老年人群慢性肾脏病的流行病学研究进展

慢性肾脏疾病(CKD)是一个全球公共卫生问题,它影响世界人口的8-16%,特别是在发展中国家~([1])。它是全球非传染性疾病的主要原因之一,是导致人类预期寿命减少的五大最常见原因之一,它的流行率和发病率逐年增加。慢性肾病往往伴随着高血压、高脂血症、贫血和心血管疾病等并发症,可进展为终末期肾病(ESRD),一旦慢性肾病进展到终末期肾病(ESRD),患者需要肾移植或长期依赖透析来维持生命。来自流行病学和临床文献的证据表明,年龄对肾滤过能力下降的发生率有影响~([2])。随着年龄的增长,如糖尿病、高血压等危险因素的存在,滤过能力会进一步下降。CKD在世界范围内增长较快,特别是在中国,在老年人群中患病率显著增长。尽管CKD在老年人群中的流行率不断上升,死亡率高,且费用巨大,但人们对疾病的认识仍然非常低。为了减少住院率、死亡率和提高生活质量,如果早期慢性肾病患者被评估或转诊,就能预防或减缓慢性肾病恶化。预防和治疗CKD的特别是老年患者CKD非常重要和紧迫。鉴于此,该文就近些年来老年人群CKD的流行病学研究进展作简要综述。     

小肠缺血再灌注损伤导致Cajal间质细胞凋亡的实验研究

目的探讨小肠缺血再灌注损伤对Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC）的影响。方法采用缺血60 min再灌注6 h（I60/R6h）、12 h（I60/R12h）和14 d（I60/R14d）的豚鼠小肠,通过免疫细胞化学和TUNEL法检测ICC的凋亡。结果I60/R6h豚鼠小肠可见少量TUNEL阳性ICC。I60/R12h可见较多的凋亡ICC,同时ICC细胞数量明显减少,细胞网络不完整。I60/R14d的ICC恢复正常数量和分布。不同时间点之间Kit/TUNEL双标阳性细胞数量存在显著差别（P〈0.05）。结论小肠缺血再灌注损伤导致ICC凋亡,一段时间后ICC能够恢复正常。     

抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛比较研究

目的 研究抑郁症与神经症合并躯体慢性疼痛的临床比较,与抑郁焦虑的关系及对社会功能的影响.方法 对400例抑郁症与神经症患者,用自编的躯体化症状的特点问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDS)、慢性疼痛等级评价量表进行调查,比较慢性疼痛共病情况、疼痛分布的特点、抑郁焦虑的严重程度、社会功能缺陷状况.结果 抑郁症与慢性疼痛共病患者出现率为15.24%,显著低于神经症合并慢性疼痛者(31.08%).抑郁症患者头部疼痛的发生率显著高于神经症患者.抑郁症组无论是共病组还是非共病组HAMD、SDS总分均高于神经症组(P＜0.01);抑郁症组与神经症组HAMA总分无明显差异;抑郁症共病组的HAMD总分明显高于抑郁症非共病组和神经症组(P＜0.01).结论 抑郁症与神经症均可合并慢性疼痛,且2种疾病患者的疼痛分布情况不一致.抑郁症共病组的HAMD总分明显高于非共病组,提示抑郁症状与慢性疼痛的关系密切.抑郁症与神经症社会功能的受损与是否合并疼痛无显著相关,主要与疾病性质有关.     

加速性室性自主节律误诊为交界性心动过速1例

患者,男,因心前区疼痛16小时为主诉收住院.既往患者无高血压、糖尿病史.入院时心电图示急性前壁心肌梗死.给于抗凝、扩张冠状动脉治疗.次日心电监护出现异常表现,见图1:PP间期略有不齐,在0.62～0.68秒之间,QRS波群有3种形态:①R型,QRS时限为0.08秒,其前P-R间期固定为0.12秒;②rS型,QRS时限为0.11秒,P波与QRS波群无关;③rs型,QRS时限为0.10秒,其前P-R间期为0.09秒,其形态介于①和②之间,为室性融合波.     

