基于协同理论的医院财务信息化建设趋势分析

当前医院信息化建设业务流程与财务流程相互独立、相互分散,数据之间缺乏有效沟通。以协同理论思维为指导,将医院财务与业务信息化统一谋划、系统建设,建立基于开放性、实时性、标准性、决策性和共享性的财务信息化协同管理模式,实现财务和业务的有机融合。     

浅谈三级医院医疗欠费形成原因与应对策略

随着三级医院业务规模的不断拓展,医疗欠费的规模也逐年增加.鉴于三级医院医疗有偿服务多为自负盈亏,缺乏地方政府的财政扶持,资金压力较大的特点,采取综合应对措施,有效控制医院的医疗欠费已成为当下三级医院管理者面前一道重要课题.     

颅内微小动脉瘤的介入栓塞治疗

目的探讨颅内微小动脉瘤介入栓塞治疗的可行性和安全性。方法回顾分析2008年1月—2010年6月在我科行介入治疗的10例颅内微小动脉瘤患者的临床资料。10例颅内微小动脉瘤患者中,5例为前交通动脉瘤;3例为后交通动脉瘤;2例为脉络膜前动脉动脉瘤。结果单纯使用弹簧圈栓塞3例,支架辅助弹簧圈栓塞3例,球囊辅助弹簧圈栓塞4例。术后即刻造影显示4例患者100%栓塞,4例95%栓塞,2例不完全栓塞。1例术中动脉瘤破裂,1例术中弹簧圈脱出至载瘤动脉并停留在胼周动脉A4段,1例术后出现一过性轻偏瘫。4例获得3个月造影随访,6例获得6个月造影随访;8例获得1年以上随访。临床随访显示所有患者未出现动脉瘤再次破裂出血,未见瘤腔扩大或再通,1例瘤颈残留。结论对颅内微小动脉瘤采用弹簧圈栓塞治疗是安全、可行和有效的,治疗的关键是选择合适的栓塞技术。     

基于HRP和BSC构建军队医院绩效评价指标体系

目的 构建医院绩效评价指标体系,为使军队医院适应新医改要求、合理配置医疗资源、提升整体绩效提供理论支持.方法 从现状出发,基于平衡计分卡(BSC)思想,结合医院整体运营管理(HRP)系统,综合运用层次分析(AHP)法和专家咨询法,建立一套包含财务、患者、内部流程和学习发展4个维度的军队医院绩效评价指标体系.结果 确立了军队医院绩效评价体系,包括4个一级指标、13个二级指标、55个三级指标.结论 基于HRP和BSC进行绩效评价,有利于军队医院优化资源配置,实现医院优质、低耗、高效、科学地发展.在具体应用中,应及时调整,注意评价指标的时效性和科学性.     

数量特征敏感问题加法RRT模型下分层三阶段抽样的统计方法及应用

目的:为实际需要的数量特征敏感问题复杂抽样提供可靠有效的调查方法及其统计公式;为制订艾滋病的预防控制措施提供科学依据?方法:采用数理统计学理论方法推导统计公式;对北京市男男性行为(MSM)人群进行实例调查;通过蒙特卡洛模拟,采用SAS编程模拟调查分析100个样本,对本研究的调查方法及其统计公式作信度与效度评价?结果:推导出数量特征敏感问题加法模型下分层三阶段抽样总体均数估计量及其方差的统计公式;北京市MSM人群首次男男性行为的年龄?月不同性伴人数?月性行为次数的均数分别为21.96岁?2.80人?4.85次,其标准误分别为0.127岁?0.096人?0.559次;100个总体均数的95%可信区间均包含模拟总体均数?结论:MSM人群具有艾滋病的高危性行为,应加强其预防控制?本文研究的调查方法及其统计公式具有良好的信度与效度,可用于今后大规模的敏感问题抽样调查?     

重度脊柱后凸畸形输尿管切开取石手术麻醉处理1例

患者,男,64岁。于2004-06-29拟在硬膜外麻醉下行右侧输尿管切开取石术。术前检查:呈桶状胸,心肺无异常。脊柱上胸段(T7～9)严重后凸畸形,颈椎变直,不能后仰。X线检查:右侧多发陈旧性肋骨骨折,胸椎Cobb角大于60°,椎体骨质增生。心电图:心肌供血不足。肺功能检查:通气功能轻度减退。彩超诊断:右输尿管上段结石、右肾积水。各项化验检查正常。术前30min肌注阿托品0.5mg,地西泮10mg。入室先静脉输液,右侧卧位,选择T8～9间隙行硬膜外穿刺,因椎间隙不甚清楚,先后采用直入法及侧入法经T8～9、T9～10两个椎间隙穿刺均未获成功,故决定改全麻。应…     

高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿

目的探讨高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿的疗效。方法将100例该病患者随机分成A、B两组。A组53例,在常规治疗情况下加用高压氧治疗(0.2MPa,吸纯氧40min×2次,其间吸空气10min)。B组47例,为常规治疗组,在使用甘露醇、速尿的基础上加用甘油及七叶皂苷等药物治疗。结果高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿疗效明显优于常规药物治疗。结论对临床众多的外伤性顽固性脑水肿患者来说,高压氧治疗是目前疗效最好的方法。     

不同灌洗液对经尿道前列腺等离子体双极电切术病人血糖、电解质的影响

目的 :观察经尿道前列腺等离子体双极电切 (PKRP)术中 5 %葡萄糖与 0 .9%生理盐水作为灌洗液对病人血糖、电解质的影响。方法 :5 8例ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无糖尿病 ,肝、肾功能无异常患者。 5 %葡萄糖组 (组Ⅰ ) 2 9例 ;0 .9%生理盐水组 (组Ⅱ ) 2 9例。手术均采用英国佳乐等离子体双极电切系统。结果 :组Ⅰ手术 30、6 0min及术后 6 0min血糖均较术前明显增高 (P <0 .0 1) ,且手术 6 0min较 30min亦明显升高 (P <0 .0 5 )。手术 6 0min及术后 6 0min血钠明显低于基础值 (P <0 .0 1)。血氯无显著性差异。术后 6 0min血钾明显低于基础值 (P <0 .0 5 )。组Ⅱ术中及术后血糖 ,血钾、钠、氯变化无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :经尿道前列腺等离子体双极电切术 ,灌洗液选用 0 .9%生理盐水是安全可行的 ,较 5 %葡萄糖注射液更有利于机体内环境的稳定和组织代谢。     

套管针连续骶管阻滞用于小儿手术及术后镇痛

骶管阻滞是小儿手术常用的一种麻醉方法，但应用套管针法行连续骶管阻滞和术后镇痛，目前文献报道不多。我院自2003-10～2004—06采用普通套管针连续骶管阻滞行小儿手术及术后镇痛，取得了满意效果，现报告如下。