31例呼吸疾病和(或)缺氧合并肺动脉高压患者的临床特征分析

目的:研究呼吸疾病和(或)缺氧合并严重肺动脉高压患者的临床特点。方法:连续性收集并分析2016-01至2017-01期间于阜外医院肺血管病中心住院接受右心导管检查的合并呼吸疾病和(或)缺氧的严重肺动脉高压患者31例(缺氧相关肺动脉高压组)和严重特发性肺动脉高压患者41例(严重特发性肺动脉高压组),比较两组患者的临床特点和治疗情况。结果:缺氧相关肺动脉高压组患者的平均年龄、体重指数和血压均高于严重特发性肺动脉高压患者,多数患者的临床表现无明显差异。缺氧相关肺动脉高压组大部分患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这类患者的睡眠呼吸暂停指数更高,夜间平均血氧饱和度更低,左心房和左心室内径更大,N末端B型利钠肽原水平更高,而6分钟步行试验距离更短。缺氧相关肺动脉高压组中的部分患者尝试应用了靶向药物治疗、钙拮抗剂治疗或持续正压通气治疗。结论:对于严重肺动脉高压患者,应该注意筛查有无呼吸疾病尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在呼吸系统或缺氧性疾病的基础用药外,钙拮抗剂和靶向药物能否改善此类患者预后依然需要进一步随访来证实。     

驱动压在肺保护性通气策略中的研究进展

机械通气自应用以来一直被认为是引起肺损伤的主要因素之一.随着全麻机械通气总量的不断增多,呼吸机相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)发生率也不断增加.个体化肺保护通气策略可以降低V IL I发生率,改善患者术后肺功能.如何在围术期减少呼吸机相关并发症,实现个体化肺保护通气策...     

漂浮导管和猪尾导管测量肺血管血流动力学参数的比较

目的比较漂浮导管和猪尾导管测量肺血管血流动力学参数的差异及一致性。方法入选2018年9月21日至2018年11月30日中国医学科学院阜外医院肺血管病中心疑诊"肺动脉高压"的患者64例,比较漂浮导管和猪尾导管先后测量肺血管血流动力学参数的差异,并进行相关性分析和Bland-Altman一致性分析。结果漂浮导管测量的右心房压a波[(7.8±4.6)mmHg vs.(8.8±4.4)mmHg,P=0.018](1 mmHg=0.133 kPa)、右心室收缩压[(69.3±21.4)mmHg vs.(81.3±22.6)mmHg,P<0.001]和肺动脉收缩压[(71.7±21.6)mmHg vs.(80.6±23.6)mmHg,P<0.001]数值均比猪尾导管测量的数值低,而右心房平均压[(5.9±4.0)mmHg vs.(5.0±3.8)mmHg,P=0.01]、右心室舒张压[(10.1±7.2)mmHg vs.(-3.6±6.4)mmHg,P<0.001]、右心室舒张末压[(14.2±8.5)mmHg vs.(10.1±5.9)mmHg,P<0.001]、肺动脉舒张压[(38.7±14.2)mmHg vs.(31.6±12.7)mmHg,P<0.001]和肺动脉平均压[(52.2±16.4)mmHg vs.(48.2±15.5)mmHg,P<0.001]数值均比猪尾导管测量的数值高,差异有统计学意义;两者测量的肺动脉平均压相关性最强(R²=0.946,P<0.001),但两者测量结果一致性较差。结论漂浮导管和猪尾导管测量的肺血管血流动力学参数间存在显著性差异,尽管相关性较好,但一致性差,结果不能互换。     

儿童心力衰竭伴心律失常的评估与处理

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏功能性或结构性疾病的终末期临床表现, 也是儿科领域的急危重症。心衰患儿常伴发心律失常, 同样又可作为心衰的诱发因素, 二者互为因果, 需要谨慎甄别, 合理选择治疗方案。心衰伴发心律失常的患儿临床表现多不典型, 当心衰患儿出现病情变化时, 应随时警惕出现心律失常的可能。因此, 提高此类疾病的认识, 仔细分析病情并进行及时合理评估和积极妥善选择治疗方案, 对改善心衰伴发心律失常患儿的预后有重要意义。     

外周神经阻滞穿刺并发症的预防

外周神经阻滞技术在外科手术和疼痛治疗方面已得到广泛应用,但同时也可能伴随着某些并发症。其中穿刺操作可引起各种损伤:①组织损伤:最常见为气胸,发生率差异较大。②血管损伤:动、静脉的损伤可继发神经损伤。③神经损伤:穿刺针可对神经造成直接损伤,另外还与穿刺针的型号、斜面和方向有关。     

生活事件影响健康人和精神分裂症病人的性别差异

目的　比较生活事件影响健康人和精神分裂症病人的性别差异。方法　采用修订的生活事件量表 (草案 )分别对男女健康人和精神分裂症病人进行测试 ,并比较两性在一般项目、量表总分及因子分的差异。结果　总分比较表明 ,精神分裂症组和健康人组女性得分均明显高于男性 ,且差异显著 ;因子分比较则分别显示 ,精神分裂症组在有关女子问题 ,健康人组在有关经济、家庭、灾难等项目 ,女性得分高于男性 ,且有显著性差异。结论　生活事件对健康人和精神分裂症病人的影响存在着性别差异     

心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用

心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用     

山西西山某矿已婚妇女患病情况调查

目的了解并探讨山西西山某矿已婚妇女常见病和多发病的患病情况,指导妇女做好自我保健。方法对西山某矿已婚妇女进行常规妇科诊查、乳腺红外测定、妇科彩超、液基细胞检查等普查。结果妇科常见病排在前五位的是宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎;乳腺疾病以乳腺增生患病率最高;宫颈炎症以宫颈糜烂患病率最高,其分期与年龄有关;检出三种阴道炎,分别是细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎;检出癌前病变。结论定期进行妇科检查,大力宣传健康教育,提高自我防护意识,是妇女常见疾病防护的重要内容。     

间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的比较

目的:比较间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的一致性.方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年龄(36±10)岁.其中特发性肺动脉高压41例,先天性心脏病相关性肺动脉高压12例,结缔组织病相关性肺动脉高压12例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压5例,其他肺动脉高压9例.上述患者同时采用间歇热稀释法与间接Fick法测定心排出量,对两种方法的测定结果进行了相关分析及Bland-Altman一致性分析.然后根据间接Fick法测定结果将患者分为低心排出量组和正常心排出量组,并重新进行上述相关分析及一致性分析.结果:间歇热稀释法心排出量3.60±1.16(1.88～7.05)L/min,间接Fick法心排出量3.56±1.12(1.90～6.88)L/min,差值(间歇热稀释法-间接Fick法)为(0.04±0.70)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.81(P<0.01).低心排出量组(n=23,心排出量≤3 L/min):间歇热稀释法心排出量2.76±0.65(1.9～4.5)L/min,间接Fick法心排出量2.46±0.26(1.9～3.0)L/min,差值为(0.3±0.59)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.45(P<0.01).正常心排出量组(n=56,心排出量>3 L/min):间歇热稀释法心排出量3.95±1.15(2.23～7.05)L/min,间接Fick法心排出量4.01±1.01(3.01～6.88)L/min;差值为(-0.07±0.73)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.78(P<0.01).结论:间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者的心排出量一致性欠佳.两种方法测定结果不能互换.