基于应用型人才培养目标的医学影像技术专业CT成像课程整合的探索与实践

CT成像作为医学影像技术专业的核心专业课程，在课程体系建设和教学研究中占有重要地位。本文就《CT成像》课程整合及教学实践中存在的问题展开讨论，以期为本专业应用型技术人才的培养提供借鉴。     

蛛网膜下腔出血后白细胞介素-8基因在兔脑基底动脉中表达的变化(英文)

目的探讨实验性蛛网膜下腔出血(SAH)诱发脑血管痉挛时,白细胞介素-8(IL-8)基因在兔脑基底动脉中表达的变化及在诱发脑血管痉挛中的作用。方法 35只健康日本大耳白兔随机分为生理盐水组、SAH组。SAH组根据第一次注血时间又分为四组,分别为第一次注血后第1、4、7、14 天。以枕大池二次注血法构建迟发性脑血管痉挛模型,采用RT-PCR法观察兔基底动脉中细胞因子IL-8 mRNA表达的变化。结果 IL-8mRNA在SAH组第一次注血后第4- 7天升高,14 天趋于正常。SAH组IL-8 的表达水平与基底动脉的狭窄程度呈正相关(r = 0.642,P < 0.01)。结论 IL-8在基底动脉中的表达水平与脑血管痉挛的程度紧密相关,提示IL-8可能作为免疫/炎症因素因素参与了SAH 后迟发性脑血管痉挛的发生。     

硬膜外原发性恶性淋巴瘤误诊为前列腺癌转移一例

患者男,80岁.双下肢截瘫20 d.患者20 d前曾行"前列腺摘除术",病理证实为前列腺癌.手术后患者即感胸、腹、背、双下肢麻木,行走无力,逐渐加重.体检:胸部以下腹部、双下肢浅感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,双侧巴彬斯基征阳性,外周血或骨髓象无异常.     

椎旁软骨肉瘤一例

患者 男，70岁。左侧腰痛3个月。查体：脊柱外形正常，T9-11椎体左侧压痛明显，四肢肌张力正常，肌力V级，双下肢腱反射亢进，右侧巴氏征( )，右侧腹壁反射减退。     

多排螺旋CT肺血管成像结合血浆D-二聚体测定对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT肺血管成像(MSCTPA)结合血浆D-二聚体(D-dimer,DD)测定在肺动脉栓塞(pulmonaryem-bolism,PE)诊断中的应用价值方法对48例临床可疑PE患者进行MSCTPA检查和血浆DD检测以临床诊断为依据,分别评价MSCTPA、DD测定及MSCTPA结合血浆DD测定对PE的诊断价值其中22例病人于MSCTPA检查结果阳性后即进行溶栓治疗,并于治疗后第2天、第3天、第7天及2周分别复查DD值,于治疗后2周内分别复查了1次MSCTPA结果DD测定值全部阳性(48例),阳性率100%;MSCTPA共检出PE45例,3例无明显栓塞征象(2例肺内见片状炎性浸润影,1例两肺见散在纤维束条影),45例PE中1例MSCTPA首诊结果可疑,在DD阳性的提示下行0.625mm薄层重建肯定了PE的诊断溶栓治疗后复查的22例中,13例于1周内DD测定值升高,1周后DD测定值下降,9例DD值变化不明显;MSCTPA复查中DD值先升高后下降的13例充盈缺损征象明显改善,9例DD值变化不明显者充盈缺损征象亦无明显变化结论MSCTPA和血浆DD测定结合可提高PE的检出率,对诊断PE具有重要的临床应用价值     

早期脑梗死缺血半暗带磁共振扩散和灌注加权成像的实验研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)对早期脑梗死缺血半暗带(IP)的诊断价值。方法新西兰大白兔35只,实验组28只,对照组7只。实验组经眶内入路电凝大脑中动脉,在术后0.5、1、2、4、6、8h和12h依次进行相应时间点的SE序列T2WI、DWI和PWI检查后,立即取不同时间点的兔脑标本进行光镜和电镜检查。结果6h前,T2WI上异常高信号区小于DWI和PWI上异常信号区体积,DWI上异常高信号区体积明显小于PWI上相对高信号区体积,DWI和PWI不匹配区随时间延长逐渐缩小;8h后,T2WI、DWI和PWI上异常范围区无显著性差异。结论DWI和PWI结合能灵敏地确定IP的存在,其范围随MCAO的持续时间而逐渐缩小,表明IP是一个动态变化的过程。     

CT血管造影评价兔基底动脉痉挛模型

目的探讨采用多层螺旋CT血管造影（multi-slices CT angiography，MSCTA）技术显示兔基底动脉，为兔脑血管痉挛（cerebralvasospasm，CVS）动物模型建立新的评价方法。方法取日本大耳白兔25只，分为对照组（5只）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）组（20只）。SAH组采用枕大池二次注血法制作兔脑基底动脉CVS模型，均经兔耳后中央静脉穿刺注射非离子型对比剂（碘海醇，含碘量300mg／m1），剂量按2．6ml／kg（体重）。采用高压注射器给药，注射速度0．4ml／s，延时15S开始扫描。SAH组于注血后1、4、7、11d，行2～5次基底动脉MSCTA。原始图像三维后处理技术采用容积重建（volume rendering，VR）。结果SAH组注血后1、4、7、11d基底动脉直径分别为（1．28±0．36）、（0．82±0．24）、（0．83±0．20）及（0．95±0．28）mm。VR法测得实验兔注血前基底动脉横径平均为（1．30±0．40）mm。CVS在注血后第1天出现，第4天达到高峰，第11天可见基底动脉痉挛有一定程度的缓解。结论MSCTA技术能够较理想地显示兔基底动脉，是评价活体动物CVS模型的可靠方法。     

颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤破入蝶窦的CT和MRI诊断

目的评价CT和MRI对颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤（TPA）破入蝶窦的诊断价值.方法对经DSA证实的6例海绵窦段TPA破入蝶窦的CT和MRI资料进行回顾性分析.全部患者均行CT检查,5例行MR检查.结果6例颈内动脉海绵窦段TPA中,CT平扫均显示蝶窦侧壁骨折及其密度增高,2例CT增强扫描均可见蝶窦呈明显均匀强化,强化程度与正常血管一致,海绵窦扩大,1例CT血管成像（CTA）明确显示动脉瘤体与瘤颈.5例行MR SE序列平扫,患者均表现为分层状混杂长T1、混杂长T2信号的血栓,4例尚可见瘤腔内的流空现象;3例增强扫描示蝶窦呈明显均匀强化,强化程度与正常血管一致,其中1例在相位编码方向上流动伪影明显;2例MR血管成像均明确显示瘤体与瘤颈.结论CT和MRI是诊断颈内动脉海绵窦段TPA破入蝶窦的有效非创伤性检查,并可作为手术前后长期随访的良好检查方法.     

Application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture

Objective： To discuss the application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture. Methods： MRI examination on temporomandibular joint was conducted in 28 patients with indirect injury to temporomandibular joint without condylar fracture. The scanning sequence included TIWI, PDWI on oblique sagittal section at both open and closed mouth positions, and T1WI, T2WI on oblique coronal section. The MRI appearance was analyzed by 2 senior radiologists. Results： Among the 56 temporomandibular joints of28 patients, 35 joints exhibited pathological changes on MRI, in which there were 9 bone injuries, 21 articular disc dislocation, 24 intracapsular hematocele and hydrops. Conclusions： MRI can clearly reveal bone injury, articular disc dislocation as well as articular capsule abnormality in the indirect injury of temporomandibular joint without condylar fracture. It is highly advocated in clinical use.