全程疼痛照护配合穴位按摩对人工膝关节置换术后患者早期康复的影响观察

目的观察分析全程疼痛照护配合穴位按摩对人工膝关节置换术患者早期康复的临床效果。方法选取2016年4月~2017年11月行人工膝关节置换术的住院患者48例,按照入院顺序单双数随机分为对照组和实验组,每组各24例,在指导患者术后功能锻炼基础上,对照组患者实施按需止痛,实验组给予全程疼痛照护和穴位按摩联合治疗,观察比较两组患者手术后HSS评分、膝关节活动度以及治疗满意度。结果与对照组相比,术后实验组HSS评分升高更为明显,VAS评分降低更为显著,两组差异有统计学意义(P<0.05);在膝关节活动度上,实验组在术后第1、4、8和15天测量值均显著大于对照组(P<0.05),实验组患者对术后护理满意度高达91.7%,对照组仅为79.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工膝关节置换术患者进行全程疼痛照护联合穴位按摩护理康复治疗,患者疼痛控制质量明显提升,对护理满意度显著提高,具有在临床上广泛应用的价值。     

中西医结合特色护理方案对老年人抑郁症状及生活质量的效果研究

目的:探讨中西医结合护理方案对老年人抑郁症状及生存质量状态的干预效果。方法:采用随机对照,将符合纳入标准的120例患者按随机数字表分为干预组和对照组,脱落2例。对照组采用常规护理方法和认知疗法,干预组在对照组护理方法基础上采用艾灸、太极拳、五行音乐和认知疗法中西医结合护理特色方案。分别于干预前后用老年抑郁量表和生活质量评价量表测评患者抑郁症状和生活质量。结果:干预12 w后,干预组与对照组的GDS评分、老年人抑郁症状的缓解率,生活质量状态中在生理职能、社会功能、精力和精神健康比较有显著差异(P0.05),且干预组效果优于对照组。结论:中西医结合护理方案可有效改善老年人抑郁症状,提高其生存质量,效果优于单纯认知疗法,值得推广使用。     

EZH2介导ROS1表达上调促进肺癌细胞上皮-间质转化

目的研究Zeste基因增强子同源物2(EZH2)对肺癌细胞中沉默抑制子1(ROS1)表达及细胞上皮-间质转化的影响。方法 Western blot检测肺癌细胞中EZH2表达;过表达EZH2后,RT-PCR和Western blot检测肺癌细胞HCC461中EZH2表达水平;Transwell实验检测细胞侵袭迁移能力变化;Western blot检测过表达EZH2对ROS1、E-cadherin、Snail、vimentin表达影响;Western blot检测53例肺癌组织和42例癌旁组织中EZH2与ROS1表达水平并分析其相关性。结果肺癌细胞中EZH2均高表达;肺癌细胞HCC461过表达EZH2后ROS1表达上调,上皮标记物E-cadherin下调,间质标记物Snail、vimentin表达上调,细胞侵袭转移能力增加;肺癌组织中EZH2、ROS1均显著高表达,且两者表达呈显著正相关。结论 EZH2可介导肺癌细胞中ROS1表达上调来促进肺癌细胞上皮-间质转化。     

新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后由救护车转诊至急诊科的患者特点,以提高不同时期急诊预检分诊效率、优化急诊资源利用,并为规范分级诊疗提供参考.方法 提取2018年12月27日-2019年4月28日(疫情前)、2019年12月27日-2020年4月28日(疫情时)和2020年12月27日-2021年4月28日(常态化防控阶段)通过问卷星收集的由救护车转诊至四川大学华西医院急诊科的患者信息,比较3个时期患者的一般资料、来源、转诊原因、病种和分诊级别.结果 疫情前、疫情时和常态化防控阶段分别收集患者3993、2252和1851例.各时期患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).各时期由三级医院转诊比例分别为74.00％、72.65％和76.12％,常态化防控阶段高于疫情时(P＜0.05);由急诊直接转诊比例分别为41.00％、42.14％和44.46％,常态化防控阶段高于疫情前(P＜0.05);双向转诊比例分别为37.79％、36.63％和34.36％,常态化防控阶段低于疫情前(P＜0.05).疫情时和常态化防控阶段因"需要手术""家属要求"转诊比例较疫情前增加(24.72％、27.84％、28.74％,P＜0.05;49.64％、53.33％、56.24％,P＜0.05),因"病情危重"转诊比例减少(40.20％、35.21％、33.17％,P＜0.05);常态化防控阶段因"诊断不明"转诊比例较疫情前减少(15.50％、13.90％、11.89％,P＜0.05).常态化防控阶段急性主动脉综合征的比例较疫情时增加(3.46％、2.98％、4.65％,P＜0.05),创伤的比例较疫情前增加(13.72％、15.76％、17.77％,P＜0.05);疫情时和常态化防控阶段肺炎/慢性阻塞性肺疾病急性加重的比例均较疫情前下降(8.44％、3.73％、3.84％,P＜0.05).各时期转诊危重患者比例分别为72.88％、75.58％和79.15％,常态化防控阶段最高(P＜0.05).结论 新型冠状病毒肺炎疫情对急诊救护车转诊造成显著影响,急诊预检分诊需对人员、设施、流程和管理不断优化和改进,同时需进一步提高分级诊疗的执行力度,加强转诊和接诊医院急诊科之间的信息沟通,提高转诊效率.     

