老年冠心病患者心肺运动试验特点

目的 了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法 选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为两组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其CPET参数。结果 共入选患者47例，平均年龄（62.6±4.3）岁，男性32例，女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示，冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%，非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%，冠心病组较非冠心病组明显降低，P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组，分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat），P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组，分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W），但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论 老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低，可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性及临床特点

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规生化指标。结果 257例患者入选,无OSA组、轻度OSA、中度OSA和重度OSA中,经CAG确诊CAD的患者分别为44.6%:60.0%:70.5%:72.1%(P0.01);Logistic回归分析,最低血氧饱和度与CAD的发生显著相关(P=0.024)。结论 CAD的发生率在OSA患者中明显增加,随着OSA的严重程度呈递增趋势;多元回归分析,OSA是冠心病的独立危险因素。     

曲唑酮与丁丙诺啡治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的对照研究

目的：观察曲唑酮对海洛因依赖者稽延性戒断症状的治疗效果及不良反应。方法：120例海洛因依赖者伴稽延性戒断症状患者随机分为曲唑酮组（n=60例）和丁丙诺啡组（n=60例）,均治疗4周,采用稽延性戒断症状评定量表,汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及不良反应量表cress）分别于治疗前及治疗后第1周末、第2周末、第4周末评定疗效和不良反应。结果：曲唑酮和丁丙诺啡对海洛因稽延性戒断症状均有显著疗效。．曲唑酮对焦虑、抑郁症状有明显疗效,丁丙诺啡对焦虑、抑郁症状无明显疗效,两组间差异有显著性。曲唑酮组不良反应明显小于丁丙诺啡组。结论：曲唑酮能有效治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状和焦虑、抑郁症状,值得临床推广应用。     

一种测量液体声衰减的新方法:双界面回波法

血液超声衰减系数(ultrasoundary attenuation coefficient,USAC)与其生物物理特性有关,其在体测量具有重要的临床意义。作为USAC经典测量方法的插入替代法不适合在体测量,而由于血液自身散射较小,基于散射回波的在体测量方法也不适用于血液。为此本文提出一种新的测量液体衰减系数的方法——双界面回波法(dual-boundary echo comparison,DBEC)。该方法通过比较超声在液体和容器壁构成的界面上产生的前后两个回波的幅度比来估计液体的USAC。血管是血液的天然容器,血管壁回波比血液散射回波大,故DBEC方法有望克服现有方法的局限性。在通过体模实验验证DBEC方法的过程中,样品盒用有机玻璃制成,样品分别为蓖麻油和鸡血。实验所得到的蓖麻油USAC和参考资料的数值相差9.2%,而且观察到鸡血USAC随温度的变化情况。体模实验说明了DBEC方法的准确性和应用于血液的灵敏度,为DBEC的进一步在体实验打下了基础。     

慢性心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停与N末端B型利钠肽原和血清淀粉样蛋白A的关系

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-pmBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系.方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为CSA组(n=83),慢性心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停为慢性心力衰竭组(n=63).对3组患者进行睡眠呼吸监测和测定NT-proBNP、血清淀粉样蛋白A.结果:223例患者平均年龄(56.5±12.3)岁,其中160例(71.7%)合并睡眠呼吸暂停.多元回归分析显示NT-proB-NP与CSA呈线性回归(P=0.012);血清淀粉样蛋白A与OSA呈线性回归(P=0.021),差异均有统计学意义.心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者中,CSA组的NT-proBNP水平显著高于慢性心力衰竭组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停很常见,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭合并CSA相关.血清淀粉样蛋白A与慢性心力衰竭合并OSA相关.     

保存板在保存血样中的应用

根据《血站管理办法》(暂行)第三十一条规定"血清标本的保存期应在全血有效期满后半年".为达到这一要求,笔者使用了保存板,结合全自动加样设备和条形码技术用于保存血样(血清),取得了满意效果.现将该方法报告如下. 1 材料与方法 1.1 材料保存板(Archive plate,孔深35mm,孔容量1.5ml)、Microlab AT plus2全自动样品处理系统(均为瑞士HAMILTION公司);献血者常规复检标本. 1.2 方法 1.2.1 血样保存板的形成将保存板放在Microlab AT plus 2全自动样品处理机的血清保存架上,读取该保存板的条码和需保存血样的标本条码,然后每份标本吸取血清1ml放入保存板的板孔中,不干胶封板后标注加样日期.同时通过打印和软盘备份保存加样文件.     

胫腓骨骨折切开复位内固定术的护理体会

胫腓骨骨折是车祸伤中最常见的一种,尤以男性青壮年居多.该病一般以手术治疗为主,愈后时间较长,对护理的要求特别高.通过对我科2008年6月至2008年12月收治的22例病人的护理,体会出精心的护理对病员术后恢复起到非常重要的作用.     

不同麻醉药物对OSAS患者插管前后血流动力学和NO/ET的影响

目的:研究不同静脉麻醉药物对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)患者气管插管前后血流动力学以及血浆中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响。方法:择期OSAS行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的患者30例,根据插管前后给予药物的不同分为3组(n=10)。结果:丙泊酚组插管前后血压、心率、NO/ET均无明显改变。结论:小剂量的丙泊酚是OSAS患者插管期的较好选择。     

痛力克甘油丁哌卡因治疗骨转移癌痛

目的:观察非甾体新药—痛力克对晚期癌痛的止痛,尤其是伴有骨转移者效果。方法:20例晚期癌痛病人分两组:I组无骨转移,Ⅱ组有骨转移。结果:有骨转移患者止痛时间较非骨转移的时间明显延长。结论:痛力克复合液对晚期癌痛病人的止痛安全有效,并对继发骨转移癌痛的病人效果更佳。     

外周神经阻滞穿刺并发症的预防

外周神经阻滞技术在外科手术和疼痛治疗方面已得到广泛应用，但同时也可能伴随着某些并发症。其中穿刺操作可引起各种损伤。①组织损伤：最常见为气胸，发生率差异较大。②血管损伤：动、静脉的损伤可继发神经损伤，③神经损伤：穿刺针可对神经造成直接损伤，另外还与穿刺针的型号、斜面和方向有关。