多种抗原检测方法对非粒细胞缺乏宿主真菌感染的诊断作用初探

目的 初步探讨常用真菌抗原检测方法1,3-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、甘露聚糖、隐球菌荚膜抗原对非粒细胞缺乏宿主侵袭性真菌感染(IFI)的诊断作用.方法 采用前瞻性临床病例对照研究方法,对卫生部北京医院2007年2月至2009年2月收治的25例IFI确诊患者(包括念珠菌、曲霉、隐球菌、接合菌和肺孢子菌感染患者)、27例确诊细菌感染患者及25名健康志愿者,测定上述真菌的抗原水平,采用受试者工作曲线(ROC曲线)计算最佳诊断临界值,评价各种抗原检测方法的敏感度和特异度.结果 IFI组患者血浆1,3-β-D葡聚糖检测值的中位数(四分位间距)为89.4(25.8,336.9)ng/L,均明显高于细菌感染组的8.1(5.0,34.9)ng/L(U=120.5,P＜0.001)和健康对照组的3.8(3.8,26.0)ng/L(U=76.5,P＜0.001).诊断侵袭性真菌感染的ROC曲线下面积为0.858(95%CI为0.758～0.958),最佳诊断临界值为71. 7 ng/L,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为65.0%(13/20)、92.3%(48/52)、76.5%(13/17)及87.2%(48/55).IFI组中念珠菌感染患者血清甘露聚糖抗原检测值的中位数(四分位间距)为1.13(0.44,1.22)μg/L,明显高于非念珠菌感染患者的0.21(0.14,0.27)μg/L(U=19,P＜0.05)、细菌感染组的0.26(0.22,0.32)μg/L(U=36.5,P＜0.001)和健康对照组的0.25(0.22,0.30)μg/L(U=29.5,P＜0.001),诊断念珠菌感染的ROC曲线下面积为0.894(95%CI为0.757～1.031),最佳诊断界值为0.41μg/L,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3%(10/12)、90.4%(47/52)、66.7%(10/15)及96.0%(47/49).半乳甘露聚糖抗原检测诊断曲霉感染的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为25.0%(1/4)、96.1%(50/52)、33.3%(1/3)及92.6%(50/54).隐球菌荚膜抗原诊断隐球菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100%.多种抗原检测方法联合应用可提高真菌感染的确诊率.结论 血浆1,3-β-D葡聚糖、血清甘露聚糖及隐球菌荚膜抗原检测法可对非粒细胞缺乏宿主IFI的诊断提供帮助,血清半乳甘露聚糖抗原检测对非粒细胞缺乏宿主曲霉感染的诊断价值尚需扩大样本量进一步研究.     

利用磁珠法结合MALDI-TOF MS进行慢性心衰气阴虚证血液蛋白质组学研究的方法学探讨

目的:建立磁珠法结合MALDI-TOF MS进行慢性心衰气阴虚证血液蛋白质组学研究的实验方法。方法:采用MALDI-TOF-MS技术检测不同磁珠分离的患者血液蛋白质谱,从采集、蛋白提取、反复冻融、重复性、基质样品比例等方面分析其影响。结果:血清质谱峰均多于血浆,弱阳离子磁珠出峰数量优于铜螯合磁珠,气阴虚证患者与健康组比较蛋白表达有明显差异。结论:该方法作为一种高通量、快速分离、制备和鉴定的蛋白质组学技术,整个实验体系稳定、可靠、重复性好,适用于中医证候蛋白质组学的研究。     

分泌性中耳炎疗效分析

目的 通过比较分泌性中耳炎的各种治疗方法的疗效,探讨治疗分泌性中耳炎安全有效的方法.方法 治疗组采用鼻内窥镜下经咽鼓管置管,治疗分泌性中耳炎50例(61耳),对照组采用经鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎50例(58耳).结果 治疗组治疗总体有效率达91.8%,并发症发生率6.56%,对照组总体有效率为92.98%,并发症发生率15.79%,经卡方检验,两种方法治疗有效率差异无统计学意义,但治疗组并发症发生率远小于对照组.结论 经咽鼓管咽口置管是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法.     

