新生儿紫绀型先天性心脏病26例早期诊断分析

目的 了解新生儿紫绀型先天性心脏病(简称先心病)的临床特征.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科2004年7月至2007年5月收治的26例紫绀型先心痌患儿的临床资料.结果 主要畸形类型前三位的是完全性大动脉转位(30.8%),法洛四联症(15.4%)和左心发育不良综合征(11.5%).均在生后出现紫绀和呼吸困难或在24h内急剧加重,院外误诊16例.结论 新生儿出生即刻出现紫绀和呼吸困难或在24h内急剧加重,经给氧甚至机械通气,低氧血症与酸中毒不能纠正,动脉血气分析示严重低氧血症与低碳酸血症并存,高度提示紫绀型先心病的可能,应尽早完成超声心动图的检查.     

弥散张量成像相关参数及参数组合对脊髓型颈椎病脊髓压迫症的诊断价值研究

目的 评估弥散张量成像技术对存在脊髓压迫但常规MRI检查无异常的脊髓型颈椎病（CSM）患者脊髓压迫症的诊断价值。方法 按照排除纳入标准,从笔者医院就诊行MRI常规检查及弥散张量成像检查的患者中筛选出符合条件的研究对象。统计DTI相关参数平均扩散系数（MD）、纵向扩散系数（LD）、径向扩散系数（RD）和各向异性分数（FA）,评估患者的脊髓压迫等级以及最狭窄平面。计算DTI相关参数以及参数组合MD∩FA、LD∩FA和RD∩FA诊断CSM的敏感度、特异性及阳性预测值PPV、阴性预测值NPV等,对比分析各项指标诊断效能。结果 共有64例患者纳入研究,平均年龄53.6±12.8岁,其中14例诊断为脊髓型颈椎病。FA值与中央管狭窄的程度呈负相关（r=-0.545,P=0.000）。RD与中央管狭窄程度呈正相关（r=0.399,P=0.000）,CSM与非CSM研究对象FA分别为0.36±0.08、0.46±0.06,差异有统计学意义（P=0.001）。对于CSM患者（存在脊髓压迫,但是无T₂WI信号变化）各项DTI参数以及参数组合的敏感度均为100%,多重比较结果提示DTI参数及其参数组合的特异性组间比较,差异有统计学意义（P=0.000）,其中LD∩FA敏感度为100%,特异性为68.9%,诊断效能高于单个指标。结论 FA值与椎管狭窄的程度呈负相关,而RD与椎管狭窄的程度呈正相关,FA联合MD、RD或LD对于诊断CSM患者脊髓压迫症的诊断价值高于上述指标单独使用。     

17a α-D- 高 炔雌二醇-3-乙 酯联合环磷酰胺对 L615白血病小鼠的实验研究

目的观察17aα-D-高炔雌二醇-3-乙酯（DHEA）联合环磷酰胺（CTX）对接种L615白血病细胞小鼠的治疗作用。方法将接种L615白血病细胞的小鼠分为对照组、CTX组、DHEA（低、中、高）剂量组、DHEA（低、中、高剂量）联合化疗（CTX）组,连续给药9、12d后分别检测肿瘤抑制率、外周血细胞数、骨髓有核细胞数、胸腺与脾指数等指标。结果DHEA低、中、高剂量组,CTX组以及DHEA（低、中、高剂量）联合CTX组瘤重均低于对照组,抑瘤率分别为45．40％、67．94％、50．48％、70．48％、69．21％、75．87％及72．06％．与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。DHEA中剂量组瘤重均低于DHEA低剂量组及DHEA高剂量组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DHEA低、中、高剂量组的白细胞数[（15．87±3．32）×10-9、（17．92±1．79）×10-9、（18．55±3．21）×10-9／L）]及DHEA联合CTX各组的白细胞数[（16．72±2．67）×10-9、（18．98±2．34）×10-9、（19．65±2．79）×10-9／L）]均高于对照组[（13．32±2．56）×10-9／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。DHEA低、中、高剂量组及DHEA联合CTX各组的白细胞数均高于CTX组[（10．56±1．83）×10-9／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。DHEA低、中、高剂量组的骨髓有核细胞数[（8．28±2．12）×10-9、（9．93±1．36）×10-6、（8．22±1．91）×10-6／股骨]及DHEA联合CTX各组的骨髓有核细胞数[（7．55±1．13）×10-9、（8．67±2．21）×10-9、（7．96±1．46）×10-6／股骨]均高于对照组[（6．34_±1．21）×10-6／股骨],差异有统计学意义（P〈0．05）。DHEA中剂量组的骨髓有核细胞与CTX组[（7．92±0．89）×10-6／股骨]比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。DHEA低、中、高剂量组及DHEA联合CTX各组的胸腺和脾脏指数均高于对照组,与对照组比较差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论DHEA及联合化疗对L615白血病细胞有抑制作用,对化疗后荷瘤小鼠造血系统具有一定的保护作用。     

