误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病5例临床分析

正我们对5例误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病患者进行分析。现报告如下。1对象和方法对2014年11月至2016年2月期间被诊断为惊恐障碍来我院接受门诊或住院治疗、后被诊断为交感神经型颈椎病的5例患者的临床资料进行回顾性分析。2结果男性4例,分别为:厨师、搬运工、车床工、退休中医,女性1例,为16岁高中学生。年龄16~78岁,中位数40岁;     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术分析

目的 :探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是否增加出血、感染、术后病率及手术后住院日。方法 :对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术 5 6例进行分析 ,手术均于腹膜内进行 ,先行剖宫产 ,然后肌瘤剔除。切口设计、剔除方式与非妊娠期子宫肌瘤剔除法相同。取同期妊娠合并子宫肌瘤仅行剖宫产的患者作对照。结果 :两组术时出血 ,术后病率均无明显差异 ,两组患者切口全部甲级愈合 ,病理检查结果显示 ,妊娠合并子宫肌瘤患者其肌瘤变性率明显增高。结论 :剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术 ,是切实可行且必要的     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病发生的关系。方法 64例2型糖尿病受试者,分为正常蛋白尿组(尿白蛋白排泄率UARE≤20ug/min)33例,微量蛋白尿组(UARE20～199ug/min)31例,测定生化指标以及72h动态血糖监测,比较两组生化指标、平均血糖、血糖波动最大幅度(DMMG)、平均血糖波动振幅(MAGE)及血糖标准差(SDBG),对相关数据进行分析。结果两组间空腹血糖水平(8.17±2.11和9.62±3.14)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)(6.80±2.30和8.40±1.80),有统计学差异(P<0.05);微量蛋白尿组DMMG(7.14±2.61和5.30±1.93)、MAGE(5.93±2.62和3.65±1.41)及SDBG(2.48±0.56和1.93±0.49)均高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05);UARE分别与病程、HbA1c、MAGE、SDBG呈正相关(r分别为0.360,0.510,0.695,0.512,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血糖波动与UARE相关,血糖波动可能促进了糖尿病肾病的发生、发展。     

冠心病患者介入术后自我管理能力现状及干预模式探讨

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前全球疾病负担最大的单病种疾病,全球患病率为1.53%,占全部心血管疾病的26%^[1]。我国冠心病的患病率和死亡率自1990年以来呈持续上升趋势。据《中国心血管健康与疾病报告2021》^[2]报告,我国心血管病现患数为3.3亿,其中冠心病1 139万,占87.6%。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是对狭窄的病变进行扩张的心导管治疗技术,能迅速开通血管,达到血运重建的作用。据估计,全世界每年接受PCI介入治疗的冠心病患者可达到60万人^[3]。     

1950年以来英国的吸烟、戒烟和肺癌状况:全国统计和两项病例对照研究的综合报告

目的和设计 :关于英国自 195 0年以来全国的吸烟、戒烟和肺癌的流行趋势以及与 195 0年、1990年两项大样本病例对照研究结果进行比较。研究对象 :195 0年、1990年 75岁以下肺癌和非肺癌的住院病人 ,以及 1990年一个当地人群的配对样本 :195 0年的研究中有 146 5对病例对照样本 ,1990年的研究中有 982个病例和 315 8个对照者。主要评价指标 :吸烟情况和肺癌。结果 :英国中年早期男性吸烟率 1990年比195 0年减少了一半 ,而 35～ 5 4岁年龄组肺癌的死亡率下降的更迅速 ,说明在持续吸烟者中危险因素有所减少。相反 ,在 1990年仍吸烟的妇女和老年男性与 195 0年的吸烟者比较 ,前者更可能在整个成年期都吸烟 ,因此比 195 0年的吸烟者有更高的肺癌发生率。 75岁男性吸烟者累积肺癌死亡危险 (缺乏其他死亡原因 ) 195 0年为 6 % ,1990年上升到 16 % ,女性吸烟者累积肺癌死亡危险从195 0年的 1%上升至 1990年的 10 %。无论男性还是女性 ,1990年时戒烟者的肺癌死亡率较持续吸烟者明显下降 ,随着停止吸烟的时间延长 ,下降幅度增大。如果戒烟者持续不吸烟 ,1990年肺癌的死亡数会减少 5 0 %。在 6 0岁、5 0岁、40岁或30岁停止吸烟的男性 ,到 75岁时肺癌的累积危险分别为 10 % ,6 % ,3 %和 2 %。结论 :吸烟者即使到中年     

孕产妇及婴幼儿1岁龄以下家庭控烟项目效果评价

根据1996年全国吸烟流行病学调查资料，我国家庭的被动吸烟率为71．2％，其中女性被动吸烟率达82％。调查表明，广大妇女、儿童，特别是孕产妇和婴幼儿深受被动吸烟的危害，因此有必要采取干预措施。根据在全市居民的专题小组调查表明，绝大多数父母均较关心孩子(尤其是婴幼儿)的健康，对开展无烟家庭活动有较大热情。为此我们开展了无烟家庭活动。我门于1997-1998年以在7所医院进行保健的部分孕产妇(1102户)及l岁龄以下婴幼儿(1127户)的家庭成员为干预对象，发动保健科医生积极参与，将控烟干预同孕产妇、婴幼儿的常规医疗保健、计划免疫等工作融合起来，以提高该人群刘烟害的认知水平，改变其家人的吸烟行为，特别是在家中的吸烟行为，寻求创造孕产妇、婴幼儿家庭清新环境的有效易行方法。1年后对活动进行评价，菇调查了593户。结果表明，吸烟的知、信、行都有所改变，家庭中吸烟情况有明显降低。91．1％的吸烟有为孩子创造无烟家庭的良好意愿，60％以上的吸烟或戒烟或减少了吸烟量，其中10．6％(23人)的吸烟通过无烟家庭活动完全戒了烟，49．8％的吸烟吸烟量明显减少。“无烟”家庭达336户。不在居室内吸烟，而主动避去阳台、院子、厕所或厨房的吸烟，从55％增加至82．4％，这些变化具有统计学显性差异，说明干预项目的有效、可行。     

114例腹腔镜胆囊切除术疑难病变的处理

1992年11月～2001年1月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)1288例，其中疑难、复杂的LC114例，本文就此谈如下体会。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道电切综合征的预防作用分析

目的:探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40对经尿道电切综合征的预防作用。方法:收集50例经尿道前列腺电切术患者,随机分为A、B两组,每组各25人。A组患者先输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液;B组先输注0.9%羟乙基淀粉氯化钠注射液(8ml/kg),后续以乳酸钠林格氏液。两组均采用5%甘露醇为前列腺冲洗液,灌洗液高度为60cm。结果:两组患者术后血电解质比较存在显著差异(P<0.05),且A组高于B组;A组未出现经尿道电切综合征,B组发生经尿道电切综合征2例。结论:预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防经尿道前列腺气化电切术中经尿道电切综合征的发生。