中医药防治类风湿关节炎滑膜细胞增生的思路

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,功能丧失。抑制滑膜细胞炎症、促进滑膜细胞调亡和血管新生、阻断滑膜细胞信号传导是RA治疗的重要环节。中医药通过多途径协同作用于多个部位和靶点,集中体现了中医理论的精华。以RA关节滑膜为切入点,利用现代医学技术对中医药治疗RA的作用机制进行研究,有利于更充分发挥中药治疗RA的优势。     

三联序贯通痹法治疗不同证型膝痹疗效观察

目的:观察三联序贯通痹法综合治疗不同证型膝痹患者的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的膝痹患者80例,随机分为治疗组40例(肝肾阴虚型10例,痰瘀互结型12例,风寒湿痹型18例),和对照组40例(肝肾阴虚型9例,痰瘀互结型11例,风寒湿痹型20例),治疗组予中医特色三联序贯通痹法进行治疗,对照组予常规非甾体抗炎药美洛昔康口服,治疗4周后,参照卫生部颁布的"中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则"进行疗效判定。结果:治疗组临床控制31例,显效6例,进步2例,无效1例,显效率92.50%;对照组临床控制21例,显效7例,进步9例,无效3例,显效率70.00%;治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。肝肾阴虚证型两组患者疗效无显著性差异(P>0.05),痰瘀互结证型及风寒湿痹证型两组患者疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组患者按照中医分型治疗后风寒湿痹证型疗效最佳,其次为痰瘀互结证型,肝肾阴虚证型疗效最差。     

毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜增生机制的相关性探讨

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,中医毒蕴血瘀理论与类风湿关节炎滑膜增生机制高度相关.病情活动期郁热于关节经络形成滑膜炎症,随着病情深入,热郁血瘀阻滞关节致使滑膜炎症持续不缓解,病情进一步加重,毒蕴血瘀互患,关节滑膜细胞增殖,血管新生终使关节破坏.探讨毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜细胞增生机制之间的关系,有助于防治关节滑膜细胞增生,阻止关节破坏.     

惟一的秘诀是“认真”

外科医生手中的手术刀就是一把剑,对于北京医院普外科的乔江春教授而言,二十四年磨一剑。宝刀今出鞘,剑气自然生。手术刀在乔江春的手里已然游刃有余、安全有力。     

新生儿肺炎支原体肺炎和沙眼衣原体肺炎临床对照研究

目的探讨新生儿肺炎支原体肺炎(MPP)、新生儿沙眼衣原体肺炎(CTP)的临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年12月确诊MPP、CTP新生儿的临床资料,按匹配标准选取其他感染性肺炎的新生儿分别作为MPP对照组、CTP对照组,对各组患儿的临床资料进行比较分析。结果 MPP组44例,CTP组30例,相应的MPP对照组88例,CTP对照组60例。44例MPP组中,有呼吸道感染接触史17例(38.6%)、咳嗽44例(100.0%)、发热16例(36.4%)、腹泻16例(36.4%),Ⅰ型呼吸衰竭10例(22.7%)、Ⅱ型呼吸衰竭9例(20.5%)、节段性实变4例(9.1%)、间质改变5例(11.4%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。30例CTP组中,阴道分娩26例(86.7%)、胎膜早破11例(36.7%)、发绀28例(93.3%)、腹泻13例(43.3%)、眼部分泌物11例(36.7%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CTP组阴道分娩比例高于MPP组;与呼吸道感染患者接触的比例低于MPP组,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组比CTP组更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音,CTP组比MPP组更易出现发绀、眼部分泌物,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组及CTP组均使用大环内酯类抗生素治疗,均病情好转出院,无死亡病例。结论新生儿MPP更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音的表现,新生儿CTP更易出现发绀、眼部分泌物,均可使用大环内酯类抗生素,预后良好。     

糖皮质激素性骨质疏松症的治疗进展

糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP),是一种因内源或外源糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)所致的,以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的代谢性骨病,是继发性骨质疏松当中的常见类型。快速的骨丢失发生在糖皮质激素开始治疗最初3-6月,6-12月达到高峰,每年达5%～15%,而长期接受GC治疗(至少1年)的患者骨质疏松发生率高达30%～50%。GIOP最终发展为病理性骨折,致残致畸,严重影响患者生活质量。目前常用的抗骨质疏松药物分为两类:抑制骨吸收药物和促进骨生成药物。其中抑制骨吸收药物是通过抑制破骨细胞的骨吸收作用达到治疗骨质疏松的目的,而促进骨形成药物则通过促进成骨细胞的骨形成作用纠正骨质疏松。随着人们研究的不断深入,药物新品种、新剂型的的产生和使用,以及中医药的发展对于临床思维的拓展,都值得我们探索。本文对糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制研究,糖皮质激素性骨质疏松的临床治疗进展进行概述。     

东中西部地区三甲医院住院护理服务调查

目的 调查我国东中西部6家公立三甲医院普通成人病房住院患者24 h护理项目,以期了解当前我国护理服务开展的地区差异,并依据差异提出针对性建议.方法 采用多中心分层随机抽样调查法调查6家公立医院7 206例普通成人病房住院患者,采用观察法记录患者24 h开展的护理项目.结果 东中西部地区住院患者在基础护理、基本治疗、专科护理和中医护理方面差异具有统计学意义(P＜0.05);分析东中西部地区不同维度的护理项目,在基础护理维度,东部地区为患者提供的饮食指导、康复指导、生活照护较中西部地区更多;在基本治疗维度,东中西部地区护理服务内容几乎一致;在专科护理维度,东部地区比中西部地区开展的专科护理技术及专科健康教育项目明显增多;在中医护理维度,西部地区比中东部地区开展项目数更为丰富,应用更加广泛.结论 我国东中西部公立三甲医院护理服务的开展存在地区差异,应依据具体的差异合理配置卫生资源.     

银屑病关节炎伴高热、全身淋巴结肿大1例

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性全身性自身免疫疾病,多呈隐袭发病,临床表现广泛,个体差异明显,容易延误诊断[1],为提高临床医师对该病的认识,现将我院诊治的1例PsA患者报告如下。1临床资料患者男性,21岁,因"反复四肢关节肿痛4年,皮疹1年,加重伴发热10 d"入院。4年前因双膝、双踝对称性肿痛,在院外     

预见性护理在预防脑出血术后并发症中的应用

将114例脑出血术后患者随机分为观察组59例和对照组55例,对照组给予常规护理,观察组实施预见性护理,于住院第3周结束时分析、比较两组住院期间并发症发生情况及病死率.结果观察组并发症发生率和病死率均低于对照组(P<0.05).认为预见性护理能有效减少脑出血术后并发症,降低病死率,值得临床推广.     

强化护理干预对帕金森病病人便秘的影响

[目的]探讨强化护理干预对帕金森病(PD)病人便秘的影响.[方法]将住院有便秘的PD病人45例分为两组,对照组仅住院期间予以一般健康教育,干预组在此基础上予个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法及行为训练,延续至出院后6个月,观察出院1个月、3个月、6个月时病人的便秘情况.[结果]两组病人便秘情况在出院后1个月、3个月、6个月均有差异(P<0.05),干预组随时间的延长效果愈明显.[结论]强化护理干预可改善PD病人便秘.