特重度电烧伤合并胸腹穿透伤治愈2例

特重度电烧伤合并胸腹穿透伤治愈２例９１医院（山东兖州２７２０００）傅冬梅陈存富张志华吴信金张蕊王永武于立秋例１男，３９岁，农民。因断电后检修变压器时，突然供电，被万伏高压电击伤，昏迷约１小时，伤后３小时急诊入院。检查见：右上肢入口，右胸部乳头上外侧出...     

重症心脏瓣膜替换术体外循环28例

目的探索重症瓣膜替换术体外循环管理和心肌保护的方法.方法对28例重症心脏瓣膜病人施行体外循环下瓣膜替换术,体外循环平均时间172min,升主动脉阻断平均时间116min,转流中采用中度低温、中度稀释、高流量灌注以及定时灌注冷停跳液等心肌保护措施.结果自动复跳21例,7例电击复跳;5例发生严重低心排;4例死亡,死亡率14.3%.结论接近生理状态的体外循环灌注方法和有效的心肌保护措施适用于重症心脏瓣膜替换术,术后并发症少,临床效果满意,可在临床推广.     

胸部创伤的诊治分析

近年来,随着我国经济改革深入发展,城市人口、车辆、基建项目等的大量增加,人们活动的多样性和高节奏性,创伤的发生数量明显增加。而胸部创伤是外科创伤中常见的急症,其中部分多发伤的病人伤情复杂,有较高的死亡率。我院自１９９１年５月～１９９８年５月收治胸部创伤患者２０９例,现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２０９例,男１６７例,女４２例。年龄４～８６岁,平均４２．３岁。致伤原因：交通事故伤８３例,坠落伤４４例,锐器、斗殴伤３５例,钝挫伤４７例。损伤类型：开放性损伤２９例,闭合性损伤１８０…     

非稳定性胸骨骨折的早期外科固定

目的 探讨早期外科固定治疗非稳定性胸骨骨折的临床经验.方法 回顾性分析非稳定性胸骨骨折15例的临床资料,包括11例行切开复位内固定术和4例未手术者.结果 本组11例获随访11个月4年.胸骨固定牢靠,骨痂生长良好,无明显的并发症和后遗症；4例未手术者,因多种原因死亡.结论 对非稳定性胸骨骨折进行早期外科固定是安全有效的；应用锁定加压接骨板进行胸骨稳定性重建,手术操作简便易行,对机体创伤小,固定牢固,疗效确切.     

Surgical treatment of aortic dissection

<正>Aortic dissection is a disastrous disease;mortality is high in recent years especially.Most of patients die of aortic dissection rupture.In our country,morbidity of aortic dissection is increasing year by year,due to     

超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭中的价值

目的 评估超声心动图在自制带阀门血管内支架封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用价值。方法 20例PDA患者，堵闭术前超声心动图测量PDA的内径、左房室大小等，并对PDA进行分型。术中检测封堵器所在的位置、是否牢固夹闭PDA、周围有无分流等。结果 术前超声心动图测量的PDA圆柱管型内径大小与造影结果无明显差别（P〉0．05），且与分型无关（P〉0．05）；20例PDA患者，内径在1．6～10mm，其中有6例内径大于6mm，彩色多普勒（CDFI）均显示封堵器堵闭牢固，无残余分流。结论 超声心动图对自制带阀门血管内支架封堵器治疗PDA有可靠的指导作用，自制带阀门血管内支架封堵器对内径大于6mm的PDA堵闭效果肯定。     

肺动脉高压的治疗进展

近年来,肺动脉高压(肺高压,PH)治疗的研究取得了较大的进展.本文综述了近几年来肺高压治疗的研究进展和未来治疗方向;总结了抗凝剂,血管扩张剂等药物治疗肺高压的优缺点;概述了肺移植,血栓内膜剥脱术,房间隔造口术等手术方法在治疗肺高压时的适应证及并发症等.     

经皮低位股静脉穿刺插管术（130例报告）

复习了股三角的解剖关系，采用经皮低位股静脉穿插管，行心脏导管检查、介入性治疗和异位取出术，深静脉输液术共１３０例，成功率达９９％。此法简便、损伤小、股静脉解剖位置衡定。成功率高等优点。     

带瓣膜心血管内支架封堵动脉导管未闭的可行性研究

目的 探讨带瓣膜心血管内支架在动脉导管封堵中应用的可行性及其体内特性,以期研制一种用于封堵合并严重肺动脉高压动脉导管未闭的新的治疗系统.方法 小型猪8头,采用聚四氟乙烯人工血管建立降主动脉起始部和肺总动脉之间的动脉导管未闭模型,术中采用带瓣膜心血管内支架行直视下封堵术.术后2 h行超声心动图检查,术后30 d行主动脉逆行造影观察动脉导管未闭的封堵情况.术后30 d处死、解削实验动物,并以电镜检查人工动脉导管主动脉端和肺动脉端的新生内膜组织.结果 1头小型猪在术后6 h因支架移位导致肺动脉栓塞而死亡,另外1头小型猪在术后2 h因呼吸衰竭死亡,其余6头小型猪饲养30 d后处死.术后2 h超声心动图和术后30 d主动脉逆行造影均未见残余分流.术后30 d动脉导管均完全封闭,4例动脉导管的肺动脉端和3例动脉导管的主动脉端被新生内膜完整覆盖.电镜检查显示动脉导管主动脉端和肺动脉端的新生组织均有血管内皮细胞生长.结论 采用带瓣膜心血管内支架能有效封堵动脉导管未闭动物模型,残余分流及支架移位发生率低.新生内膜能够覆盖动脉导管的主动脉端和肺动脉端.     

Role of Completion Pneumonectomy in the Treatment of Lung Cancer

Objective To analyze the experience of completion pneumonectomy for lung cancer at a single institution in China.Methods From January 1988 to December 2007,92 patients underwent completion pneumonectomy for the treatment of lung cancer. The indications were second primary lung cancer (n=51),Local recurrence (n=37) and Lung metastasis (n=4).The median interval between the primary operation and completion pneumonectomy was 24 months ( 2~145 months ).Results There was no intraoperative deaths. The median duration of the surgical procedure was 4 hours and 18 minutes (2~6 hours). Blood loss in this performance was 1 854.5 ml (200~9 100 ml). Nine (9.78%) patients died in the postoperative period:pulmonary embolism(n=2) ,diffuse intravascular clotting(DIC) after multisystem failure (n=1) ,respiratory failure after contralateral pneumonia(n=5),and bronchopleural fistula(BPF) with acute respiratory distress syndrome( ARDS) (n=1). Thirty-one(33.7%) patients had at least one major nonfatal complication.1,3 and 5 year survival rates were 81%,26% and 14%,respectively.Conclusion Completion pneumonectomy for lung cancer is a safe surgical procedure for skilled surgeon though it has relatively more complications.