佳,且有较好安全性。     

认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果

目的探讨认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果。方法选取该院收治的精神分裂症患者110例,按照随机数字表分为研究组和对照组。两组患者均给予药物治疗,对照组给予支持性心理治疗,研究组在此基础上采用认知行为治疗,治疗24周后比较两组患者生活质量改善情况,并总结生活质量改善影响因素。结果两组患者心理、生理、社会、环境及总分均在12周时增高,24周时降低。采用重复测量方差分析发现,两组总分差异有统计学意义(P0.05),生理得分时点和分组交互效应明显,差异有统计学意义(P0.05)。社会和环境得分分组比较,差异有统计学意义(P0.05)。14例患者治疗有效,其中研究组18例(32.73%),对照组5例(9.09%),差异有统计学意义(χ~2=9.290,P0.05)。比较治疗有效患者和无效患者一般资料发现,两组患者在性别、收入、CSQ问题解决和心理治疗分组等方面差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析发现心理治疗分组为研究组、性别为男和问题解决基线值低为生活质量改善的影响因素。结论认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量效果明显,问题解决基线值低、男性患者和接受认知行为治疗的患者生活质量改善效果更佳。     

饮水消毒副产物二氯乙腈对HepG2细胞周期的影响

目的研究p53基因和chk1基因在饮水消毒副产物二氯乙腈(dichloroacetonitrile,DCAN)对HepG2细胞周期阻滞过程中的影响。方法以二甲基亚砜(DMSO)溶解DCAN,以DMSO处理人肝癌细胞(Hep G2细胞)为对照组,分别以低、高浓度(50、400μmol/L)DCAN染毒Hep G2细胞24 h。采用碘化丙啶(PI)标记的流式细胞技术检测细胞周期分布情况,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测p53基因和chk1基因mRNA表达的改变。结果与对照组比较,400μmol/L处理组G1期细胞比例明显减少,G2期细胞比例明显增加,差异均有统计学意义(P0.05);400μmol/L DCAN作用于Hep G2细胞后下调了p53的表达,差异有统计学意义(P0.05),而对chk1的表达没有影响。结论高浓度的DCAN能明显延长HepG2细胞的G2期,并可抑制p53的mRNA表达水平,但对chk1的mRNA表达水平无影响。     

非生物人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的血清氨基酸谱变化

Objective To analyze the patterns of amino acid changes in liver failure patients treated with non-bioartificial liver support system (ALSS), and to explore the efficacy of ALSS in liver failure treatment. Methods A total of 146 liver failure patients treated with ALSS from June 2009 to August 2010 were recruited in this study. Paired blood samples were collected from every patient and serum amino acids and ammonia were tested by automatic amino acid analyzer. The changes of amino acids in patients with different prognoses, different types/phases of liver failure were evaluated.Measurement data were compared by paired t test. Results After ALSS treatment, liver failure patients experienced a significant decrease in serum glutamic acid and lysine [(395.62±200.24)μmol/Lvs (260. 05±169.56) μmol/L and (436. 73±326. 18)μmol/L vs (407. 12±292.01) μmol/L,respectively; t= 8. 611 and 2. 659, respectively; both P＜0.01)], while experienced greatly increases in threonine and branched-chain amino acids/aromatic amino acid ratio [( 1302. 90 ±1288.70) μmol/L vs (1406.70 ±1272. 34) μmol/L and 1. 23 ± 0. 53 vs 1. 36 ± 0.57, respectively; t = 2. 895 and 1. 061,respectively; both P＜0. 01)]. The changes of glutamic acid, tyrosine, arginine and methionine before and after ALSS treatment in patients with different prognoses, different types/phases of liver failure were all significantly different. Conclusions ALSS treatment could improve the serum amino acid disorder in liver failure patients. The amino acids in patients with different types/phases or different prognoses of liver failure change significantly after ALSS treatment.     

骨质疏松病人疼痛的康复护理

骨质疏松（osteoporosis，OP）是Pommer在1885年提出的，早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松。OP是机体自然衰老、老化过程的组成部分，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴骨脆性增加、易骨折为特征。可分为原发性和继发性，随着人口老龄化，OP发病率日增，被公认为是“无声无息”的流行病，已成为一种严重的社会公共健康问题，并有年轻化发展的趋势。现对2006年1月-2008年1月收入我科的70例骨质疏松所致疼痛的临床资料进行回顾性分析、总结，结果如下。     

重型肝炎54例的护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0．2％～0．59%，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少见，临床可见黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、出血倾向、迅速腹水、肝性脑病、肝肾综合征等临床综合症状。现将2006／2008年我们收治的重型肝炎54例患者的护理情况总结如下。     

PET/CT和胸部薄层CT多模式对亚实性肺结节的诊断价值研究

目的:研究基于正电子发射计算机断层显像-CT(PET/CT)多模式对亚实性肺结节(SSPNs)的诊断价值。方法:选取经病理或随访证实的22例SSPNs患者,均行PET/CT扫描及胸部薄层CT扫描,根据PET/CT融合图像、胸部薄层CT和PET/CT融合图像联合胸部薄层CT的3种不同成像方法对SSPNs的性质进行诊断,然后对3种成像的诊断效能进行比较。结果:在22例患者中有7例高分化腺癌,5例中分化腺癌,5例细支气管肺泡癌,炎性结节3例,结核2例。7例为高代谢(中分化腺癌4例,高分化腺癌1例,炎性结节1例,结核1例),15例为低代谢(高分化腺癌6例,细支气管肺泡癌5例,中分化腺癌1例,炎性结节2例,结核1例)。恶性结节中分化肺癌的最大标准化摄取值(SUV_max)为3.66±1.89(5例),明显高于高分化肺癌的SUVmax1.58±0.96(12例),且差异有统计学意义(t=3.06,P<0.01)。PET/CT融合图像和胸部薄层CT多模式诊断恶性SSPNs的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、80%、86.4%、93.8%和66.7%,均高于单独PET/CT融合图像(29.4%、60%、36.4%、71.4%和20%)和单独胸部薄层CT(76.5%、80%、77.3%、92.9%和50%)。结论:结合SSPNs的形态学及代谢特点,PET/CT融合图像联合胸部薄层CT多模式诊断可以提高SSPNs的诊断准确率。     

宫颈癌组织中CAC1的表达变化及其与宫颈HR-HPV感染的关系

目的观察宫颈癌组织中CAC1表达情况,探讨其临床意义及其与宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法收集已进行宫颈管分泌物HR-HPV检测的活检或手术标本168例,其中宫颈癌组织80例、CINI级组织30例、CINII-III级组织30例及慢性宫颈炎组织28例,统计并分析HR-HPV检测结果,采用免疫组化法检测CAC1蛋白表达,分析其与宫颈癌临床病理特征及预后的关系,同时探讨CAC1表达与HR-HPV感染的相关性。结果CAC1、HR-HPV阳性率在CINI组,CINII-III组和宫颈癌组依次升高(P均<0.05),在慢性宫颈炎组与CINI组之间差异无统计学意义(P均>0.05);相关性分析显示CINII-III级和宫颈癌组织中CAC1表达与HR-HPV感染呈正相关(P均<0.05);CAC1的表达与FIGO分期、组织分化程度有关(P均<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示CAC1阳性表达患者的生存时间短于阴性表达患者(P<0.05)。结论CAC1和HR-HPV共同参与了CIN到宫颈癌的发生过程,宫颈癌组织中CAC1的表达升高与宫颈癌进展及不良预后有关。