妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果

目的 探讨妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的应用效果.方法 选取妇科腹腔镜手术老年患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例.舒芬太尼、瑞芬太尼靶浓度分别为0.25 ng/ml、2 ng/ml,均复合靶浓度为2μg/ml的异丙酚.结果 瑞芬太尼组在T1、T2和T5时SBP、DBP和HR与舒芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);舒芬太尼组意识消失时间和异丙酚诱导剂量与瑞芬太尼组无显著性差异(均P＞0.05),麻黄碱和阿托品使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05);舒芬太尼组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(均P＜0.05),术后镇痛药使用率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05),而两组复苏室停留时间和术毕30 min OAA/S评分无显著性差异(均P＞0.05);舒芬太尼组并发症明显少于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 相比等效剂量的瑞芬太尼,舒芬太尼复合异丙酚麻醉血流动力学更加平稳,不良反应少,更适用于妇科腹腔镜手术老年患者.     

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损56例临床分析

目的 探讨数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值.方法 选择56例患者采用数字化成形技术制作个体化钛网进行颅骨修补,并选用40例行传统手工塑形钛网颅骨修补术患者作为对照组,分析手术时间、塑形满意度及术后并发症,结果进行统计学对比.结果 观察组手术时间、钛钉数量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组...     

PBL结合LBL在呼吸内科临床见习中的应用

目的探讨PBL结合LBL在呼吸内科临床见习课中的应用效果。方法将PBL与LBL相结合的教学模式应用于呼吸内科临床见习课中,比较其与LBL教学效果的差别。结果PBL结合LBL组的教学效果显著优于LBL组。结论PBL与LBL相结合的教学模式在呼吸内科临床见习教学中具有显著优势,可提高见习教学质量。     

提高内科临床见习效果的实践与体会

为提高内科临床见习效果,在血液病见习中部分吸收以问题为基础的教学模式,是以问题为基础、以学生为主体、以小组讨论为形式,同时加大了教师的引导作用,通过设计不同问题,着重在激发学生学习兴趣、培养正确的临床思维、全面掌握理论知识、掌握沟通技巧等几个方面的培养。结果证实学生的学习兴趣明显提高,活跃了课堂气氛,培养了学生自主学习和解决实际问题的能力,提高了临床思维、综合分析及沟通表达能力,提高了内科临床见习水平。     

纤维素手性固定相对联萘酚对映体的拆分

目的:建立高效液相色谱手性固定相法拆分联萘酚对映体的新方法。方法:采用正相高效液相色谱法,CHIRALPAKIC柱(250mm×4.6mm,5μm)对联苯酚对映体进行拆分,流动相为正己烷∶异丙醇(60∶40～95∶5,V∶V)和正己烷∶无水乙醇(60∶40～95∶5,V∶V);柱温15～35℃,流速0.4～1.0mL/min,紫外检测波长254nm。根据拆分结果确定最佳色谱条件。结果:手性分离的最佳色谱条件为正己烷∶无水乙醇=80∶20(V∶V),流速0.8mL/min,柱温25℃,联萘酚对映体在6min内分离度达到2.43。结论:CHIRALPAKIC柱可以快速、高效地拆分联萘酚对映体,该方法可用于联萘酚的分离及其在不对称合成中光学纯度的快速检测。     

2012年龙岩市医院消毒卫生监测分析

目的 了解医院消毒卫生状况,加强医院消毒卫生管理,提高消毒质量.方法 按照《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》等进行样品采集、检测及卫生学评价.结果 龙岩市两家医院物体表面、使用中消毒液、内镜以及压力锅灭菌效果、医院污水的合格率均为100％,室内空气、医护人员手的平均合格率分别为:89.5％和90.9％.结论 要加强对医院的监督管理,督促医院落实消毒措施,进一步提高各项消毒监测指标合格率.     

结直肠癌中CD166和TSPAN-1蛋白的表达及其临床意义

目的：观察CD166和TSPAN-1基因在结直肠癌组织中的表达及与临床病理因素的关系。方法：采用免疫组化SP法检测CD166和TSPAN-1蛋白在120例结直肠癌组织、20例结肠腺瘤组织及40例癌旁正常结直肠黏膜组织中的表达。结果：CD166蛋白在正常黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌中阳性率分别为0、20％、55％,组间差异具有统计学意义（P〈0．01）;TSPAN-1蛋白在正常黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中阳性率分别为5％、20％、92％,组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）;CD166和TSPAN—1蛋白的表达与结直肠癌的组织学分级及TNM分期有关（P〈0．01）;CD166和TSPAN-1在结直肠癌组织中的表达强度呈正相关（r=0．524,P〈0．001）。二者表达完全一致率高达36．7％（44／120）。结论：CD166和TSPAN—1基因的高表达与结直肠癌的侵袭和发展有关,两者在结直肠癌的细胞增殖、浸润和转移中具有协同作用。联合检测两者的表达对于进一步理解结直肠癌的生物学行为和判断预后有一定价值。     

注意:某些疾病期不可拔牙

俗话说,不打无准备的仗,拔牙,特别是老人拔牙更是如此。我们首先来看看一个没有准备好就拔牙带来的"凶险"案例:今年72岁的李大爷家住在农村,儿子儿媳均外出打工,家里的农活基本上就靠他一个人。好在李大爷身板还算硬朗,不过一直让他不舒服的就是他的牙齿和肚子,牙齿时不时"上火"疼痛,肚子有时候也疼得要命。肚子疼还算好,一个月也就那么一两次,牙痛则是经常发作,影响     

整体调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗中的应用

目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点以及临床急性放疗反应?方法:146例乳腺癌改良根治术后患者中整体调强计划43例,常规三维适形计划103例?处方剂量均为50 Gy/25次/5周,90%的靶区达到处方剂量;分别对胸壁靶区?锁骨上靶区?正常器官的剂量学特点进行比较,同时观察和随访患者局部皮肤和放射性肺炎的情况?结果:胸壁靶区整体调强计划相比适形接野计划有更好的靶区适形性和均匀性?锁骨上靶区整体调强计划95%处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有显著的改善?危及器官整体调强计划同侧肺V30?心脏V30均低于适形接野计划,而同侧肺V5?心脏V5高于后者,同侧肺V20?Dmean无统计学差异,临床观察Ⅱ级以上放射性皮炎发生率37.7%(55/146),且两组间没有统计学差异,两组均未发生放射性肺炎?结论:在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得临床推广应用?     

北京青年呼吸学者沙龙2009年第六次活动纪要

北京青年呼吸学者沙龙2009年第6次活动于2009年9月25日举行,本次活动南首都医科大学附属北京同仁医院金建敏副主任医师和孙永昌教授主持,主题是"如何做好病房主治医师工作".