心房颤动的心室率控制及管理

房颤患者需要个体化的诊断及治疗，控制心室率是目前房颤管理的最主要的治疗方法，文章结合指南以及文献从急性心室率控制和长期心室率控制两个方面，详细讲解了房颤心室率控制策略的常用治疗方案。     

《2022年ACC成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》解读

2019年新型冠状(新冠)病毒疫情在全球流行。临床上新冠肺炎患者除了呼吸系统受损表现外, 心肌损伤也比较常见。部分感染新冠病毒的患者在患病后数月存在心脏症状(如胸痛、呼吸短促和心悸), 实验室和影像学检查也观察到心肌损伤和受累的证据。2022年美国心脏病学会公布了《2022年美国心脏病学会成年COVID-19心血管后遗症(心肌炎和其他心肌受累、SARS-CoV-2感染的急性后遗症)及恢复运动的临床决策路径专家共识》, 试图解决成年人新冠病毒感染后出现心脏症状管理方面的常见问题。该文从新冠病毒感染后心肌炎、新冠病毒感染的急性后遗症和运动康复3方面对共识进行解读, 同时结合中国方案, 更好地评估和管理新冠感染心血管后遗症的患者。     

空鼻综合征研究进展

空鼻综合征(empty nose syndrome,ENS)是一种罕见的由鼻甲过度切除造成的鼻腔宽大伴反常性鼻阻等症状的医源性慢性衰竭性疾病。ENS患者发病前都接受过不同类型的鼻甲手术[1-2],其中下鼻甲切除术后的患者约有2 0%会发展成ENS[2-4]。     

2016—2021年湖北省冠心病介入诊疗技术应用趋势分析

目的 分析2016—2021年湖北省冠心病介入诊疗技术的应用趋势，为冠心病防治提供资料。方法 应用国家心血管疾病介入诊疗管理信息网，采集2016—2021年湖北省开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医院数量、患者基本情况、手术路径、病变血管和罪犯血管分布、急诊手术等数据，分析6年间的变化趋势。结果 2016—2021年湖北省PCI总量从28459例增长至34474例，增长率为21.1%，但逐年增速放缓；患者均以男性和急性冠状动脉综合征为主；并发症发生率从0.16%降至0.11%(P=0.652)，手术相关死亡率从0.17%增至0.34%(P<0.001);PCI路径以桡动脉为主，从90.6%增长至97.9%(P<0.001)；冠状动脉病变以单支血管病变为主，左前降支最常见，左主干病变占比最少；ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的医院总数和县级医院数量均显著增长，且县级医院占比呈逐年增长趋势（P=0.039）；到达医院距手术时间呈下降趋势（P=0.029）。结论 2016—2021年湖北省冠心病介入的疾病谱未发生明显变化，但PCI技术应用数量和质量均在增长，提示该地区的PCI技...     

渝西南地区变应性鼻炎吸入性变应原谱分析

目的 了解重庆西南地区吸入性变应原的分布情况,从而为该地区变应性鼻炎(AR)的防治提供流行病学依据.方法 回顾性收集2017年1月-2020年8月在重庆医科大学附属永川医院进行变应原检查患者4199例,按照年龄、检测时间和性别等统计各变应原阳性率,分析流行特征和变化趋势.结果 ①在4199例疑似AR患者中,其中症状、体...     

妊娠晚期羊水过少与胎盘血管内皮钙黏蛋白、β-连环蛋白的相关性

目的 探讨羊水过少与胎盘血管内皮细胞黏附连接蛋白[血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)]的相关性。方法 选择2021年9月～2022年9月于寿光市人民医院分娩的产妇，妊娠晚期羊水过少产妇为实验组，正常羊水产妇为对照组，每组各60例，采用免疫组化的方法检测两组胎盘组织胎盘血管内皮细胞黏附连接蛋白(VE-cadherin和β-catenin)的表达水平。结果 实验组羊水指数及羊水量显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组相比，实验组VE-cadherin表达显著减少，差异有统计学意义(P<0.05),实验组β-catenin表达显著减少，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 孕晚期羊水过少可能与胎盘VE-cadherin和β-catenin表达减少有关。     