覆膜支架置入治疗Standford B型主动脉夹层动脉瘤一例

一例男性患者因胸痛收住入院，增强CT检查示主动脉夹层动脉瘤（standford B型），经常规降压、降心率等治疗后仍有胸痛。后行造影确诊为standford B型主动脉夹层动脉瘤，并行覆膜支架置入术封闭近端撕裂口。术后假腔消失，胸痛缓解。随访6月，患者无胸痛复发，无手术相关并发症。复查增强CT示假腔封闭。     

动脉导管未闭封堵术一例报告

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病 ,既往开胸手术是唯一的治疗手段 ,现在可以使用介入性心导管术。我院采用目前国内外先进的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器堵塞术 ,成功治疗一例动脉导管未闭患者 ,现报道如下。患者 ,男 ,1 1岁 ,体重 2 5ｋｇ ,以“头晕、乏力 6年余”为主诉入院。患者自幼经常出现心悸、乏力、头晕并易感冒 ,经查体及心脏彩超检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭。入院时体温、心率、血压均在正常范围 ,心脏听诊位于胸骨左缘的 ( 2～ 3)肋间 ,可闻及粗糙的连续性机械样杂音 ,局部未扪及震颤 ,心电图示右心室肥厚 ,心三位片示…     

西宁地区选择性冠状动脉造影结果分析

目的 :为了解冠状动脉病变部位、范围及程度 ,对西宁地区 (海拔 2 30 0m) 30例患者进行选择性冠状动脉造影 ,以指导临床对冠心病治疗并估计预后 ;方法 :对我院 30例不同诊断采用Judkins法作左、右冠状动脉造影 ;结果 :冠状动脉正常 19(19/ 30 )例 ,冠状动脉狭窄 >90 % 8例 ,>5 0 %～ 70 % 4例 ,2支以上病变 3例 ,X综合征 1例 ;结论 :通过冠脉造影 ,对以往临床无创性检查及诊断得到了进一步证实 ,对冠状动脉多支病变预后较差者采取冠脉旁路术 ,单支病变做经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)及置入支架术 ,达到预期效果     

16层螺旋CT冠脉成像在围绝经期女性患者心电图表现为ST-T改变中的应用

1 临床资料选择我院2004-12/2007-06心电图为ST-T改变拟诊冠心病患者180例.围绝经期组62例,年龄均在40岁以上,月经由规律变为不规律,或停经12 mo以内;年龄(47.2±4.6)岁.绝经期后组57例,年龄(59.2±6.3)岁,均为自然停经12 mo以上.男性对照组65例,年龄(54.3±5.8)岁.3组患者均先行冠状动脉造影,然后行lVlSCT.冠状动脉造影采用Judkins法,多角度投照,摄影速度30帧/s,冠状动脉狭窄>50%者诊断为冠心病;MSCT使用Philips 16层螺旋CT机进行扫描,根据Herzog等制定的标准[1],将冠状动脉狭窄分为:轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(≤75%)、重度狭窄(<100%).对心率较快者IZl服倍他乐克25-100 mg,原则上将心率控制在65次/min以下,剔除了有频繁的早搏或房颤的患者.训练患者的屏气能力和技巧.对检查结果使用SPSS11.0统计软件进行X2检验.     

两种海绵治疗泪囊粘液性囊肿的应用对比

目的 观察膨胀海绵、明胶海绵应用于泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效.方法 将泪囊粘液性囊肿76例(76眼)按照随机的原则分成两组:第1组(膨胀海绵组)38眼,第2组(明胶海绵组)38眼.观察手术后连续1月溢泪及冲洗泪道通畅情况.结果 第1组中治愈37眼(97.37%);第2组中治愈35眼(92.11%).第1组与第2组,差异有统计学意义(P＜0.05).膨胀海绵组与明胶海绵组相比较在术后拔管时没有碰到手术后鼻腔不断渗血及摘除纱条或海绵后大出血的情况.结论 膨胀海绵治愈率最高,充填吻合道,对压迫止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合121收缩起重要作用.     

海拔2260米高原心血管介入治疗并发急性心脏压塞5例

心脏压塞是心血管介入治疗中的严重并发症之一。我院处于海拔2260m高原，1986年1月～2006年1月开展人工心脏起搏器治疗，已接受各种心血管介入治疗的患者共1124例，5例发生急性心脏压塞，其发生率为0．44％，其中1例因对心脏压塞认识不足，抢救延迟死亡。