双侧颞骨茎突过长一例

<正> 颞骨茎突起始于颞骨鼓部的后下面,茎乳孔的前方,呈园锥形细长突起,近端较粗大,远端较细长,伸向内、前、下方,位于颈内、外动脉之间。有的远端伸向外、下方,靠近下颌骨内侧,偶而可见茎突向后至颈椎横突。根据国内、外颅骨测量资料统计,颞骨茎突出现率为92.4％,有的较长,有的缺如,正常茎突平均长度,国内约为2.5厘米;国外约为2.5—3厘米(Dwight),现在一般认为超过2.5厘米者即为颞骨茎突过长。临床X线片上见茎突尖端向下抵达或超过第二颈椎横突水平,而且斜向内侧者,即可诊断为颞骨茎突过长。     

经典型蛋白激酶Cγ对突触蛋白-Ⅰ磷酸化调节及其在脑缺血损伤中的作用

目的探讨经典型蛋白激酶Cγ(c PKCγ)对突触蛋白-Ⅰ磷酸化水平的影响及其在小鼠原代脑皮层神经元氧-糖剥夺(OGD)缺血损伤中作用。方法借助c PKCγ基因敲除(c PKCγ~(-/-))小鼠,利用小鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)在体缺血模型和原代脑皮层神经元OGD离体细胞缺血模型,采用免疫共沉淀(Co-IP)、蛋白免疫印迹和免疫荧光等生物化学技术,验证c PKCγ与突触蛋白-Ⅰ的相互作用,探讨c PKCγ对突触蛋白-Ⅰ磷酸化水平的调节及小鼠原代脑皮层神经元OGD损伤后对神经元形态的影响。结果免疫共沉淀结果证明,正常及缺血小鼠脑皮层组织中c PKCγ与突触蛋白-Ⅰ均存在相互作用;对突触蛋白-Ⅰ5个可能的丝氨酸磷酸化位点进行筛选发现,只有Ser549和Ser553位点的磷酸化水平在OGD和c PKCγ敲除前后有明显变化;进一步统计分析得出,野生型(c PKCγ~(+/+))小鼠原代脑皮层神经元中,OGD处理使突触蛋白-ⅠSer549和Ser553位点的磷酸化水平显著降低(每组n=5,与野生型常氧组相比P0.05),c PKCγ基因敲除可显著降低上述两个位点的磷酸化水平(每组n=5,与野生型常氧组相比P0.05),而OGD处理后降低趋势更明显(每组n=5,与野生型OGD组相比P0.05);除此之外,OGD处理可使c PKCγ~(+/+)和c PKCγ~(-/-)脑皮层神经元突起的长度和数目均显著降低(每组n=8,与野生型常氧组相比,P0.05),c PKCγ~(-/-)组降低现象更加显著(每组n=8,与野生型OGD组相比,P0.05)。结论缺血/低氧损伤情况下,c PKCγ可能通过调节突触蛋白-ⅠSer549和Ser553磷酸化水平影响神经元突起的形态,从而保护神经元免受缺血/低氧损伤。     

从屠呦呦获诺贝尔奖谈中医的自信

屠呦呦作为中医药界的代表人物,于2015年10月5日荣获诺贝尔生理学或医学奖,“中医人”欢呼雀跃,信心倍增。但在兴奋之余,笔者对中医的自信等相关问题进行了思考与探讨,旨在进一步巩固和增强中医的自信。     

临床检验血液学教学改革的初步探讨

在医学检验实习教学中，我们运用了启发式教学，以临床问题为中心展开检验知识技能教学，同时根据临床和检验之间的特殊紧密联系，选择了检验临床互动式教学，均取得了较好的教学效果，学生的学习兴趣和专业知识技能都得到了很大的提高。启发式教学、检验与临床互动式教学顺应了现代医学发展，能为社会培养出有创造能力和协作精神的检验医学人才。     

深圳市城区中学生生殖健康需求调查

目的了解深圳市城区中学生生殖健康知识来源及对保健服务的需求,为开展青春期生殖健康服务提供依据。方法采用分层整群抽样方法,在深圳市城区随机抽取3所高中、3所初中,采用自行设计的调查问卷对6所中学的13～18岁在校学生进行调查,调查内容包括：（1）一般情况;（2）现有知识的来源、接触色情品情况;（3）生殖健康服务需求等。结果共调查918名中学生,其生殖健康知识来源依次为学校教育31.3%（287/918）、媒体网络27.5%（252/918）、同学16.0%（147/918）、父母教育9.4%（86/918）、社区健康服务中心3.3%（30/918）、妇幼保健机构2.0%（18/918）、青少年咨询机构1.9%（17/918）。65.9%（605/918）的学生希望了解性与生殖健康方面的知识;54.8%（503/918）的学生希望得到生殖健康方面的服务,其中83.7%（421/503）的学生希望得到性与生殖健康心理咨询服务,79.3%（399/503）的学生希望得到青春期疾病的检查和治疗,38.8%（195/503）的学生希望得到避孕指导和避孕药具。结论中学生已具有主动获取生殖健康知识的愿望,学校及媒体网络作为青少年广泛接受的教育途径应发挥优势,加强教育宣传力度。