脊髓动脉构筑及临床意义

对脊髓动脉最早的描述来自于Ａｄａｍｋｉｅｎｃｚ（１８８２）和Ｋａｄｙｉ（１８８９）等,即脊髓的动脉是由多来源的节段动脉吻合成的动脉链［１］。随着研究手段的进步,人们对脊髓动脉有了进一步的了解。Ｃｏｒｂｉｎ和Ｔｕｒｎｂａｌ等应用灌注和微血管造影术对脊髓...     

论中药不良反应的常见因素与防范措施

对中药不良反应的原因，笔者从用量过大或疗程过长、炮制和配伍不当、调配及使用方法不当、过敏反应等方面进行分析，提出中药不良反应的防范措施，临床医生和药学人员要加强对中药不良反应和合理用药的宣传，注重辨证施治，并依据病情制定合理的用药剂量和治疗时间，规范炮制，合理配伍，加强监测，减少过敏反应等防范措施，以确保临床用药安全。     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的并发症及防治

目的探讨介入栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治。方法对63例患者共66个动脉介入栓塞治疗中出现5例并发症，其中2例动脉瘤破裂出血，继续栓塞；1例出现脑梗塞，给予扩张脑血管、活血化淤及对症治疗；1例弹簧圈脱出动脉瘤立即手术取出，动脉瘤夹闭；1例弹簧圈脱出动脉瘤并将支架压塌，采用球囊扩张支架将弹簧圈压回动脉瘤。结果4例恢复良好，1例永久性肢体偏瘫。结论颅内动脉瘤介入栓塞术中并发症与手术操作及患者血管条件有关。     

神经内镜经眶上外侧入路联合腰大池置管切除嗅沟脑膜瘤8例报告

目的 探讨全程神经内镜经眶上外侧入路切除嗅沟脑膜瘤的手术疗效。方法 回顾性分析采用神经内镜经眶上外侧入路联合腰大池置管引流切除8例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。其中男3例,女5例,头痛5例,嗅觉减退2例。结果 8例患者中,按Simpson切除标准,肿瘤Ⅰ级切除6例(肿瘤最大径2.4～<4 cm),Ⅱ级切除2例(肿瘤最大径4～6 cm),术后病理检查证实为脑膜瘤(WHOⅠ级)。术后未出现死亡及颅内感染病例,5例头痛患者疼痛缓解,2例嗅觉减退患者未出现嗅神经损伤,症状基本同术前,1例癫痫患者术后随访1年未见发作。Ⅱ级切除2例患者未出现术后并发症,但影像学显示部分额叶损伤。术后随访6个月至2年,影像学检查均未见复发。结论 神经内镜经眶上外侧入路手术具有创伤小、术野广且清晰等优点,可全程内镜下切除,且更适用于直径小于4 cm的嗅沟脑膜瘤患者。     

颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷

目的 探讨颅脑损伤并发非酮性高血糖高渗性昏迷病人的诊断、治疗及预后。方法 对1997年7月～2002年1月期间收治的17例中、重型颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人进行回顾性分析。结果 17例颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人，除1例之外，其余均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后2d内，高血糖、高血渗得到控制。17例非酮性高血糖高渗性昏迷病例占同期中、重型颅脑损伤病人的1．76％。死亡3例，死亡率17．6％。结论 对非酮性高血糖高渗性昏迷，静滴胰岛素极其有效，救治的关键是及早发现行采取有效的治疗措施。治疗中连续性监测血糖、血清渗透压、电解质、严密的病情监护，及时有效调整胰岛素用量至关重要。     

经腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿

目的探讨腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿的疗效。方法将67例创伤性蛛网膜下腔出血并脑池血肿的病人,随机分成两组:A组,35例,单纯腰穿放脑脊液治疗;B组,32例,在腰穿放脑脊液基础上注入尿激酶治疗。疗效比较:(1)在伤后第7天、第15天复查头颅CT,分别比较两组病例的恢复例数,并行χ2检验;(2)比较两组病例治愈所行腰穿次数,并行t检验。结果经腰穿放液注入尿激酶疗效明显优于单纯腰穿放液,统计学检验均存在显著性差异(P<0.01)。结论该方法是一种简单有效且安全的治疗脑池内血肿的新方法。     

经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤

目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.     

颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞治疗技术探讨

目的 探讨介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤技术要点,并评估此技术的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月采用介入栓塞术治疗的30例共36枚颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像学、操作技术和随访资料,其中24枚动脉瘤接受单纯弹簧圈填塞,5枚接受球囊辅助弹簧圈栓塞,7枚接受支架辅助弹簧圈栓塞.结果 术中出现动脉瘤破裂出血2例,死亡1例.术后即刻造影显示,36枚颅内微小动脉瘤中22枚(61.1％)达到致密填塞,14枚(38.9％)非致密填塞.25枚动脉瘤获得3～24个月随访,22枚完全闭塞,1枚留有残颈无变化;患者无再出血,未出现弹簧圈移位和载瘤动脉血栓栓塞事件.结论 采用介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤是安全有效的,操作中不必刻意追求致密填塞.     

多层次模糊综合评价法在军队医院绩效评价中的应用

目的 用多层次模糊综合评价法科学合理地评价军队医院绩效.方法 对某军医大学附属医院2009-2011年度患者、财务、内部流程、学习成长4个维度的绩效进行评价,利用多层次模糊综合评价法得到各评价维度的模糊隶属度,并对评价结果进行对应分析.结果 目标医院2009-2011年度整体绩效综合评价等级隶属于“好”和“较好”的比例合计76.85％,根据最大隶属度原则,该医院整体绩效综合评价等级为“好”;对应分析结果显示财务维度“一般”,患者维度隶属于“差”或“较差”,内部流程维度隶属于“好”,学习成长维度隶属于“好”或“较好”.结论 多层次模糊综合评价方法较好地解决了系统多指标的综合问题,运用对应分析方法使评价结果更有合理性,更符合客观实际.     

军队医院医疗欠费原因与对策

随着军队医院越来越多的参与到地方医疗有偿服务中去,医疗欠费的规模也逐年增加。鉴于军队医院对外医疗有偿服务多为自负盈亏,缺乏军队和地方政府的财政扶持,资金压力较大的特点,采取综合应对措施,有效控制医院的医疗欠费已成为军队医院管理者重要课题。