ACEI联合ARB对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价

目的:系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)对高血压左室肥厚逆转作用的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,进行Meta分析的患者合计882例。结果显示,左心室质量指数(LVMI)改善联合组优于单用ACEI组,差异有统计学意义[MD=-11.73,95%CI(-13.86,-9.61),P<0.00001];总不良反应组间差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.56,1.30),P=0.46];干咳发生率联合组低于单用ACEI组,差异有统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.24,0.87),P=0.02]。结论:ACEI联合ARB对高血压左室肥厚的逆转作用优于单用ACEI,且不增加不良反应。ACEI与ARB联用可减少前者的用量,能降低干咳的发生率。但纳入研究整体质量不高,仍需高质量RCT进一步证实。     

精神病专科医院医院感染调查分析

目的:为了解我院医院感染状况,进一步做好医院感染预防与控制工作。方法:对全院2007年1月～2010年12月发生医院感染情况进行回顾性调查分析。结果:1 091例出院患者中发生医院感染47例,医院感染率4.31%;以上呼吸道和胃肠道感染为主,分别占48.94%和34.04%;医院感染发生与性别、住院时间、季节有关。结论:精神病专科医院应结合专科实际,采取相应措施,最大限度地预防和控制医院感染的发生。     

大肠腺癌和腺瘤AEG-1基因的表达及意义

目的探讨AEG-1在大肠癌中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组化的方法检测60例正常大肠粘膜、22例大肠腺瘤和60例大肠腺癌中AEG-1的表达。结果大肠腺癌和腺瘤中AEG-1的阳性率分别为91.7%和90.9%,明显高于正常大肠粘膜组织的23.3%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.001）,其中大肠腺癌的中度阳性率和强阳性率分别为31.7%和60%,而大肠腺瘤分别为63.6%和27.3%,两者差异具有统计学意义（P=0.019）;对大肠腺癌中AEG-1表达与肿瘤临床病理特征做相关性分析,结果表明,AEG-1表达强度与肿瘤T、N分期显著正相关（P〈0.05）。结论 AEG-1在大肠癌和大肠腺瘤中表达增强,在大肠腺瘤恶变、大肠癌发生发展过程中发挥重要作用,可作为诊断大肠癌新的生物标记物。     

生脉注射液防治蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的系统评价

目的系统评价生脉注射液对蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的防治作用。方法全面检索有关生脉注射液防治蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的随机对照临床试验,由3位研究人员按照系统评价的要求,对纳入的文献进行严格的质量评价和Meta分析。结果共纳入6个随机对照临床试验,受试对象615人,其中试验组307人,对照组308人。试验组和对照组在所有的结局指标均中,差异均具有统计学意义:心电图异常发生率[RR=0.38,95%C(I0.27,0.54),P<0.00001],射血分数变化[MD=-2.50,95%C(I-3.83,-1.18),P=0.0002],以及左室舒张末期内径变化[MD=-0.79,95%C(I-0.93,-0.66),P<0.00001],左室收缩末期内径变化[MD=-0.58,95%C(I-0.82,-0.35),P<0.00001],短轴缩短率变化[MD=-3.02,95%C(I-5.02,-1.01),P=0.003]。结论现有证据表明,生脉注射液可防治蒽环类抗肿瘤药引起的心脏毒性,但需更多严格的随机对照临床试验加以证实。     

抵抗素与冠心病危险因素的相关性分析

目的：探讨抵抗素水平与冠心病危险因素的相关性,为诊断冠心病提供新的依据。方法：42例冠心病患者和40例健康者,常规测量BP、体质量、身高、腰臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比;抽取静脉血检测空腹血糖、血脂等指标。结果：冠心病组抵抗素水平显著高于健康对照组（P〈0.01）;简单相关性分析表明抵抗素水平与BMI、高血压病史显著正相关。结论：抵抗素与冠心病的发生有一定相关性,其可作为监测冠心病的一个指标。     

维生素D辅助治疗肺结核的系统评价

目的:系统评价维生素D辅助治疗结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入2个RCT。结果显示6周和8周痰涂片阴转率维生素D组较之安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);维生素D亦未缩短痰培养阴转时间(P=0.07);2个月不良反应发生率,2组比较差异无统计学意义(P=0.54)。结论:基于有限的证据,尚不能认为维生素D可以加快肺结核治疗的进程。对于维生素D在肺结核辅助治疗中的价值,仍需更多高质量的RCT研究以提供更充分可靠的证据,尤其是针对我国人群的RCT。