激活下丘脑腹内侧核对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨化学遗传激活下丘脑腹内侧核（Ventromedial Hypothalamus，VMH）对大鼠心肌缺血再灌注损伤后交感神经系统活性及心肌细胞的影响。方法 12只Sprague-Dawley 雄性大鼠随机分为对照组（N=6）和激活组（N=6）。通过脑立体定位技术对激活组大鼠VMH注射激活病毒，对照组大鼠VMH注射空载病毒。在注射病毒3周后，两组大鼠均接受连续两周腹腔注射氯氮平一氧化氮 (Clozapine-N-Oxide，CNO)。完成连续2周CNO注射后，对照组和激活组均构建心脏缺血再灌注损伤模型。免疫荧光染色脑切片观察VMH活性变化（c-fos表达情况）；酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）检测血清去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）浓度；苏木精-伊红染色（Hematoxylin-Eosin, HE）观察心肌组织改变；qRT-PCR和蛋白质印迹法（Western blotting）检测心肌细胞蛋白激酶C β2（Protein Kinase C β2，PKC β2）的mRNA和蛋白表达水平。结果 与对照组相比，激活组VMH中c-fos表达增加[（1.00±0.11） 比 （1.78±0.16），P＜0.01]，血清NE浓度显著升高[（9.70±0.27）nmol/L 比（14.46±0.17）nmol/L，P＜0.01]，心肌细胞排列紊乱加重、胞质嗜伊红浓染，细胞水肿显著，心肌细胞平均面积显著升高[（2769.16±169.44）μm2 比（7548.90±699.82）μm2，P＜0.001]，心肌PKC β2的mRNA[（1.00±0.27）比 （1.81±0.17），P＜0.05]和蛋白[（1.00±0.30）比（2.50±0.24）， P＜0.05]表达水平显著增加。结论 激活VMH可升高交感神经系统活性及恶化心肌缺血再灌注损伤     

蒽环类药物抗肿瘤治疗与室性心律失常

蒽环类药物（Anthracyclines，ANT）是一种抗细胞有丝分裂的药物，因具有良好的抗肿瘤作用而成为乳腺癌、淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤的基础用药，但它的使用受到剂量依赖性心脏毒性的限制，能够引起心律失常、心力衰竭、心肌损伤等心脏并发症。癌症患者因使用ANT可能导致心电活动紊乱，进而可能发生室速、室颤甚至猝死，但目前临床上对于ANT引起的室性心律失常暂无特效的预防和治疗方法。而ANT引起室性心律失常的机制可能涉及自主神经失平衡、氧化应激、线粒体损伤、铁代谢紊乱和电活动相关离子平衡紊乱等方面。本文将介绍ANT引起室性心律失常的基础研究和临床研究进展，总结临床上的常用预防和治疗方案，并结合自主神经再平衡策略，为减轻ANT致室性心律失常提供新的干预思路。     

昼夜节律与心脏代谢研究进展

昼夜节律使有机体内部生物功能与环境昼夜周期变化一致，生物体内几乎所有重要生理过程均受其调控，包括心脏代谢。昼夜节律的紊乱也会导致心脏代谢节律的紊乱，引发一系列病理生理改变。现综述昼夜节律与心脏代谢的研究进展，阐述昼夜节律对心脏代谢的调控机制。     

脂肪组织在心房颤动中的研究进展

肥胖及脂肪组织功能紊乱是心血管疾病的重要危险因素，可促进心房颤动的发生与发展。脂肪组织相关因素导致心房颤动的潜在机制尚不完全明确，其可能机制涉及炎症、自主神经失平衡和心房结构重构等。现综述近年来以心外膜脂肪组织为代表的脂肪组织通过多途径影响心肌细胞和心脏电活动，并提出潜在干预手段靶向调控脂肪组织及其微环境，有望为心房颤动的防治带来新方向。