孤束核调节动脉血压机制的研究进展

心血管中枢的主要功能是维持动脉血压稳定,使其能满足组织血流灌注和代谢的需要.长期稳定的血压需要神经系统维持,孤束核(nucleus tractus solitarius,NTS)通过神经反射的开放式和关闭式通路,发挥血压调定点的作用,在维持血压自我平衡方面起着重要作用,参与多种类型高血压的病理进程.     

枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者疗效及脑脊液动力学的影响

目的 探讨枕大池成形术(后颅窝减压+小脑扁桃体部分切除+硬膜成形)对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症(CMI-SM)患者疗效及脑脊液动力学的影响. 方法 泸州医学院附属医院神经外科自2011年1月至2013年12月应用枕大池成形手术治疗CMI-SM患者40例,术前24 h及术后12个月患者均行核磁共振相位对比序列(PC-MRI)检查及日本矫形科学学会(JOA)脊髓功能评分,比较患者中脑导水管、脑桥腹侧、C3腹侧层面脑脊液动力学指标及JOA评分的变化. 结果 术后没有患者出现神经功能恶化或死亡,JOA评分从(7.89±3.52)分提高到(12.53±4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05);PC-MRI扫描显示患者术后枕大池成形良好,脊髓蛛网膜下腔通畅,30例患者脊髓空洞明显缩小;与术前24h比较,患者术后12个月脑脊液每搏输出量(SV)、平均流量(MF)均增加、头端和尾端最大峰值流速(Vmax)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 枕大池成形术可以增加病变区脑脊液流量,减缓脑脊液峰值流速,从而缓解临床症状、减轻脊髓空洞,是一种有效的手术方式.     

椎管疾病手术后自体椎板、棘突的复位

目的：对椎管内病变切除后行脊柱重建保持脊柱结构完整,避免椎板、棘突切除后脊柱的变形。方法：对2000年1月-2004年12月41例椎管病变,其中椎管内肿瘤35例,脊髓空洞症5例,血管畸形1例。采用整块切除、术后椎板、棘突复位固定,椎板、棘突切除数1—12个,平均2．8个。结果：经术后1-4年随访,30例完全恢复正常,9例明显改善,2例好转,无1例加重,41例患者脊柱序列均正常,无1例脊柱畸形和椎体滑脱者。结论：椎板、棘突重建术方法简单可靠,可在脊椎脊髓神经外科手术中运用推广。     

多发脑膜瘤1例报告

1临床资料 患者,女性,27岁,因反复头昏痛伴双目失明4^＋月入院。查体：神清,双眼无光感,双瞳等大形圆,直径5mm,光反射（-）,右侧肢体肌力四级,左侧五级。生理反射存在,病理征（-）。MRI提示（见附图）：矢状窦旁,小脑幕旁及双侧乙状窦旁多发脑膜瘤。病人无家族史,2008年曾行两次1刀治疗,效果不理想。2009年1月曾行开颅脑膜瘤切除术。人院术前检查完善后,在气管插管全麻下行开颅多发脑膜瘤切除术,     

外伤性硬膜下积液的成因和治疗

外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）又称外伤性硬膜下水瘤，是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。其发生率约占外伤性颅内血肿的１０％及全部颅脑损伤住院病人的１．１６％，随着ＣＴ的普及，本病的发现有增多的趋势〔１～４〕。根据伤后出现症状的时间，临床上可分为急性、亚急性及慢性３种类型，急性病例积液游离存在，主要成分为脑脊液，部分含有血液；慢性者系指伤后１月以上的病例，积液为草黄色或无色透明，常被新生的被膜包裹形成慢性硬膜下水瘤或者囊性积液。一般经ＣＴ检查容易确定诊断。绝大多数积液位于额颞区和前额。部分几周至几月后可自…     

多发椎管肿瘤的诊断与治疗

多发椎管肿瘤临床较少见,因其表现常较复杂,若是同期生长在椎管的不同部位,容易造成误诊误治、延误病情。我科自1998年1月至2004年12月,共收治多发椎管肿瘤11例,效果较好,现报告如下。1临床资料和方法1·1一般资料本组11例,其中男7例,女4例,年龄14岁~56岁,平均36·3岁。病程1·     

髓内神经纤维瘤复发并部分星形胶质细胞瘤样改变一例

患者 女,60岁.因"左下肢乏力1年,加重3个月"入院.MRI检查示:T5～8平面髓内占位性病变,考虑室管膜瘤可能性大.遂以"T5～8髓内占位"收入住院.查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.行椎管探查、髓内占位病变切除、椎管减压术.术中见肿瘤部分位于脊髓内,部分位于髓外脊髓左侧硬膜下,大小约9.0cm×1.2cm×0.4cm,灰红色、实体性,予以全切后减张缝合硬脊膜,关闭切口.术后MRI提示肿瘤已全切.病理诊断:T5～8髓内神经纤维瘤.出院时左下肢情况无改善,右下肢症状缓解.     

慢性硬膜下血肿中白细胞介素-6、血管内皮生长因子的检测及意义

目的 探讨IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)与慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制的关系.方法 应用ABC-ELISA法对30例CSDH患者血肿液和血清中IL-6、VEGF含量进行检测.结果 血肿液中IL-6为(1199.56±480.16)ng/L、VEGF为(7284.48±5480.87)ng/L,明显高于血清中IL-6(49.39±32.11)ng/L、VEGF(18.83±12.85)ng/L(P<0.01).结论 IL-6、VEGF在CSDH的发病机制中起重要作用.     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的:总结腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规侧脑室-腹腔分流术的疗效对比.方法:回顾性分析2000年12月至2006年12月收治的82例脑积水患者,腹腔镜治疗组45例,常规手术组37例.结果:腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为11.11%,常规手术组梗阻发生率为32.43%(x2=5.61,P＜0.05);术后感染率分别为2.7%和5.4%(x2=0.03,P＞0.05).Karnofsky评分,腹腔镜治疗组68.6±10.9,常规手术组58.1±0.1(t=4.49,P＜0.05).结论:腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水比常规手术并发症少,是一种安全有效的治疗方法.