急性坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染 ,其发病急、进展快、全身反应重 ,如不及时诊断治疗 ,常危及生命。笔者自 1990年以来诊疗 6例 ,总结如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。发病诱因 :皮肤挫裂伤 3例 ,下腹部术后 2例 ,无明显诱因1例。感染部位 :上臂和前臂 1例 ,手和前臂 1例 ,腹部 1例 ,下腹部、髋部、大腿和小腿 1例 ,大腿和小腿 1例 ,小腿和足部 1例。术前外院延误诊治 3例。1 2 　临床表现　均于外伤或术后 3～ 4d发病 ,局部肿胀、发红 ,疼痛不明显 ,起水泡 ,有血性渗液 …     

眼外伤与继发性青光眼

目的 探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法 对92例92眼外伤性继性青光眼，根据不同病因采取药物保守治疗、前房穿刺冲洗术，一次或多次单独或联合抗青光眼手术治疗。结果 治疗后73.9%眼压控制在10～21mmHg(1kPa=7.5mmHg），67.4%视力有不同程度提高，盲目由82.6%降至42.4%。结论 外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，预防外伤性继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节。     

中药离子导入治疗大龄儿童弱视疗效观察

弱视是指视觉发育期间,由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足,从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童,是儿童发育期常见病,我国发病率2%～4%.多数学者认为9岁以后儿童视觉发育敏感期结束后,弱视治愈的希望渺茫.笔者受"直流电药物离子导入"治疗眼底病的启发,在中医辨证施治理论指导下,应用滋补肝肾、益精养血之增视液联合综合疗法治疗大龄儿童弱视68例125眼,在短期内取得满意疗效,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 68例125眼均为我院2006年6月-2009年6月门诊患者,用单盲法将其分为2组：治疗组35例,男19例,女16例；年龄9～12岁；双眼29例,单眼6例,共计64眼.     

长龙通治疗视网膜静脉阻塞临床观察

视网膜静脉阻塞是眼科临床常见的血证之一，因本病发病突然，视力损害严重，中医称之为“暴盲”。为拓宽对视网膜静脉阻塞的治疗用药渠道，寻找有效的治疗方法，我科选用心脑血管疾病常用药长龙通注射液治疗本病８６例，取得了较好的疗效，报道如下。１　资料和方法１．１　一般资料本组８６例患者均为我院１９９８年３月～２０００年５月之间住院病人，其中男性７４　例，女性１２例；所有患者均为单眼发病。年龄最小３５岁，最大７３岁；病程从发病后１天～７４天，平均３２天。１．２　诊断标准本组病例中视网膜中央静脉阻塞３７例，分枝…     

456例剖宫产术指征分析与思考

目的 分析剖宫产术指征分布情况，为合理选择剖宫产术、降低剖宫产率提供参考依据。方法 对2005全年行剖宫产术病例进行回顾性分析。结果 2005剖宫产率44．8％，因单一因素行剖宫产术325例，占71．3％，因多因素指征行剖宫产术131例，占28．7％，其中单一因素中因脐带绕颈行剖宫产术排序位于第1位，其次因子痫前期、胎位异常、胎儿窘迫、瘢痕子宫、妊娠合并症、头盆不称分别排第2～7位。结论 目前，我院剖宫产率较高，原因与医患双方及社会因素影响均有关，降低剖宫产率应从这些环节入手。     

经典非转流肝移植再灌注期血流动力学改变与对策

原位肝移植手术再灌注期血流动力学容易发生波动,而在非转流经典术式中更容易发生,本研究对25例原位经典术式非转流肝移植患者再灌注期血流动力学变化进行观察分析,现将结果报告如下.     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的比较

目的探讨不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路、克氏针张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效方法.方法66例肱骨髁上骨折,分别采用2种手术方法进行治疗.1、肘关节内外侧入路:从肘关节外侧入路即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,不切断肱三头肌;肘关节内侧入路即从尺神经沟内找到尺神经并牵开,骨膜下剥离,显露骨折端.内外侧分别用交叉克氏针固定,上张力带铜丝,术后不用外固定,早期进行功能锻炼,即术后3-5天开始.2、肘关节后侧入路:将肱三头肌的腱部作舌瓣状切开,固定方法同上,术后石膏托固定3-4周.结果采用肘关节内外侧入路方法治疗36例,优良率91.7%.用肘关节后侧入路方法治疗30例,优良率63.3%.二者有显著性差异(P＜0.05).结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,失血少,内固定可靠.可早期进行功能锻炼,术后功能恢复快,关节僵硬发生率低,值得临床推广使用.